摘要：目的 分析腰椎間盤突出癥采用溫針灸治療的臨床效果。方法 選取我院2023年2月～2024年2月收治的60例腰椎間盤突出癥為研究對象，隨機分為對照組（單純針刺）和研究組（溫針灸治療）各30例，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血液流變學指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療前IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，提高整體療效。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；溫針灸；血液流變學；炎癥介質(zhì)；穴位

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，為臨床常見病，臨床治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括中藥內(nèi)服、外敷、牽引、推拿、理療、功能鍛煉等多種形式，對疾病的恢復(fù)有很大幫助，但多無法完全治愈，病情易反復(fù)，臨床多采用聯(lián)合治療方案[1]。溫針灸為常用的中醫(yī)外治法，在臨床應(yīng)用范圍較廣，且具有較高的安全性，可在很大程度上減輕患者痛苦，無明顯并發(fā)癥的發(fā)生。基于此，本研究選取我院2023年2月～2024年2月收治的60例腰椎間盤突出癥為研究對象，分析腰椎間盤突出癥采用溫針灸治療的臨床效果。

1資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2023年2月～2024年2月收治的60例腰椎間盤突出癥為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組：男12例，女17例；年齡30～68歲，平均年齡（47.20±3.80）歲。研究組：男14例，女16例；年齡31～69歲，平均年齡（47.30±3.00）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者及家屬對本研究內(nèi)容及相關(guān)流程充分了解，并簽字同意參加；明確診斷為腰椎間盤突出癥；積極配合治療，依從性高。排除標準：反復(fù)發(fā)作；處于緩解期；腰腿疼痛情況不明顯；中醫(yī)辨證為濕熱閉阻證；治療依從性差。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組給予溫針灸治療

明確患者針灸穴位，通常選取腰椎夾脊穴、腎俞穴、環(huán)跳穴、委中穴、承山穴、懸鐘穴、昆侖穴；若是腰部和臀部則需要選定在兩側(cè)的穴位處，下肢穴位為患側(cè)[2]；若患者存在腰傷，則添加血海穴；若患者存在腎虛精虧、肢體萎弱，則取懸鐘穴、足三里穴、太溪穴進行溫針灸[3]。針灸過程中患者體位呈側(cè)臥位，患側(cè)肢體在健側(cè)上方，使用毫針進行針刺，確定穴位，采用提插捻轉(zhuǎn)補法，操作時間為2～3 min，借助艾條溫和針灸，通過穴位刺入展開深層次治療，隨后去除艾火燃燒的灰燼，預(yù)防皮膚被灼燒[4]，手法為平補平瀉法，每次治療時間為30 min。

1.2.2 對照組給予單純針刺治療

穴位選擇同研究組，每日1次，每次治療30 min。兩組患者均治療10次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，患者各項臨床癥狀完全消失，腰椎間盤活動能力恢復(fù)較好，直腿抬高70°左右，生活狀態(tài)完全恢復(fù)正常；有效，患者各項臨床癥狀有所緩解，腰椎間盤活動能力有所改善，直腿抬高50°左右，生活狀態(tài)基本可以自理；無效：患者各項臨床癥狀未消失，腰椎間盤活動能力恢復(fù)較差，腿部無法抬高，生活狀態(tài)無任何改善[5]?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組血液流變學指標：抽取患者晨起空腹靜脈血10 mL，使用血液流變分析儀檢測血細胞比容（HCT）、全高切血黏度和全低切血黏度。

（3）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：抽取患者靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min獲取血清，采用酶聯(lián)免疫分析法檢測血清白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）和白細胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS30.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率為100.00%，高于對照組的76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血液流變學指標比較

兩組治療前血液流變學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后血細胞比容、全高切血黏度和全低切血黏度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

腰椎間盤突出癥與纖維環(huán)、椎間盤髓核、軟骨板等發(fā)生退行性改變等有密切聯(lián)系。纖維環(huán)受到外力作用后極易發(fā)生破裂，使得髓核自破裂處突出，從而對周圍神經(jīng)造成壓迫，引發(fā)下肢放射性疼痛、腰痛等臨床癥狀，若不及時予以治療，隨著病程進展，嚴重影響患者生活質(zhì)量[6～7]。部分患者病情可為慢性發(fā)展，腰部會一側(cè)疼痛或隱性疼痛，會因體位錯誤、太過勞累、氣候潮濕等增加疼痛。發(fā)病誘因與自身生活習慣、生理衰老、勞損有關(guān)[8]。營養(yǎng)神經(jīng)藥物、非甾體類抗炎藥、牽引等西醫(yī)臨床治療能夠在一定程度上減輕疼痛程度，但療效有限，整體治療效果有待提高。

中醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸于“痹癥、腰痛”等范疇，“不通則痛”，患者腰部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通而導(dǎo)致的疾病[9]?！帮L寒濕三氣雜至，合而為痹”是“痹癥”的主要原因，病因在于先天稟賦不足、肝腎虧虛、氣血兩虛而致衛(wèi)陽不固，使風寒濕等邪氣入侵，于經(jīng)絡(luò)、氣血運行不暢，筋骨、肌腠痹阻[10]。椎間盤突出后可通過纖維環(huán)的裂隙到達纖維環(huán)外層以及通過髓核液中的糖蛋白和β-蛋白刺激局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并經(jīng)初級傳入神經(jīng)纖維傳入中樞誘發(fā)疼痛、神經(jīng)根炎癥，引起劇烈疼

痛[11～12]。IL-6為多功能因子，為炎癥反應(yīng)特異性指標；TNF-α是炎癥反應(yīng)介質(zhì)之一，在機體的抗感染免疫應(yīng)答中發(fā)揮著重要作用，當機體遭受感染時，其水平可急劇升高[13～14]；IL-1β主要由巨噬細胞生成，有激活中性粒細胞的作用，升高可見于炎癥性疾病[15～16]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后血液流變學指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組治療前IL-6、TNF-α、IL-1β水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于對照組（P＜0.05）。說明溫針灸治療效果顯著。溫針灸腰椎夾脊、腎俞、環(huán)跳、委中、承山、懸鐘、昆侖、腰臀部穴位可以起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用；刺激膀胱經(jīng)經(jīng)氣可以起到益氣活血、通絡(luò)止痛的作

用[17～18]；溫針灸治療還可提高骨骼肌肉強度，增強感覺神經(jīng)纖維和運動之間的聯(lián)系，加快病灶局部微循環(huán)，快速消除局部炎癥，解除神經(jīng)根壓力[19～20]；此外，溫針灸還可抑制蛋白多糖、組胺等物質(zhì)釋放，減輕神經(jīng)根炎癥，從而緩解患者疼痛[21～22]。

綜上所述，溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，可有效改善患者血液流變學狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)，提高整體療效。

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