呼吸系統(tǒng)疾病的種類繁多，有常見的急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。其中，氣胸可能是大家相對陌生，但危害又較為嚴重的一種呼吸系統(tǒng)疾病。本文將介紹氣胸的相關知識，以提高大家對該病的重視程度。

什么是氣胸

氣胸是一種胸腔內氣體的異常積聚，通常是由于肺部或胸膜發(fā)生了破裂或損傷而引起的。你可以把它想象成胸部被“氣球”吹得鼓起來一樣，而這個“氣球”就是肺部。當氣體從肺部逸出，積聚在胸腔中，會造成胸腔內壓力增加，使得肺部無法正常展開，從而導致呼吸困難、胸痛等癥狀。簡單來說，氣胸就是氣體進入了胸膜腔，導致肺部受壓塌陷的一種疾病。

氣胸的成因

氣胸的成因有很多，可能與相關疾病、生活習慣、工作環(huán)境以及個人體質等因素有關。

（1）胸部損傷：如果胸部受到了直接的外力沖擊，比如車禍、摔倒或被銳器刺傷，都可能造成胸壁或肺組織的損傷，從而導致氣胸。此外，某些醫(yī)療操作，比如胸部手術或胸腔穿刺，如果操作不當，也可能誘發(fā)氣胸。

（2）肺部疾?。郝宰枞苑渭膊?、肺炎、肺結核、肺囊性纖維化等肺部疾病可能導致肺組織受損，使得氣胸的發(fā)生率增加。

（3）肺大皰：當肺尖部形成了肺大皰，一旦破裂，內部的空氣會擴散進入胸膜腔，引發(fā)氣胸。

（4）環(huán)境因素：在高海拔地區(qū)，由于氣壓降低，可能導致胸腔內的氣體膨脹，增加氣胸的風險。這種情況常見于登山者、飛行員等群體。

（5）日常習慣：在日常生活中，進行劇烈運動、提重物、咳嗽、打噴嚏等時，可能導致肺部壓力升高，從而誘發(fā)氣胸。特別是體型偏瘦高的青年男性，長期進行劇烈的體育運動，更容易發(fā)生氣胸。

（6）吸煙：長期吸煙可能導致肺部病變，增加肺部塌陷和氣胸的風險。吸煙時間越長、吸煙數(shù)量越多，氣胸的患病風險也越大。

（7）機械通氣：使用呼吸機可能導致肺部氣壓不平衡，使肺完全塌陷，進而引發(fā)氣胸。

（8）既往病史和家族史：曾經(jīng)患有氣胸的人更容易再次發(fā)生氣胸。而某些類型的氣胸有家族聚集性，可能與遺傳有關。

氣胸的種類

自發(fā)性氣胸

（1）原發(fā)性氣胸：指在沒有外傷或其他人為因素的情況下，肺組織自行破裂，導致氣體進入胸膜腔積聚，多見于體型瘦高的男性青壯年。

（2）繼發(fā)性氣胸：指在有肺部疾病的基礎上發(fā)生的氣胸，如肺間質纖維化、大皰性肺氣腫、肺結核等。

外傷性氣胸

外傷性氣胸通常由肋骨骨折導致肺組織受損而引起，也可能是因為暴力作用或氣道內壓力急劇升高引起的肺組織挫裂傷，可分為開放性氣胸（空氣可自由進出胸膜腔）、閉合性氣胸（空氣存留在胸膜腔內無法排出）和張力性氣胸（氣壓不斷升高，引起呼吸困難、發(fā)紺等嚴重癥狀）。

醫(yī)源性氣胸

醫(yī)源性氣胸是指在醫(yī)療操作過程中，如胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、胸腔手術等，由于操作不當或并發(fā)癥等原因導致的氣胸。

氣胸的癥狀

（1）胸痛：多為突發(fā)性，呈針刺樣或刀割樣，常發(fā)生于患側。

（2）呼吸困難：由于肺部受壓，呼吸功能受到影響，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，嚴重時不能平臥。

（3）咳嗽：多為刺激性干咳，由氣體對胸膜產生刺激所致。

（4）胸悶：患者常感胸悶不適，且隨氣體量增加，可能會進一步加重。

氣胸的診斷與治療

氣胸的診斷

氣胸的診斷主要依靠影像學檢查，如胸片、CT等，可以明確肺部受壓的程度、病變情況以及是否出現(xiàn)胸膜粘連和胸腔積液等。

氣胸的治療

治療氣胸的方式因患者病情和類型的不同而異。

急性期治療

張力性氣胸和開放性氣胸屬于急危重的兩種情況，需要緊急給予處理。對于張力性氣胸，要快速降低胸腔內的壓力，通常需進行急診穿刺抽氣；對于開放性氣胸，可用凡士林紗布或塑料袋制成的敷料將破口封閉，然后加壓包扎，并盡快送醫(yī)院處理。

保守治療

對于穩(wěn)定的小量氣胸或輕度閉合性氣胸，可以采用保守治療?；颊咝枰獓栏衽P床休息，保持相對安靜。醫(yī)生會密切監(jiān)測生命體征，如呼吸、心率等，必要時給予高濃度吸氧，以減輕呼吸困難。還可能會使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡，以緩解患者的疼痛，并給予適當?shù)目股仡A防感染。

排氣治療

（1）胸腔穿刺抽氣：通過在胸部進行穿刺抽氣，可以迅速緩解癥狀，適用于小量氣胸或呼吸困難較輕的患者。

（2）胸腔閉式引流：醫(yī)生會在患者胸腔內放置導管，以便氣體排出，并促使肺重新展開，適用于單純抽氣失敗者或氣胸較嚴重的患者。

手術治療

當保守治療無效或存在復雜情況時，可能需要手術治療。

（1）胸腔鏡手術：在全身麻醉下進行，醫(yī)生會通過微小切口放入胸腔鏡，觀察胸膜腔內部，進行必要的修復和肺組織切除，并放置引流管，以便排出氣體。

（2）開胸手術：這是一種直接將胸腔打開、修補破口的手術方法。盡管近年來已經(jīng)很少使用，但仍適用于其他治療方法效果不佳的氣胸患者。開胸手術的遠期效果較好，復發(fā)率較低。

氣胸的預后

大部分患者經(jīng)過正確的處理和治療，預后良好。治療后，患者通常要在2～4周后返回醫(yī)院復查，醫(yī)生會密切關注患者的病情變化，以評估治療效果，并發(fā)現(xiàn)潛在的肺部問題。通過定期復查，可以確保治療方案的有效性，及時處理任何可能的并發(fā)癥。

如何預防氣胸復發(fā)

（1）避免劇烈運動和重體力活動：當癥狀消失后，患者可以考慮參加正常工作和活動。但要注意，劇烈運動和身體碰撞活動應該等到影像學顯示氣胸完全消失后逐步恢復。

（2）戒煙：對于原發(fā)性氣胸患者，戒煙可以顯著降低復發(fā)風險。

（3）避免胸腔壓力突變：潛水等水下活動會增加氣胸復發(fā)的風險。尤其在潛水上升過程中，氣胸量可能增加，提升了張力性氣胸的發(fā)生風險。因此，建議未接受確切治療（如胸膜部分切除術）的患者終身避免潛水。而專業(yè)潛水員在氣胸發(fā)作后需要接受胸膜部分切除術等治療后，才能重新開始潛水。

（4）避免乘坐飛機：乘坐飛機時，高空中氣壓變化可能加重氣胸病情。因此，未接受胸腔閉式引流治療的氣胸患者應避免乘坐飛機，必須經(jīng)過治療或者影像學顯示氣胸已吸收后才行。