對于患者和家屬來說,確保手術(shù)安全是最關(guān)心的問題。為了保障患者的手術(shù)安全,作為醫(yī)療團隊中的手術(shù)室護士會做哪些工作。
(1)術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)開始前,手術(shù)室護士會認(rèn)真核查手術(shù)開展期間所用到的器械,設(shè)備,各類藥物的類別、質(zhì)量以及規(guī)格,明確藥物有效期與劑量,使手術(shù)室內(nèi)會用到的物品都符合手術(shù)要求;詳細(xì)查閱患者病歷,了解患者的基本情況、過敏史、手術(shù)部位等,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備;及時與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生溝通,確保手術(shù)方案、麻醉方式和術(shù)中注意事項達成一致。
(2)患者身份確認(rèn):進入手術(shù)室后,在手術(shù)正式開展前,手術(shù)室護士會再次核對患者身份信息,保證手術(shù)對象正確無誤。對于有精神疾病、意識障礙、語言障礙、嬰幼兒等特殊手術(shù)的患者,需要帶好有身份識別標(biāo)識的腕帶,并且患者家屬或陪同人員不要走開,共同參與身份確認(rèn)。
(3)保證用藥與用血安全:部分患者可能會攜帶術(shù)前用藥進入手術(shù)室。手術(shù)室護士需再三確認(rèn)醫(yī)囑,雙人核對,三查八對,包括藥品劑量、批號、批次、有效日期、配伍禁忌用法等。用藥前再次確認(rèn)患者身份。
(4)麻醉期安全管理:麻醉醫(yī)師全面評估患者的身體狀況后,會根據(jù)實際情況選擇合適的麻醉方式,并嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,確?;颊咴谑中g(shù)過程中舒適、安全?;颊咛稍谑中g(shù)床上,還沒有麻醉前,麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士會核對相關(guān)信息;患者在被麻醉后,醫(yī)生劃皮前,會再核對一次;手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)臺前,最后核對一次,確保萬無一失。所以,患者一定要帶好腕帶,使手術(shù)室護士能夠及時核對信息。
(5)嚴(yán)格無菌操作:手術(shù)室屬于一個高風(fēng)險環(huán)境,要嚴(yán)格遵守感染控制措施,正確佩戴無菌手套、口罩與帽子,定期清潔與消毒手術(shù)室設(shè)備以及表面,確保手術(shù)器械、物品、藥品等均處于無菌狀態(tài),避免交叉感染。
(6)防范與減少意外傷害:手術(shù)前需對患者實施壓力性損傷評估。若手術(shù)時間長,在對患者進行體位擺放時,需采用專門的硅膠墊對其肢體實施保護。同時,手術(shù)室護士要對患者手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外傷害(如墜床等)風(fēng)險進行評估,對全麻、腔鏡手術(shù)患者給予約束,保證手術(shù)安全。
(7)監(jiān)測患者生命體征:手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征,發(fā)現(xiàn)異常即刻采取相應(yīng)的處理措施。同時,準(zhǔn)確記錄患者術(shù)中液體出入量,確保輸液、輸血安全,預(yù)防液體過多或過少導(dǎo)致的并發(fā)癥,為后續(xù)醫(yī)療工作開展提供便利。
(8)術(shù)后安置:手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)室護士會第一時間為患者整理好衣服等,做好保暖工作,正確核對標(biāo)本并送檢。之后,配合手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師一同把患者護送至病房或ICU,并做好相關(guān)交接工作。手術(shù)室護士應(yīng)和病房護士認(rèn)真做好交接工作,包括術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況、傷口護理要點等,使患者在術(shù)后可得到良好的照護。