外傷導(dǎo)致的肌力下降分為神經(jīng)源性和肌源性兩種類型。神經(jīng)源性損傷主要影響中樞和周圍神經(jīng)，導(dǎo)致隨意肌功能下降；肌源性損傷直接作用于肌肉纖維，導(dǎo)致肌肉質(zhì)量和力量下降。在治療上，需要根據(jù)損傷類型選擇合適的康復(fù)策略。對(duì)于神經(jīng)源性損傷，可通過電刺激和功能訓(xùn)練來促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能的恢復(fù)；對(duì)于肌源性損傷，需要通過物理治療、康復(fù)運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持來促進(jìn)肌肉纖維的修復(fù)和增強(qiáng)肌肉力量。

案例介紹

相關(guān)病歷資料

2022年7月1日16：00左右，潘某騎人力三輪車時(shí)遭遇交通事故，造成左上肢皮膚撕脫、創(chuàng)口出血，并出現(xiàn)劇烈疼痛、肢體畸形和異常活動(dòng)。事故后，潘某被送往醫(yī)院救治，后病情穩(wěn)定。

相關(guān)客觀檢查

（1）專科檢查：左前臂遭受嚴(yán)重脫套傷，皮膚和軟組織大面積缺損，伴有活動(dòng)性出血和骨折端異?；顒?dòng)，遠(yuǎn)端尺橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，血運(yùn)和指端感覺減退。

（2）影像學(xué)提示：左肱骨遭受粉碎性骨折，骨折斷端明顯分離，伴隨關(guān)節(jié)脫位。周圍軟組織遭受破損，出現(xiàn)腫脹。此外，左肘關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，橈骨小頭和尺骨鷹嘴也出現(xiàn)骨折。

（3）入院后，患者接受了全面的外科手術(shù)治療，包括清創(chuàng)、左肱骨骨折內(nèi)固定、肘關(guān)節(jié)復(fù)位、外固定支架安裝、肱二頭肌腱修復(fù)、上肢切開減張及撕脫皮膚回植術(shù)。術(shù)后，患者接受了針對(duì)性的支持治療，以促進(jìn)恢復(fù)。

（4）2022年7月30日，患者出院時(shí)的診斷為：左上肢遭受嚴(yán)重脫套傷，左肱骨發(fā)生粉碎性骨折，肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位，橈骨小頭和尺骨鷹嘴骨折，同時(shí)左上臂和前臂的屈伸肌肉遭受毀損。

（5）2023年11月30日，患者接受手術(shù)移除內(nèi)固定物。體檢發(fā)現(xiàn)左前臂有大面積愈合手術(shù)創(chuàng)面和明顯的畸形，左肘屈曲活動(dòng)受限，手腕被動(dòng)活動(dòng)受限，1～5指伸屈活動(dòng)受限，前臂肢體感覺麻木。

病情討論

肌力是指肌肉做最大隨意收縮時(shí)所能產(chǎn)生的張力。肌源性損害是指原發(fā)于肌肉組織的病變，多因疾病或外傷等因素所致。在本案例中，患者左上肢遭受嚴(yán)重碾挫傷，導(dǎo)致大量肌肉軟組織挫滅、毀損，進(jìn)而引起肌肉體積減小和功能下降，符合肌源性損害的特點(diǎn)。雖然肌電圖檢查結(jié)果排除了神經(jīng)源性損害，但患者左上肢仍遺留大量肌肉軟組織缺損、瘢痕形成和組織粘連，導(dǎo)致上肢各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能部分受限，整體肌力僅為3級(jí)。這些后遺癥對(duì)其日常生活及活動(dòng)造成顯著影響。

肌源性損傷對(duì)肌力的影響

肌源性損傷直接影響肌肉本身，包括肌肉纖維的變性和壞死，導(dǎo)致肌肉質(zhì)量和體積減小，肌肉力量下降。這種損傷會(huì)導(dǎo)致患者在日常生活中遇到極大的困難，無(wú)法完成簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)，如提重物、握持物品或長(zhǎng)時(shí)間站立等。

結(jié)束語(yǔ)

肌源性損傷是肌肉損傷的一種類型，可能導(dǎo)致肌肉力量下降。了解肌源性損傷的原因、診斷、治療和預(yù)防方法，有助于更好地保護(hù)肌肉。在日常生活中，要注意避免肌肉的過度使用，正確進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以預(yù)防肌源性損傷。一旦發(fā)生肌源性損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療與康復(fù)訓(xùn)練，以加速恢復(fù)肌肉力量和功能，預(yù)防進(jìn)一步損傷。