腦出血是高血壓常見并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重程度與出血速度、部位和出血量有關(guān)，如未積極治療，嚴(yán)重時危及生命。對于高血壓腦出血患者而言，治療原則在于盡快控制出血、降低顱內(nèi)壓、防范并發(fā)癥，以手術(shù)治療為主。本文主要介紹高血壓腦出血的基本知識以及常用的手術(shù)治療方法。

什么是高血壓腦出血

高血壓腦出血是指血壓急劇增高引起的腦部血管出血情況。該病的發(fā)病機(jī)理主要是由于長期高血壓導(dǎo)致血管彈性降低，僵硬度增加；同時，血管內(nèi)皮也發(fā)生玻璃樣變，在血壓沖擊下動脈局部可形成球狀凸出，當(dāng)血壓驟然升高時便會破裂出血。高血壓腦出血的典型癥狀為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐，多伴有一側(cè)肢體偏癱、感覺障礙或失語現(xiàn)象。

高血壓腦出血患者的手術(shù)治療方式

手術(shù)的目的在于清除血腫、降低顱內(nèi)壓，盡可能減少血腫對周圍腦組織的損傷，以挽救患者生命，降低致殘率。但不同術(shù)式的治療效果有所差異。

開顱血腫清除術(shù)

開顱血腫清除術(shù)包括大骨瓣血腫清除術(shù)與小骨瓣血腫清除術(shù)兩種，適用于出血部位不深、出血量大、中線明顯移位、術(shù)前病情三級以上且已有腦疝形成等情況，能夠在直視下清除血腫，迅速解除腦組織的壓迫情況，達(dá)到良好的止血效果，同時還可去除骨瓣減壓。但此類手術(shù)需要全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷性較大、耗時較長、術(shù)中出血較多、術(shù)后水腫反應(yīng)較重，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，致殘率較高。

微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)包括血腫穿刺引流術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下血腫清除術(shù)兩種，適用于各部位出血、特別是深部出血（丘腦出血、腦室出血）情況。此類手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行，具有操作簡便、耗時短、出血少、腦損傷輕、適應(yīng)證廣泛的優(yōu)勢。但此法不能在直視下進(jìn)行操作，血腫清除不徹底，不能很好地緩解顱內(nèi)高壓情況，且長期引流可出現(xiàn)顱內(nèi)感染。

高血壓腦出血患者手術(shù)治療的注意事項(xiàng)

治療期間患者需要臥床休息，不要過度勞累，同時保持心情舒暢，避免恐懼、憤怒、憂慮等負(fù)面情緒；飲食清淡為宜，多攝入富含水分與纖維素的新鮮瓜果蔬菜，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，同時忌煙酒與辛辣刺激性食物，防止加重病情；密切監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏與血壓等生命體征，注意瞳孔變化與意識改變，防范腦疝的發(fā)生。

高血壓腦出血患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練

高血壓腦出血患者具體的康復(fù)訓(xùn)練包括：運(yùn)動功能訓(xùn)練（關(guān)節(jié)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、肌肉牽張放松及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練）、語言功能訓(xùn)練（發(fā)音訓(xùn)練、短語訓(xùn)練、對話訓(xùn)練）、吞咽功能訓(xùn)練（冷刺激、吞咽訓(xùn)練、飲水訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練）、生活活動訓(xùn)練（穿衣、洗漱、如廁、疊衣服、掃地）等。

結(jié)束語

高血壓腦出血是一種危害高血壓患者生命健康的常見病，其癥狀輕重不一，但進(jìn)展較快，病死率與致殘率均較高。早期發(fā)現(xiàn)，開展相應(yīng)的治療是挽救患者生命與改善預(yù)后效果的關(guān)鍵。