摘要：文章通過分析內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程面臨的問題，包括傳統(tǒng)教學(xué)方式的固守、學(xué)生參與度不足、實(shí)踐能力欠缺等，提出引入SPOC混合教學(xué)模式，并設(shè)定翔實(shí)的實(shí)施步驟，從線上學(xué)習(xí)到線下課堂討論，再到學(xué)生的實(shí)際操作訓(xùn)練等，助力內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：SPOC混合教學(xué)模式；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；自主學(xué)習(xí)

一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程現(xiàn)行教學(xué)模式探析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要學(xué)科，旨在培養(yǎng)學(xué)生具備實(shí)際臨床所需的內(nèi)科護(hù)理技能。目前，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程主要采用傳統(tǒng)的面授教學(xué)模式，存在一些不足之處。第一，課堂時(shí)間有限。大量的知識需要在有限的時(shí)間內(nèi)傳授，在面授教學(xué)模式下學(xué)生只能被動接受知識，缺乏主動思考和熱烈討論的機(jī)會。第二，面授教學(xué)模式偏向于理論傳授，而對實(shí)踐操作的指導(dǎo)相對較少。學(xué)生獲取的知識往往是零散的，難以形成系統(tǒng)化的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，且缺乏實(shí)踐操作的培訓(xùn)。第三，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)風(fēng)格和興趣各異，面授教學(xué)模式無法滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求。同時(shí)，在面授教學(xué)模式下，學(xué)生之間的互動性較弱，無法有效推動學(xué)生之間的合作和交流。第四，教師需要在每堂課花費(fèi)大量時(shí)間和精力備課與授課，但這些資源并沒有得到充分利用，導(dǎo)致一些重要內(nèi)容得不到深入講解，學(xué)生也面臨課程資源不足的問題。

總之，現(xiàn)行的面授教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中存在學(xué)生被動、理論與實(shí)踐脫節(jié)、教學(xué)資源利用不足等問題。為了解決這些問題，提高教學(xué)質(zhì)量，高校需要改革教學(xué)模式。

二、SPOC混合教學(xué)模式的實(shí)際運(yùn)用及效果分析

在運(yùn)用SPOC（小規(guī)模限制性在線教學(xué)）混合教學(xué)模式時(shí)，教師需進(jìn)行充分的設(shè)計(jì)和計(jì)劃工作。甘肅醫(yī)學(xué)院的教師根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程特點(diǎn)和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，確定教學(xué)目標(biāo)，并分析教學(xué)內(nèi)容，將內(nèi)容適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行劃分和整合，形成合理的教學(xué)單元。同時(shí)，教師需要確定學(xué)習(xí)資源的選擇和準(zhǔn)備，并制訂相應(yīng)的教學(xué)安排和時(shí)間表。SPOC混合教學(xué)模式的設(shè)計(jì)思路包括構(gòu)建階段、教學(xué)實(shí)施階段、綜合評價(jià)階段，如圖1所示。

（一）SPOC混合教學(xué)模式的設(shè)計(jì)目標(biāo)

為了確保教學(xué)效果，SPOC混合教學(xué)模式的設(shè)計(jì)目標(biāo)包括四個(gè)方面。第一，從護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，教師應(yīng)注重學(xué)生“三基”的培養(yǎng)，即基本理論、基本知識、基本技能，提高課程的高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度，培養(yǎng)合格的護(hù)理學(xué)技能型、應(yīng)用型人才。第二，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)生教育背景和教學(xué)環(huán)境等因素，靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生思考和自主學(xué)習(xí)的能力。第三，在運(yùn)用SPOC混合教學(xué)模式時(shí)，教師應(yīng)將網(wǎng)絡(luò)課程資源與傳統(tǒng)課程資源相結(jié)合，打造立體化教材，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。課程的考核主張采用多種模式，如將課堂考勤、實(shí)驗(yàn)技能成績、課堂提問、最終課程考試相結(jié)合，全面、客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和對知識的掌握程度，注重學(xué)生能力的發(fā)展。第四，教師應(yīng)踐行“教、學(xué)、做、評、賽、研”多維度、立體化實(shí)踐教學(xué)，逐步開展虛擬仿真教學(xué)模式。

（二）SPOC混合教學(xué)平臺的搭建和課程資源的準(zhǔn)備

在SPOC混合教學(xué)模式的實(shí)施過程中，甘肅醫(yī)學(xué)院需要搭建一個(gè)適合內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的在線學(xué)習(xí)平臺。這個(gè)平臺能給學(xué)生在線學(xué)習(xí)提供功能，包括課程資料的上傳和下載、在線課程的觀看和學(xué)習(xí)、課后作業(yè)的提交和批改等。此外，教師還需要準(zhǔn)備好相關(guān)的課程資源，包括教材、課件、視頻教學(xué)材料等，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

1.學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境的組織與管理

在SPOC混合教學(xué)模式的實(shí)施過程中，教師需要組織和管理學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。教師需要通過指導(dǎo)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生能有效地利用學(xué)習(xí)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)。

2.教師的角色與任務(wù)

在SPOC混合教學(xué)模式的實(shí)施過程中，教師的角色與任務(wù)也發(fā)生了一定的變化。教師不再是傳統(tǒng)意義上的知識傳授者，而是變成了學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和學(xué)習(xí)資源的管理者。教師需要密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對其進(jìn)行個(gè)性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，并及時(shí)解答學(xué)生的問題和困惑。教師還需要管理和更新教學(xué)資源，保證學(xué)生能及時(shí)獲取最新的學(xué)習(xí)資料。例如，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的授課中，首先，甘肅醫(yī)學(xué)院的教師通過SPOC平臺發(fā)布了豐富的學(xué)習(xí)資源，包括課程視頻、教學(xué)課件、疾病案例庫等。其次，教師通過線上討論區(qū)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考，并及時(shí)解答學(xué)生的疑問。最后，教師利用平臺的數(shù)據(jù)分析功能，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，能及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，提高教學(xué)效率。

3.學(xué)生的學(xué)習(xí)行為與反饋

在SPOC混合教學(xué)模式的實(shí)施過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和反饋也是非常重要的。學(xué)生需要按照教師的要求主動參與學(xué)習(xí)，完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，并及時(shí)向教師反饋學(xué)習(xí)情況。教師可以通過在線作業(yè)、在線討論、考試等方式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展，并及時(shí)給予指導(dǎo)和評價(jià)。學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋也能幫助教師了解教學(xué)效果，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

4.教學(xué)評估與質(zhì)量保障

在SPOC混合教學(xué)模式的實(shí)施過程中，教學(xué)評估和質(zhì)量保障是必不可少的環(huán)節(jié)。教師針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生特點(diǎn)，制訂了詳細(xì)的評估標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)知識的掌握程度、臨床操作技能的熟練度、護(hù)理倫理和溝通能力的表現(xiàn)等。評估方式則綜合采用線上測試、課堂討論、實(shí)踐操作考核等形式，以確保評估的全面性和客觀性。在授課過程中，教師通過線上平臺發(fā)布作業(yè)和測試，要求學(xué)生按時(shí)完成并提交。

同時(shí)，教師在課堂上組織小組討論和案例分析，觀察學(xué)生的參與度和表現(xiàn)，以便及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。此外，教師還邀請醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理專家進(jìn)行實(shí)踐操作考核，以檢驗(yàn)學(xué)生的臨床操作技能。

除了對學(xué)生學(xué)習(xí)成果的評估，教師還通過線上問卷調(diào)查、面對面訪談等方式，收集了學(xué)生的意見和建議，了解學(xué)生對課程內(nèi)容的理解程度、對教學(xué)方法的接受程度以及對課程改進(jìn)的建議等。這些反饋可以幫助教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題和不足，從而及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（三）SPOC混合教學(xué)模式實(shí)施后的教學(xué)效果

1.課程資源初具規(guī)模

護(hù)理學(xué)專業(yè)是甘肅醫(yī)學(xué)院省級一流建設(shè)專業(yè)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程作為校級精品課程也有12年的建設(shè)史，形成了初具規(guī)模的課程資源，并在甘肅醫(yī)學(xué)院平臺運(yùn)行。同時(shí)，甘肅醫(yī)學(xué)院擁有“愛課程”“超星爾雅”等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，為進(jìn)一步建設(shè)基于SPOC的內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程模式奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.師資隊(duì)伍逐步加強(qiáng)

甘肅醫(yī)學(xué)院搭建了由副教授、講師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，他們不僅具備深厚的醫(yī)學(xué)背景，還掌握了課程所需的前沿信息技術(shù)，能充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，為學(xué)生提供高效、生動的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。甘肅醫(yī)學(xué)院內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)曾榮獲甘肅省微課比賽一等獎(jiǎng)，還獲得了與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)相關(guān)的計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)5項(xiàng)。這些成果不僅展示了教學(xué)團(tuán)隊(duì)在信息技術(shù)應(yīng)用方面的實(shí)力，還為課程教學(xué)提供了有力的技術(shù)支撐。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的授課過程中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)用自己的專業(yè)知識和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生提供了優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源和個(gè)性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，幫助學(xué)生更好地掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)的知識和技能。

3.教學(xué)改革深入推進(jìn)

隨著護(hù)理學(xué)一流專業(yè)建設(shè)和精品課程實(shí)施，教師以勝任力為導(dǎo)向，順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育“金課”的要求，在教學(xué)中引入角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法，注重授課內(nèi)容與臨床實(shí)際的緊密聯(lián)系，并與執(zhí)業(yè)資格考試對接。在傳授知識的同時(shí)，教師還注重人文精神、專業(yè)情感、職業(yè)道德、溝通能力、批判性思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，甘肅醫(yī)學(xué)院對課程成績評定辦法進(jìn)行了調(diào)整：一是加大了形成性考核比例；二是命題時(shí)引入雙向細(xì)目表，使命題更加科學(xué)規(guī)范；三是多種考核方式相結(jié)合評價(jià)教學(xué)效果，如網(wǎng)絡(luò)考試與傳統(tǒng)筆試相結(jié)合、理論考試與操作考試相結(jié)合、形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合。

4.實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施逐步完善

現(xiàn)階段甘肅醫(yī)學(xué)院臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)室配置了護(hù)理技能模擬訓(xùn)練系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)化檢體診斷等先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備。護(hù)理模擬病房均配備多媒體設(shè)備，可以運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)，由于擁有了臨床護(hù)理仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境和先進(jìn)的數(shù)字化教學(xué)設(shè)備，實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容向?qū)嵺`開放、實(shí)驗(yàn)場所向?qū)W生開放、考核方式向操作開放。

三、結(jié)語

本文針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)模式，提出并實(shí)踐了SPOC混合教學(xué)模式，以解決傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生動手能力弱、參與度低等問題。教師通過詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)，如在線自我學(xué)習(xí)、課堂討論、實(shí)踐操作訓(xùn)練，驗(yàn)證了SPOC混合教學(xué)模式在提高學(xué)生理論知識掌握程度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生動手能力和自我探索學(xué)習(xí)能力等方面具有顯著效果。不過，教學(xué)模式的選擇和實(shí)施并非一蹴而就，還需要視具體的教學(xué)條件和學(xué)生需求進(jìn)行優(yōu)化，期待更多的教育工作者能在SPOC混合教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，以適應(yīng)現(xiàn)代教育的發(fā)展趨勢。

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基金項(xiàng)目：2023年甘肅省高等學(xué)校創(chuàng)新基金項(xiàng)目“后疫情時(shí)代SPOC混合教學(xué)模式探索與研究——以《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為例”，項(xiàng)目編號：2023B-259。

（作者單位：甘肅醫(yī)學(xué)院）