摘 要 目的：調(diào)查上海市奉賢區(qū)女性居民的宮頸癌篩查認(rèn)知現(xiàn)狀，分析其認(rèn)知情況的影響因素。方法：于2023年4—6月期間采用單純隨機(jī)抽樣方法選取在上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院參加宮頸癌免費(fèi)篩查的1 080名女性居民開展問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括奉賢區(qū)女性居民的一般資料和對宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知。結(jié)果：1 080名奉賢區(qū)女性居民的宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知平均得分為（4.88±3.70）分，其中低認(rèn)知組579名（53.6%），高認(rèn)知組501名（46.4%）。二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、學(xué)歷、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑是對奉賢區(qū)女性居民宮頸癌篩查認(rèn)知現(xiàn)狀具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：奉賢區(qū)女性居民宮頸癌相關(guān)知識的認(rèn)知水平相對偏低，建議以高齡、農(nóng)民和工人、低學(xué)歷、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑較少的女性居民為重點人群開展針對性健康宣教，并通過多途徑的健康教育形式加強(qiáng)奉賢區(qū)女性居民對宮頸癌相關(guān)知識的認(rèn)知深度與廣度。

關(guān)鍵詞 奉賢區(qū)；宮頸癌篩查；認(rèn)知；影響因素

中圖分類號：R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）08-0015-04

引用本文 俞英， 錢瑾， 陳紅. 奉賢區(qū)女性居民宮頸癌篩查認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（8）： 15-18； 36.

基金項目：上海市奉賢區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會2021年度奉賢區(qū)（社會類）科技發(fā)展基金醫(yī)學(xué)類項目（20211605）

Analysis of cognitive status and the influencing factors of cervical cancer screening among female residents in Fengxian District

YU Ying1， QIAN Jin1， CHEN Hong2

（1. Xidu Street Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Prevention and Health Care Department of Xidu Street Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 3. Maternal and Child Health Care Institute of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the cognitive status of cervical cancer screening among female residents in Fengxian District， Shanghai， and analyze the influencing factors of the cognitive status. Methods： From April to June 2023， a questionnaire survey was conducted using a simple random sampling method to select 1 080 female residents who participated in the free screening of cervical cancer at the Central Hospital of Fengxian District， Shanghai， the questionnaire content included general information about female residents in Fengxian District and the cognition of cervical cancer and its screening related contents. Results： The mean score of cognition of cervical cancer and its screening-related contents in 1 080 female residents of Fengxian District was（4.88±3.70） score， including 579（53.6%） in the low-cognition group and 501（46.4%） in the high-cognition group. The results of binary logistic regression analysis showed that age， occupation， education， and access to cervical cancer-related knowledge were statistically significant influence factors on the current status of cervical cancer screening awareness among female residents in Fengxian District（P<0.05）. Conclusion： The cognitive level of cervical cancer knowledge of female residents in Fengxian District is relatively low， it is recommended to focus on the elderly， farmers and workers， low-education， and female residents with less access to knowledge about cervical cancer to carry out targeted health education， and to strengthen the depth and breadth of knowledge about cervical cancer among female residents in Fengxian District through the form of multi-channel health education.

KEY WORDS Fengxian District； cervical cancer screening； cognition； influencing factor

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。全球癌癥流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)顯示[1]，2020年全球約有60.4萬宮頸癌新發(fā)病例及34.2萬宮頸癌死亡病例，占所有惡性腫瘤新發(fā)病例的3.1%，2020年中國約有11萬宮頸癌新發(fā)病例及5.3萬宮頸癌死亡病例，占全球惡性腫瘤新發(fā)病例的18.2%。在我國女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病與死亡順位最高[2]，嚴(yán)重威脅著女性生殖健康。國家“兩癌”免費(fèi)篩查作為一項重大的民生項目，在宮頸癌的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”和降低宮頸癌發(fā)病率、死亡率方面具有積極作用[3]。隨著宮頸癌篩查的逐步普及，全球?qū)m頸癌發(fā)病率顯著降低[4]。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，宮頸癌的認(rèn)知、態(tài)度和行為三者之間呈正相關(guān)[5]，本次研究通過調(diào)查上海市奉賢區(qū)女性居民的宮頸癌篩查認(rèn)知現(xiàn)狀，分析其認(rèn)知情況的影響因素，以期針對性提升奉賢區(qū)女性居民的宮頸癌認(rèn)知水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2023年4—6月期間采用單純隨機(jī)抽樣方法選取在上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院參加宮頸癌免費(fèi)篩查的1 080名女性居民作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有性生活史；（2）無認(rèn)知障礙；（3）自愿參加本次調(diào)查并能理解問卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有宮頸癌病史；（2）認(rèn)知能力低下，無法完成本次調(diào)查；（3）拒絕參加本次調(diào)查。

1 080名女性居民的平均年齡為（55.91±9.89）歲，低認(rèn)知組的平均年齡為（61.11±6.21）歲，高認(rèn)知組的平均年齡為（49.91±9.96）歲；以工人（48.1%）、初中及以下學(xué)歷（69.3%）、已婚（98.8%）、上海市戶籍（94.2%）、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑為1種（39.2%）、未參加往年宮頸癌篩查（58.7%）、與家庭醫(yī)生簽約（77.1%）者為主，見表2。

1.2 研究方法

在查閱宮頸癌相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢專家的基礎(chǔ)上自行編制本次宮頸癌篩查認(rèn)知調(diào)查問卷[6-8]。問卷主要內(nèi)容：（1）調(diào)查對象的一般資料，包括年齡、職業(yè)、學(xué)歷、婚姻狀況、戶籍、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑、往年宮頸癌篩查史、家庭醫(yī)生簽約情況等；（2）對宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知，共有10個條目，選擇正確或正向的答案得1分，錯誤得0分，共計10分，將總分按中位數(shù)分為低認(rèn)知組（≤5分）和高認(rèn)知組（>5分）[9]。對宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知問卷進(jìn)行信度與效度檢驗，Cronbach’s a系數(shù)為0.921，KMO值為0.867，巴特利特球形度檢驗值為10 034.982，P<0.001，說明其具有較好的信、效度。

在開展現(xiàn)場調(diào)查前，由課題組研究員對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)，要求調(diào)查員以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與流程向調(diào)查對象介紹本次調(diào)查的目的及內(nèi)容，獲得調(diào)查對象的知情同意后，通過現(xiàn)場掃碼在問卷星平臺進(jìn)行問卷填寫并當(dāng)場提交。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 080份，回收有效問卷1 080份，問卷有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容得分情況

1 080名奉賢區(qū)女性居民的宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知平均得分為（4.88±3.70）分，其中低認(rèn)知組579名（53.6%），高認(rèn)知組501名（46.4%），宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容的得分情況見表1。

2.2 宮頸癌篩查認(rèn)知影響因素單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、學(xué)歷、戶籍、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑、往年宮頸癌篩查史、家庭醫(yī)生簽約情況是對奉賢區(qū)女性居民宮頸癌篩查認(rèn)知現(xiàn)狀具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見表2。

2.3 宮頸癌篩查認(rèn)知影響因素多因素分析

以宮頸癌篩查認(rèn)知情況為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進(jìn)行二元logistic回歸分析，賦值表見表3。結(jié)果顯示年齡、職業(yè)、學(xué)歷、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑是對奉賢區(qū)女性居民宮頸癌篩查認(rèn)知現(xiàn)狀具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見表4。

相較于≥61歲組，41～60歲與≤40歲組低認(rèn)知的風(fēng)險分別為0.319倍和0.233倍；相較于企/事業(yè)單位組，農(nóng)民和工人組低認(rèn)知的風(fēng)險分別為3.716倍和3.893倍；相較于初中及以下組，高中/中專/職高與大專及以上組低認(rèn)知的風(fēng)險分別為0.160倍和0.071倍；相較于宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑為0的組，獲取途徑為1、2和≥3種組低認(rèn)知的風(fēng)險分別為0.120倍、0.068倍和0.055倍，見表4。

3 討論

本次調(diào)查顯示，1 080名奉賢區(qū)女性居民的宮頸癌及其篩查相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知平均得分為（4.88±3.70）分，其中低認(rèn)知組579名（53.6%），高認(rèn)知組501名（46.4%），其認(rèn)知水平相對偏低，與文獻(xiàn)報道基本一致[9-10]。

奉賢區(qū)女性居民的宮頸癌相關(guān)知識薄弱點主要為“宮頸癌早期癥狀有哪些”，該題的答題準(zhǔn)確率僅為33.3%，“引起宮頸癌最重要的原因是什么”“HPV的主要傳播途徑是什么”等的答題準(zhǔn)確率也都低于50.0%。開展宮頸癌相關(guān)知識的健康教育時，應(yīng)重點對宮頸癌的病因、早期癥狀、危險因素等知識點進(jìn)行講解，并在健康教育的內(nèi)容和傳播方式上進(jìn)行創(chuàng)新[11-12]，刪繁就簡，以通俗易懂的方式進(jìn)行宣教，如醫(yī)學(xué)科普講座、健康脫口秀、醫(yī)學(xué)科普小品等，以提升宮頸癌相關(guān)知識的認(rèn)知水平。

高齡、農(nóng)民和工人、低學(xué)歷、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑較少是奉賢區(qū)女性居民宮頸癌篩查認(rèn)知水平的危險因素，這與趙雪蓮等[13]的研究結(jié)果基本一致。建議針對上述危險因素開展有針對性的掃盲式宣教[10]，如社區(qū)健康教育講座、懸掛宣傳標(biāo)語、通過電子宣傳屏播放預(yù)防宮頸癌的相關(guān)視頻等方式，從而有效提升奉賢區(qū)女性居民宮頸癌相關(guān)知識的認(rèn)知水平。相關(guān)研究顯示，女性居民的宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑數(shù)量會影響其認(rèn)知水平[14]。本次調(diào)查顯示，宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑越多，奉賢區(qū)女性居民的認(rèn)知水平相對越高。這可能是由于從不同途徑獲取宮頸癌相關(guān)知識能夠提升女性居民對宮頸癌相關(guān)知識的知曉度，從而提升其宮頸癌相關(guān)知識的認(rèn)知水平[9]。是否與家庭醫(yī)生簽約對宮頸癌篩查的認(rèn)知影響差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，原因可能為目前家庭醫(yī)生還未具體參加到宮頸癌篩查工作中，可通過在村居委開展宮頸癌健康教育講座，制作宮頸癌相關(guān)科普微信、視頻和折頁等方式宣傳宮頸癌相關(guān)知識。

宮頸癌是目前全球唯一一個病因明確，能夠被治愈和提前預(yù)防的惡性腫瘤[15]。國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[16]指出，2030年宮頸癌的篩查覆蓋率需達(dá)到80%以上。建議以高齡、農(nóng)民和工人、低學(xué)歷、宮頸癌相關(guān)知識獲取途徑較少的女性居民為重點人群開展針對性健康宣教，并通過多途徑的健康教育形式加強(qiáng)奉賢區(qū)女性居民對宮頸癌相關(guān)知識的認(rèn)知深度與廣度。本次研究存在一定局限性，選擇的調(diào)查對象是參加今年宮頸癌篩查的奉賢區(qū)女性居民，無法代表奉賢區(qū)所有的宮頸癌篩查適齡女性。下階段將選取更具代表性的樣本，通過試點開展具有針對性的、多途徑的健康教育干預(yù)，探索提升奉賢區(qū)女性居民宮頸癌認(rèn)知水平。

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