摘要：目的 觀察基于HBM及金的達標理論護理應(yīng)用于產(chǎn)后壓力性尿失禁患者的臨床效果。方法 選取2022年3月～2023年3月于我院治療的64例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究對象，按照入院編號奇偶法分為對照組和干預(yù)組各32例。對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組實施基于HBM及金的達標理論護理，比較兩組國際尿失禁問卷調(diào)查表評分、盆底肌力指標及護理效果。結(jié)果 兩組護理前國際尿失禁問卷調(diào)查表各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組護理后漏尿量、漏尿頻率、對生活影響評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前盆底肌力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組護理后Ⅰ類肌纖維肌電值、Ⅱ類肌纖維肌電值較高、Ｉ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組護理效果高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于HBM及金的達標理論護理可有效減輕產(chǎn)后壓力性尿失禁患者癥狀，改善患者盆底肌力，提高整體護理效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：壓力性尿失禁；產(chǎn)后；健康信念模式；金的達標理論；盆底肌

壓力性尿失禁是指在咳嗽、打噴嚏、運動等活動時，由于膀胱內(nèi)壓力增加導(dǎo)致尿液不經(jīng)意地從尿道流出的癥狀，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿失禁等。壓力性尿失禁影響因素包括女性生理結(jié)構(gòu)、妊娠和分娩、手術(shù)、肥胖、吸煙等[1]。壓力性尿失禁會對患者身體健康、心理狀態(tài)、社交功能等方面造成負面影響，降低其生活質(zhì)量[2]。本研究以2022年3月～2023年3月于我院治療的64例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究對象，探討基于健康信念模式（Health belief model，HBM）及金的達標理論護理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月于我院治療的64例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究對象，按照入院編號奇偶法分為對照組和干預(yù)組各32例。干預(yù)組年齡22～37歲，平均年齡（29.31±5.17）歲；分娩孕周36～40周，平均孕周（38.06±0.52）周。對照組年齡22～38歲，平均年齡（29.34±5.20）歲；分娩孕周36～41周，平均孕周（38.08±0.54）周。兩組一般資料年齡、分娩孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為產(chǎn)后壓力性尿失禁；知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書；治療、護理配合度高；認知能力正常。排除標準：存在其他類型的尿失禁，如急迫性尿失禁或混合性尿失禁；伴有泌尿系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病；認知功能異常。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。干預(yù)組實行基于HBM及金的達標理論護理。

1.2.1 基于HBM理論的護理

與患者進行溝通，了解其對尿失禁的認識，包括病因、癥狀、影響、治療等[3]，使患者認識到尿失禁的嚴重性及對生活質(zhì)量的影響，如社交障礙、情緒困擾、自尊心受損等，強調(diào)積極治療尿失禁的臨床效果，如改善癥狀、提高生活質(zhì)量、恢復(fù)自信等，向患者介紹治療方法，如膀胱訓(xùn)練、骨盆底肌肉鍛煉、藥物治療等，并解釋治療方法的優(yōu)勢[4]。了解患者可能面臨的障礙，如時間、經(jīng)濟或社交因素，并提供相應(yīng)的解決方案，給予患者支持和鼓勵，幫助其克服障礙并積極配合治療護理。

1.2.2 基于金的達標理論護理

與患者一同制定明確的目標，如每天減少尿失禁的發(fā)作次數(shù)或延長控制膀胱時間，確定目標的具體量化指標，監(jiān)測和評估干預(yù)效果。幫助患者制定詳細的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括膀胱訓(xùn)練、骨盆底肌肉鍛煉技巧，并提供指導(dǎo)和示范，確保患者正確理解和掌握相關(guān)技巧、方法[5]。鼓勵患者按照制定的計劃展開康復(fù)訓(xùn)練，如定時排尿、加強骨盆底肌肉鍛煉等，幫助患者克服困難，堅持訓(xùn)練。同時，記錄患者尿失禁癥狀發(fā)生頻率和嚴重程度，使其通過客觀指標了解康復(fù)效果，并適時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃，保障康復(fù)效果[6]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組尿失禁癥狀改善情況：采用國際尿失禁問卷調(diào)查表進行評估，包括漏尿量、漏尿頻率和對生活影響，滿分分別為6分、5分和10分，分數(shù)高說明患者癥狀越嚴重[7]。

（2）比較兩組盆底肌力：主要觀察Ⅰ類肌纖維肌電值、Ｉ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維肌電值和Ⅱ類肌纖維疲勞度。

（3）比較兩組護理效果：顯效，干預(yù)后患者壓力性尿失禁癥狀完全消失，生活質(zhì)量得到顯著改善；有效，干預(yù)后患者壓力性尿失禁癥狀有所改善，生活質(zhì)量有一定程度的改善；無效，上述效果均未達到[8]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組尿失禁癥狀改善情況比較

兩組護理前國際尿失禁問卷調(diào)查表各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組護理后漏尿量、漏尿頻率、對生活影響評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組盆底肌力比較

兩組護理前盆底肌力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組護理后Ⅰ類肌纖維肌電值、Ⅱ類肌纖維肌電值較高、Ｉ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理效果比較

干預(yù)組護理總有效率為93.75%，高于對照組的71.88%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

尿失禁是指膀胱不能維持其控制排尿的功能，導(dǎo)致尿液不自主流出的現(xiàn)象。產(chǎn)后尿失禁是由于分娩時胎兒先露部分過度擴張盆底韌帶及肌肉，特別是使支持膀胱底及上2/3尿道的組織松弛所致，可嚴重影響患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，臨床需及時給予干預(yù)[9]。

HBM即健康信念模型，是一種社會心理學(xué)理論，用于解釋人們對健康行為的態(tài)度和行為決策過程；金的達標理論是一種運動訓(xùn)練理論，旨在幫助個體制定明確的目標和行動計劃，提高運動訓(xùn)練效果[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組護理前國際尿失禁問卷調(diào)查表各項評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組護理后漏尿量、漏尿頻率、對生活影響評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組護理前盆底肌力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組護理后Ⅰ類肌纖維肌電值、Ⅱ類肌纖維肌電值較高、Ｉ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組護理效果高于對照組（P＜0.05）。說明基于HBM及金的達標理論護理應(yīng)用效果顯著。

護理人員基于HBM理論為患者提供護理服務(wù)，可以幫助其更好地認識尿失禁問題的嚴重性及影響，并指導(dǎo)患者有效進行康復(fù)訓(xùn)練，如膀胱訓(xùn)練、骨盆底肌肉鍛煉等，增強其積極治療的意愿和信心，從而降低漏尿量和漏尿頻率。骨盆底肌肉的收縮主要由Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維完成，這些肌纖維的肌電值反映了肌肉力量和耐力水平。骨盆底肌肉疲勞度會導(dǎo)致尿失禁，且與尿失禁的嚴重程度密切相關(guān)，研究表明，Ⅱ類肌纖維的疲勞度較高容易導(dǎo)致骨盆底肌肉疲勞。護理人員基于金的達標理論為患者提供護理服務(wù)，可以幫助其制定明確的目標和行動計劃，如骨盆底肌肉鍛煉，從而提高Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌電值，同時便于患者動態(tài)了解康復(fù)進展，及時調(diào)整策略[11～12]。

綜上所述，基于HBM及金的達標理論護理可有效減輕產(chǎn)后壓力性尿失禁患者癥狀，改善患者盆底肌力，提高整體護理效果，臨床應(yīng)用效果顯著。

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