摘要：目的 探討社區(qū)綜合管理對社區(qū)高血壓老年患者降壓效果的影響。方法 選取2022年1月～2023年6月于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡的122例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組61例。對照組開展常規(guī)宣教，觀察組開展社區(qū)綜合管理方案，比較兩組治療依從性、健康知識知曉程度和血壓水平。結(jié)果 觀察組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組健康知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合管理可有效提高社區(qū)高血壓老年患者治療依從性，增強患者對血壓相關(guān)健康知識的認(rèn)識，保障血壓控制效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合管理；宣教；血壓；老年；高血壓

高血壓為心血管疾病的獨立危險因素，近年來呈現(xiàn)出持續(xù)上升的流行趨勢。隨著年齡的增長，高血壓患病率顯著增加，在老年人群中尤為突出[1]。這一現(xiàn)狀不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還對其生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。社區(qū)是老年患者生活的主要場所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對高血壓老年患者進(jìn)行科學(xué)的管理，設(shè)計針對性的社區(qū)綜合管理方案，從而及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和控制高血壓，防止病情惡化，降低并發(fā)癥風(fēng)險[2～3]。本研究旨在探討社區(qū)綜合管理對社區(qū)高血壓老年患者的降壓效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年6月于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡的122例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組61例。對照組男31例，女30例；年齡62～79歲，平均年齡（72.82±6.06）歲；體重指數(shù)20.7～26.6 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.26±3.09） kg/m2；病程8～38個月，平均病程（23.45±5.38）個月。觀察組男32例，女29例；年齡61～82歲，平均年齡（72.16±6.13）歲；體重指數(shù)20.3～26.5 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.24±3.13） kg/m2；病程8～35個月，平均（23.12±5.24）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，且診斷為原發(fā)性高血壓；居住在社區(qū)內(nèi)，能夠接受非藥物治療干預(yù)；簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心、腦、腎等靶器官損害或并發(fā)癥；正在接受其他降壓藥物治療或參與其他臨床試驗；無法配合完成非藥物治療干預(yù)或隨訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)宣教

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者健康飲食、定期用藥等。

1.2.2 觀察組采用社區(qū)綜合管理方案

（1）建立健康檔案：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員為每位老年高血壓患者建立健康檔案。健康檔案包括患者的基本信息、病史、家族史、生活習(xí)慣、血壓監(jiān)測記錄等內(nèi)容。通過定期更新檔案，醫(yī)生可以全面了解患者的病情變化，為制定個性化的治療方案提供依據(jù)。

（2）健康教育：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員通過開展健康講座、發(fā)放健康手冊、播放健康視頻等方式，向老年高血壓患者傳授高血壓的基本知識、危害因素、預(yù)防措施和自我管理技能。同時，鼓勵患者家屬參與健康教育活動，提高家庭對高血壓的認(rèn)知和支持。

（3）生活方式干預(yù)：針對老年高血壓患者的特點，為其制定個性化的飲食、運動、戒煙限酒等生活方式干預(yù)計劃。飲食方面，應(yīng)控制鹽、糖、油的攝入量，增加富含鉀、鎂、鈣等微量元素的食物；運動方面，應(yīng)選擇適合老年人的運動方式，如散步、打太極拳等，避免劇烈運動；強調(diào)煙草和酒精對血壓的不良影響，鼓勵患者戒煙限酒。

（4）定期監(jiān)測：通過定期測量血壓、心率等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。同時，鼓勵患者自我監(jiān)測血壓，提高自我管理能力。

（5）心理干預(yù)：老年高血壓患者在長期的治療過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不僅會影響治療效果，還會降低生活質(zhì)量。因此，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者建立積極的治療態(tài)度和生活信心。

（6）藥物治療與調(diào)整：社區(qū)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和血壓控制情況，囑患者合理選用降壓藥物，并定期調(diào)整藥物劑量和種類。同時，向患者解釋藥物治療的重要性、注意事項和可能的不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性。

（7）家庭與社會支持：社區(qū)醫(yī)生應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)愛和支持。同時，鼓勵患者參加社區(qū)組織的康復(fù)活動、互助小組等，增強患者的社會歸屬感和自我價值感。

（8）效果評估與持續(xù)改進(jìn)：通過對患者的血壓控制情況、生活質(zhì)量改善情況等進(jìn)行評估，了解方案的實施效果。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整方案內(nèi)容，優(yōu)化管理措施，提高方案的有效性和可行性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療依從性：分為非常依從、基本依從、基本不依從和非常不依從。90～100分，非常依從；80～89分，基本依從；70～79分，基本不依從；0～69分，非常不依從。總依從=非常依從+基本依從。（2）比較兩組健康知識知曉程度：分為非常知曉、基本知曉、基本不知曉和非常不知曉?？傊獣?非常知曉+基本知曉。（3）比較兩組血壓水平：主要統(tǒng)計兩組護(hù)理開展前、護(hù)理后3個月的收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率為73.77%，顯著高于對照組的54.10%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 兩組健康知識知曉程度比較

觀察組健康知識知曉率為80.33%，顯著高于對照組的47.54%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血壓水平比較

觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓作為最常見的慢性疾病之一，在老年人群中具有較高的發(fā)病率。并且，老年高血壓患者的血壓波動較大，容易受到情緒、飲食、運動等多種因素的影響。在我國，隨著人口老齡化的加劇，老年高血壓患者的數(shù)量逐年上升，對老年人的健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。老年高血壓還會多合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，增加了治療的難度和復(fù)雜性。然而，在社區(qū)管理當(dāng)中，常規(guī)宣教內(nèi)容單一，缺乏針對性，且宣教方式較為陳舊，多采用傳統(tǒng)的宣傳冊、講座等形式，缺乏新穎性和吸引力，難以引起患者的興趣[4]。此外，傳統(tǒng)的宣教模式缺乏持續(xù)性和互動性，無法持續(xù)的跟蹤和反饋機制，難以滿足患者的實際需求。

為了更好地管理社區(qū)老年高血壓患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要改進(jìn)常規(guī)宣教的方式和方法，為患者提供社區(qū)綜合管理方案。要豐富宣教內(nèi)容，根據(jù)患者的具體情況提供個性化的指導(dǎo)；要創(chuàng)新宣教方式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如手機APP、微信公眾號等途徑進(jìn)行宣傳教育；還要加強與患者的互動和反饋，及時了解患者的需求和反饋意見，不斷完善宣教內(nèi)容和方式[5]。

本研究顯示，觀察組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組健康知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示社區(qū)綜合管理方案對社區(qū)高血壓老年患者的管理效果突出。社區(qū)綜合管理方案強調(diào)多維度干預(yù)，不僅關(guān)注藥物治療，還重視健康教育、生活方式調(diào)整和心理支持等方面。在這些措施共同作用下，增強了患者對高血壓的認(rèn)知和自我管理能力，從而提高了治療依從性。同時，定期隨訪和血壓監(jiān)測也讓患者更加重視自身的血壓控制情況，進(jìn)一步提升了其治療依從性。此外，患者血壓穩(wěn)定性的改善與綜合管理方案的全面性密切相關(guān)。本文的綜合管理方案針對高血壓患者的多個危險因素進(jìn)行干預(yù)，包括飲食、運動、心理等，通過優(yōu)化患者的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，有效降低了血壓波動的風(fēng)險。同時，藥物治療的調(diào)整也使得患者的血壓控制更加精準(zhǔn)[6]。

綜上所述，社區(qū)綜合管理對社區(qū)高血壓老年患者的降壓效果良好，可提高患者治療依從性，加深患者對血壓相關(guān)健康知識的認(rèn)識，保障血壓控制

效果。

參考文獻(xiàn)

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[6]洪秀蘭.基于自我管理支持的綜合核心干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制效果影響的隨機對照研究[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2022.