摘要：目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者用藥依從性及負(fù)性情緒的影響。方法 以2022年7月～2023年9月我院收治的70例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒、用藥依從性、睡眠質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組用藥總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善腎病綜合征患者負(fù)性情緒，提高患者用藥依從性、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腎病綜合征患者；用藥依從性；負(fù)性情緒

腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要器官之一，可以有效過(guò)濾雜質(zhì)、吸收營(yíng)養(yǎng)，還可以有效平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境。近幾年，受到生活、飲食等不良習(xí)慣的影響，腎病綜合征患者數(shù)量越來(lái)越多，主要臨床表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和蛋白尿，嚴(yán)重影響其身心健康[1]。糖皮質(zhì)激素藥物治療該疾病的療效較為確切，但仍有部分腎病綜合征患者用藥依從性較差，且存在嚴(yán)重的負(fù)性情緒，預(yù)后較差[2]。基于此，臨床需要給予腎病綜合征患者高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，提升患者用藥依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理綜合了責(zé)任制護(hù)理、小組護(hù)理等優(yōu)勢(shì)，可有效提高護(hù)理效果[3]。本研究旨在研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者用藥依從性及負(fù)性情緒的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年7月～2023年9月我院收治的70例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組女11例，男24例；年齡29～64歲，平均年齡（45.54±20.12）歲。觀察組女12例，男23例；年齡28～65歲，平均年齡（45.47±21.02）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；具有完整的臨床資料；積極配合治療，具有較高依從性；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常交流，有精神障礙或認(rèn)知障礙；合并惡性腫瘤、凝血功能障礙；有嚴(yán)重心腦血管疾??；處于哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體征變化情況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在護(hù)理期間如果出現(xiàn)異常情況、緊急情況，需要及時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)。此外，護(hù)理人員需要給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組予以優(yōu)質(zhì)和護(hù)理

（1）入院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，告知患者其主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，陪護(hù)制度、查房制度等帶其熟悉醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)，使用通俗易懂的語(yǔ)言開(kāi)展宣教活動(dòng)，使患者意識(shí)到各項(xiàng)檢查的重要性，正確認(rèn)識(shí)自身疾病，改善不良情緒，繼而提升治療依從性。

（2）住院期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理：第一，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者家屬、親友給予其物質(zhì)支持、精神鼓勵(lì)。針對(duì)患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心的解答，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使其從悲觀轉(zhuǎn)變成為樂(lè)觀、從消極心態(tài)轉(zhuǎn)變成為積極心態(tài)，進(jìn)而提高治療信心。第二，給予患者飲食干預(yù)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，如限制蛋白質(zhì)、鉀、鈉攝入量，同時(shí)補(bǔ)充各種維生素、微量元素，戒煙戒酒。第三，在靜滴白蛋白時(shí)，護(hù)理人員需要控制好滴注速度，密切觀察患者用藥效果、不良反應(yīng)。治療前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬皮質(zhì)類固醇激素的不良反應(yīng)，治療期間密切監(jiān)測(cè)患者血壓水平、體溫，并觀察是否有嘔血、黑便等情況。此外，針對(duì)使用環(huán)磷酰胺的患者，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者尿色、尿量，囑患者多喝水。第四，在溶栓時(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者是否有出血傾向。

（3）出院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要給予患者健康指導(dǎo)，囑患者遵醫(yī)囑服用藥物、合理飲食、注意保暖、預(yù)防感染、勞逸結(jié)合，定期門診隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒：分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁程度。得分越高，患者焦慮、抑郁程度越深。（2）比較兩組用藥依從性：分為完全依從、部分依從和不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量：分別使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估。PSQI得分越高，患者睡眠質(zhì)量越差；SF-36得分越高，患者生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組用藥依從性比較

觀察組用藥總依從率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的82.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，顯著低于對(duì)照組的17.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腎病綜合征患者主要表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和蛋白尿。由于該疾病前期缺乏典型癥狀，很容易被患者忽視，隨著疾病進(jìn)展，患者癥狀逐漸趨于嚴(yán)重，影響患者身體健康的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒[5]。服用糖皮質(zhì)激素藥物后，患者癥狀雖然可以得到一定的緩解，但用藥后容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療依從性較低。為了提高患者用藥依從性，減輕患者負(fù)性情緒，在臨床治療期間需要配合高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后

效果[6]。

本研究顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組用藥總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者具有積極意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，且護(hù)理內(nèi)容更加全面，可以提升護(hù)理質(zhì)量。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員從患者入院時(shí)便給予護(hù)理干預(yù)，向患者介紹醫(yī)院、疾病等相關(guān)知識(shí)，可以有效緩解患者負(fù)性情緒，提升患者安全感[7]。通過(guò)治療期間的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，及時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)，有效提升患者用藥依從性。通過(guò)出院時(shí)護(hù)理，護(hù)理人員給予患者出院指導(dǎo)，可以幫助患者形成健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。此外，通過(guò)定期隨訪，護(hù)理人員可以及時(shí)給予患者護(hù)理指導(dǎo)，改善其預(yù)后[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減輕改善腎病綜合征患者負(fù)性情緒，提高患者用藥依從性、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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