摘要：目的 分析個(gè)性化心理護(hù)理支持在清創(chuàng)縫合術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年6月～2023年6月于我院行清創(chuàng)縫合治療的80例患者為研究對象，按照紅藍(lán)信封法分為參照組和分析組各40例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，分析組接受個(gè)性化心理護(hù)理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 兩組干預(yù)前心理狀態(tài)及疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分析組干預(yù)后心理狀況中可控制感、意義感、可理解感評分均優(yōu)于參照組，疼痛評分低于參照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓及心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分析組干預(yù)后收縮壓、舒張壓及心率顯著低于參照組（P＜0.05）；分析組護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化心理護(hù)理可有效改善清創(chuàng)縫合術(shù)治療患者的心理狀態(tài)，減輕患者疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)，提高其護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化心理護(hù)理；清創(chuàng)縫合；心理狀態(tài)；應(yīng)激反應(yīng)；滿意度

急診外科每天接診的清創(chuàng)縫合患者數(shù)量較多，患者大多因交通車禍、機(jī)械工傷、打架斗毆等突發(fā)意外傷害，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)非致命性損傷，需及時(shí)進(jìn)行縫合、包扎、消毒及止血處理[1]。因進(jìn)入急診的患者發(fā)病急，且自身可能伴有較為明顯的生理疼痛，部分患者會因清創(chuàng)縫合的疼痛產(chǎn)生較為顯著的焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，增加護(hù)理及治療難度。既往有研究顯示，對急診室患者開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕其應(yīng)激反應(yīng)及疼痛程度，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接憘€(gè)性化心理護(hù)理支持在清創(chuàng)縫合術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。

1研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年6月～2023年6月于我院行清創(chuàng)縫合治療的80例患者為研究對象，按照紅藍(lán)信封法分為參照組和分析組各40例。參照組男21例，女19例；年齡19～71歲，平均年齡（43.65±5.46）歲；創(chuàng)傷部位為頭部19例，四肢21例。分析組男22例，女18例；年齡20～70歲，平均年齡（43.49±5.61）歲；創(chuàng)傷部位為頭部18例，四肢22例。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無冠心病、糖尿病、高血壓等慢性??；意識清楚且精神狀態(tài)佳，能與醫(yī)護(hù)人員正AfkIHAEiRMUkpq6jdslZ3A==常交流；無其他嚴(yán)重?fù)p傷，需進(jìn)行清創(chuàng)縫合；對研究內(nèi)容知情并簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診時(shí)神志不清或認(rèn)知障礙；伴多臟器損傷或多發(fā)傷；不配合治療。

1.2 方法

1.2.1 參照組接受常規(guī)護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，做好口頭健康宣教，對癥護(hù)理支持。為保證清創(chuàng)的及時(shí)性，患者入院后經(jīng)綠色通道到達(dá)急診科，于急救黃金時(shí)間進(jìn)行救治。接診后快速明確患者損傷情況、傷口污染情況等，便于急診醫(yī)師制定針對性的干預(yù)方案，徹底清洗傷口。術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染治療，并做好輸液護(hù)理。

1.2.2 分析組接受個(gè)性化心理護(hù)理

（1）術(shù)前：熱情接診患者，并詢問其受傷一般情況、原因等，迅速進(jìn)行止血處理，滿足患者合理的心理需求，若無家屬陪同，可協(xié)助患者掛號、取藥等。同時(shí)，積極與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力，期間向患者介紹清創(chuàng)過程中的注意事項(xiàng)，耐心傾聽患者主訴，鼓勵其充分表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂、恐懼等。換藥室其他護(hù)士應(yīng)迅速做好清創(chuàng)準(zhǔn)備，保證術(shù)中需用到的各類器械物品符合滅菌消毒要求。

（2）術(shù)中：積極與患者交流，緩解其焦慮不安心理，確?；颊咭宰罴训男睦頎顟B(tài)應(yīng)對縫合手術(shù)，可指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸及漸進(jìn)式肌肉松弛，減輕患者焦慮，使其放松身心[3]。確保手術(shù)室無菌，溫度控制在25 ℃、濕度控制在55%左右。同時(shí)，對患者受傷部位皮膚進(jìn)行全面消毒，與醫(yī)師配合好，同時(shí)照顧患者的情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。此外，注意遮擋患者私處，特殊情況下盡量為其安排同性別的護(hù)理人員。

（3）術(shù)后：肯定患者配合完成清創(chuàng)，及時(shí)告知其手術(shù)情況、預(yù)期恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)檢查傷口包扎情況。在留觀等待過程中，及時(shí)與患者溝通，改善其擔(dān)憂情緒。若疼痛程度輕，可通過聊天、術(shù)后注意事項(xiàng)宣教等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，待其手術(shù)完成30 min后，用0.9%氯化鈉注射液清洗患者傷口周圍血跡，以免傷口周圍血跡過多影響其心理狀態(tài)。若患者疼痛程度較為劇烈，可遵醫(yī)囑使用藥物止痛。明確術(shù)后傷口護(hù)理事項(xiàng)后，還需給予患者飲食護(hù)理，告知其需保持清淡飲食，注意補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、水果、蔬菜、養(yǎng)氣養(yǎng)血食物等?；颊叱鲈簳r(shí)，為其發(fā)放居家護(hù)理注意事項(xiàng)手冊，明確標(biāo)注好復(fù)診時(shí)間。

（4）強(qiáng)化社會適應(yīng)支持：家屬是患者社會支持系統(tǒng)建立的基礎(chǔ)，護(hù)理人員需同時(shí)對患者家屬做好健康教育，使其充分意識到自身角色在護(hù)理中的重要性，多鼓勵、關(guān)心患者，積極調(diào)動家庭支持系統(tǒng)功能，提高患者治療積極性和主動性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀況及疼痛程度：采用總體感知量表（SOC-13）[4]評估患者在壓力狀態(tài)下的心理感知情況，共3個(gè)維度13項(xiàng)，包括可理解感、可控制感及意義感，單項(xiàng)分值越高說明患者在壓力情況下更能保持良好的心理狀態(tài)，該量表Cronbachs’α為0.695，滿足本研究評測需求；疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估，總分為0～10分，分值越高疼痛程度越劇烈。

（2）比較兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：主要觀察干預(yù)前后患者收縮壓、舒張壓及心率。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制量表進(jìn)行評估，按照百分制賦分，分別從護(hù)理責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識、操作技能、服務(wù)態(tài)度4個(gè)維度評估，分值越高說明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀況及疼痛程度比較

兩組干預(yù)前心理狀態(tài)及疼痛程度評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分析組干預(yù)后可控制感、意義感、可理解感評分均優(yōu)于參照組，VAS疼痛評分低于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前收縮壓、舒張壓及心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；分析組干預(yù)后收縮壓、舒張壓及心率顯著低于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

分析組護(hù)理滿意度各維度評分均高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急診清創(chuàng)縫合術(shù)為治療外傷的重要手段，但在縫合傷口過程中患者處于清醒狀態(tài)，疼痛感較為明顯，可使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，部分患者甚至?xí)螂y以耐受疼痛而懼怕治療[5～6]。因此，做好患者心理支持護(hù)理尤為重要。

個(gè)性化心理護(hù)理中，個(gè)性化突出的是尊重患者實(shí)際護(hù)理需求及自身意愿，以患者合理需求為中心開展針對性的護(hù)理支持[7～8]。整體上尊重個(gè)體差異，結(jié)合患者的情緒、認(rèn)知水平不同進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前通過溝通交流、詢問患者傷情、熱情接診等方式建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)針對性解答患者的困惑和疑問，緩解其不安及焦慮。術(shù)中護(hù)士全程關(guān)注患者情緒變化，并及時(shí)給予放松訓(xùn)練干預(yù)，如深呼吸及漸進(jìn)式肌肉松弛，有效改善患者焦慮及緊張情緒，調(diào)動其積極心理因素，調(diào)節(jié)機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，從而緩解疼痛及肌肉緊張，保持良好的機(jī)體狀態(tài)，保障手術(shù)順利進(jìn)行[9～10]。術(shù)后護(hù)士及時(shí)向患者進(jìn)行反饋，并加強(qiáng)相關(guān)知識宣教，引入家庭支持系統(tǒng)支持，為患者提供情感支持，使其保持積極心態(tài)，提高治療積極性、主動性及護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，分析組干預(yù)后心理狀況中可控制感、意義感、可理解感評分均優(yōu)于參照組，疼痛評分低于參照組（P＜0.05）；分析組干預(yù)后收縮壓、舒張壓及心率顯著低于參照組（P＜0.05）；分析組護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化心理護(hù)理可有效改善清創(chuàng)縫合術(shù)治療患者的心理狀態(tài)，減輕患者疼痛程度及應(yīng)激反應(yīng)，提高其護(hù)理滿意度。

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