摘要：目的 探討漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理干預(yù)在乳腺癌化療中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年12月～2023年10月我院收治的120例乳腺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組60例。對照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組實(shí)施漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒評分、生命質(zhì)量評分、化療依從性、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組生命質(zhì)量評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組化療總依從率顯著高于對照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌化療患者應(yīng)用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理效果顯著，可有效改善負(fù)性情緒，提高生命質(zhì)量和化療依從率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理；化療

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，乳腺癌疾病的臨床干預(yù)也取得了一定的成果，越來越多的患者通過接受化療獲得了較好的治療效果[1]。然而，大多數(shù)患者會因化療不耐受而出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，如脫發(fā)、骨髓抑制等[2]。同時，由于部分患者對于化療的認(rèn)知不足，使其對化療產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒，影響臨床治療效果[3]。因此，臨床應(yīng)給予乳腺癌化療患者科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，幫助其快速康復(fù)。本研究旨在探討漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理干預(yù)在乳腺癌化療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年12月～2023年10月我院收治的120例乳腺癌患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組60例。對照組年齡47～55歲，平均年齡（51.63±0.37）歲；腫瘤分期為Ⅰ期 27例，Ⅱ期23例，Ⅲ期10例。研究組年齡46～54歲，平均年齡（51.85±0.15）歲；腫瘤分期為Ⅰ期31例，Ⅱ期24例，Ⅲ期5例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌；未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移；獲得患者及家屬知情權(quán)并簽署知情同意書；全程參與此次臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)康復(fù)護(hù)理

護(hù)理人員向患者介紹化療的相關(guān)知識，使其積極配合化療，積極應(yīng)對化療過程中的不良反應(yīng)，提高治療信心。護(hù)理人員或家屬可對患者乳房部位進(jìn)行適度按摩，改善其局部血液循環(huán)，避免上肢水腫。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部運(yùn)動，保持雙臂自然下垂，以肩部為中心，對上肢分別進(jìn)行前后左右運(yùn)動，并逐漸加大運(yùn)動量，避免出現(xiàn)上肢功能障礙。

1.2.2 研究組予以漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理

依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)時間，將康復(fù)時間劃分為3個階段，即康復(fù)早期（術(shù)后1個月）、康復(fù)中期（術(shù)后2～3個月）與康復(fù)末期（術(shù)后4～6個月），并采取不同的干預(yù)方案，具體如下。

（1）專項(xiàng)培訓(xùn)：為了增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，腫瘤內(nèi)科需針對所有臨床護(hù)理人員開展系統(tǒng)性培訓(xùn)，培訓(xùn)期滿開展專項(xiàng)考核，高度樹立“以患者為本”的護(hù)理理念，旨在提高臨床護(hù)理人員的護(hù)理技能。

（2）康復(fù)早期護(hù)理：采取對癥護(hù)理，確保患者生命體征平穩(wěn)。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬對患者的日常生活進(jìn)行日常監(jiān)督，協(xié)助其適應(yīng)后續(xù)的康復(fù)鍛煉節(jié)奏，在確?；颊叩纳w征維持正常狀態(tài)后，依據(jù)其術(shù)后恢復(fù)情況制定個性化的漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練操。

（3）康復(fù)中期護(hù)理：該時期的患者相對于康復(fù)早期有所改善，為確保訓(xùn)練量的循序漸進(jìn)，該階段可適當(dāng)增加康復(fù)訓(xùn)練的難度和訓(xùn)練量。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在早期康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上增加對肢體活動度與自由度的訓(xùn)練，并指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行上肢的內(nèi)收、外展、前屈與后伸及旋轉(zhuǎn)等活動。在訓(xùn)練的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的面部表情，詢問其真實(shí)感受，必要時可減小鍛煉力度，確?；颊呤孢m性。

（4）康復(fù)后期護(hù)理：該階段患者已經(jīng)出院，因此康復(fù)后期的護(hù)理主要在家庭和社區(qū)中完成。為了確保醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)性，護(hù)理人員應(yīng)為患者建立家庭隨訪檔案，組建微信群聊。邀請出院患者加入群聊中，同時依據(jù)患者恢復(fù)情況設(shè)定不同的家庭隨訪周期，并加強(qiáng)對患者的出院宣教，囑其按時、按量遵醫(yī)囑服藥，告知患者日常飲食禁忌、注意事項(xiàng)及復(fù)查時間[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度，得分越高患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）比較兩組生命質(zhì)量：使用生命質(zhì)量測定量表（FACT- B）進(jìn)行評估，得分越高患者生命質(zhì)量越差。

（3）比較兩組化療依從性：包括完全依從、部分依從與不依從，總依從=完全依從+部分依從。

（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

（5）比較兩組護(hù)理滿意度：使用自制的問卷調(diào)查，分為非常滿意（90～100分）、一般滿意（70～＜90分）與不滿意（0～＜70分）?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評分比較

干預(yù)后，研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生命質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，研究組生命質(zhì)量評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組化療依從性比較

研究組化療總依從率為98.33%，顯著高于對照組的83.33%，見表3。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，顯著低于對照組的11.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的86.67%，，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

化療是乳腺癌患者的主要治療方式之一，及時、有效地接受化療能夠有效提高患者的生存率?；熤饕墙柚熕幬飳颊呷斫M織進(jìn)行治療，能夠有效地殺死病灶的癌細(xì)胞，延長患者的生命。但化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，也會對機(jī)體的正常細(xì)胞造成嚴(yán)重的損傷，繼而對全身產(chǎn)生毒副作用，導(dǎo)致化療患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等并發(fā)癥。大多數(shù)患者對于化療存在恐懼、焦慮感[4]。因此，臨床需探索有效的護(hù)理方案，提高化療患者的舒適性。

當(dāng)前的常規(guī)護(hù)理已難以滿足患者的需求。漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理主要是在開展各項(xiàng)臨床護(hù)理措施前，護(hù)理人員將患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行周期的劃分，通過不同周期的康復(fù)訓(xùn)練，可充分滿足不同階段患者對于康復(fù)鍛煉的需求，強(qiáng)化了康復(fù)護(hù)理的階段性和針對性，可以從根本上促進(jìn)患者化療依從性的提高，加快其康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組生命質(zhì)量評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組化療總依從率顯著高于對照組；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理在乳腺癌患者化療護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，乳腺癌化療患者應(yīng)用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理的效果較好，可有效減輕患者負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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