摘要：目的 分析綜合護理階段性干預(yù)在腦血管支架植入術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 以2022年6月～2023年12月在我院行腦血管支架植入術(shù)的400例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理，比較兩組心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦血管支架植入術(shù)患者應(yīng)用綜合護理階段性干預(yù)的效果較好，有利于改善患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且患者護理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：腦血管支架植入術(shù)；綜合護理；應(yīng)用效果

由心腦血管動脈粥樣硬化所致的腦血管狹窄是腦卒中的主要病因，其發(fā)生率約為65%～85%。近年來，隨著神經(jīng)介入技術(shù)的不斷進步，以微創(chuàng)、安全、低并發(fā)癥為特點的腦血管內(nèi)支架置入術(shù)得到了世界各國的高度重視，是顱內(nèi)血管狹窄的主要治療手段[1]。血管內(nèi)介入手術(shù)是一種有創(chuàng)治療方式，會對患者造成一系列的身心壓力。同時，由于腦內(nèi)有大量的血管、神經(jīng)，外科手術(shù)的刺激會導(dǎo)致心臟跳動過慢、血壓下降、血管痙攣等一系列臨床表現(xiàn)[2]。因此，在積極治療的基礎(chǔ)上，護理人員應(yīng)做好術(shù)前干預(yù)，術(shù)中配合，加強患者的生活自理能力，觀察病情，觀察療效，從而保證支架植入成功，改善患者病情[3]。本研究旨在分析綜合護理階段性干預(yù)在腦血管支架植入術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2022年6月～2023年12月在我院行腦血管支架植入術(shù)的400例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。對照組男130例，女70例；年齡44～84歲，平均年齡（61.7±3.9）歲。觀察組男120例，女80例；年齡43～88歲，平均年齡（61.5±3.7）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷；臨床資料完整；患者及家屬均對此次研究知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身原因無法參與研究；惡性腫瘤；認(rèn)知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理

確保手術(shù)間處于干凈整潔狀態(tài)，并及時進行空氣消毒；調(diào)整合適溫度，營造舒適的環(huán)境；護理人員向患者和家屬講解手術(shù)相關(guān)知識；指導(dǎo)患者食用清淡、易消化的食物，并且增加蔬菜瓜果的攝入量。

1.2.2 觀察組采用綜合護理階段性干預(yù)

（1）術(shù)前干預(yù)：第一，心理護理。對于患者而言，腦血管內(nèi)支架置入是一種較為陌生的手術(shù)方式，其可能會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。導(dǎo)管介入室護士要積極地與患者進行溝通，仔細(xì)地聽取患者的主訴和需求，全面認(rèn)識患者的病情、心理狀態(tài)、知識水平、理解接受能力、家庭和社會支持系統(tǒng)等，并在此基礎(chǔ)上，對患者進行一對一的健康教育和心理咨詢。同時，向患者和家屬解釋腦動脈狹窄的特征和國內(nèi)外常用的治療手段，介紹治療方法、步驟、安全性、可能存在的問題及事項。第二，術(shù)前準(zhǔn)備。做好術(shù)前相關(guān)檢查、術(shù)前用藥、過敏試驗、備皮等，全麻的患者在術(shù)前4～6 h內(nèi)禁食、禁水，并說明術(shù)中的配合，建立留置針，準(zhǔn)備器械和藥物。第三，生命體征觀察。嚴(yán)格控制血壓，避免因放置支架導(dǎo)致顱內(nèi)血流量過大，導(dǎo)致腦部血流過多，同時便于術(shù)中和術(shù)后對照。

（2）術(shù)中護理：密切監(jiān)測患者意識、心率、血壓和呼吸道通暢度，微量泵注射尼莫地平，控制血壓，防止血管痙攣，術(shù)中用肝素生理鹽水沖洗指引導(dǎo)管。密切注意導(dǎo)管內(nèi)肝素鹽水的流速和余量，并對其進行動態(tài)調(diào)整。在球囊擴張和植入支架的過程中，患者容易發(fā)生迷走反射，在遵醫(yī)囑使用藥物，降低心率的同時，指導(dǎo)患者咳嗽，提高心率。術(shù)中要與醫(yī)生配合，嚴(yán)密觀察生命體征并做好各項護理。

（3）術(shù)后護理：予以患者24～48 h心電監(jiān)護，觀察其意識、瞳孔情況，是否出現(xiàn)高血壓、頭痛、惡心等。術(shù)后患者需臥床24 h，雙腿伸直，固定12～24 h，拔出鞘后，在穿刺處進行壓迫止血15～30 min，然后用彈力繃帶進行包扎，用沙袋加壓6 h。向患者及其家人解釋治療的意義、目的，促使他們積極配合。觀察穿刺點有無出血，周圍皮膚有無皮下血腫，觀察皮膚的溫度、顏色以及足背動脈搏動。主動關(guān)心患者，了解患者的情緒，詢問患者的需要和心理變化，盡可能滿足患者的合理需求，從而改善其不良情緒。幫助患者轉(zhuǎn)變體位，按摩手術(shù)側(cè)的四肢，做好日常護理。術(shù)后指導(dǎo)患者均衡飲食，飲食要清淡，營養(yǎng)豐富，不能食用高脂肪、高膽固醇的食物，多喝水，24 h飲水量不少于1 500 mL，從而促進造影劑的排出，避免對比劑腎病的出現(xiàn)。

（4）出院康復(fù)：出院前，護理人員需要對患者進行相關(guān)健康教育，告知其術(shù)后采用抗凝藥物的重要性，以免產(chǎn)生血栓以及再狹窄。同時，告知患者遵醫(yī)囑用藥，重視自身出血情況需要，一旦出血要及時就診。指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變不良生活飲食習(xí)慣，確保睡眠質(zhì)量，并穩(wěn)定自身情緒，食用清淡食物，并減少鹽以及脂肪的攝入量，戒煙戒酒。告知患者腦血管病的早期癥狀并指導(dǎo)其分辨，如果出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀況：采用 SAS、SDS評分法評估患者焦慮、抑郁狀況，得分越高表示患者心理狀況越差。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）比較兩組護理滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的15.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為96.50%，顯著高于對照組的91.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腦血管支架置入術(shù)為有創(chuàng)治療，費用較高，給患者帶來了極大的經(jīng)濟壓力[4]。因此，患者往往容易發(fā)生一系列壓力反應(yīng)，以焦慮、抑郁等為特征，嚴(yán)重影響患者的治療與康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前患者所受到的各種刺激最為強烈，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，如焦慮、懷疑、害怕、緊張等，會在一定程度上影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)[5～6]。此外，術(shù)后患者臥床休息過久也會造成患者的緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，從而引起一系列并發(fā)癥，對術(shù)后的恢復(fù)不利。因此，護理人員要做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備和心理疏導(dǎo)，讓患者冷靜、積極地接受和配合手術(shù)，在術(shù)后對患者進行關(guān)懷、詢問和細(xì)致的護理，并細(xì)心觀察病情，從而增強患者的治療依從性，確保手術(shù)的順利進行，防止并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)。

綜合護理階段性干預(yù)是指為了使患者恢復(fù)健康，使患者的行為發(fā)生好的變化，護理人員對患者進行全面護理。其關(guān)鍵在于根據(jù)患者處于不同的行為時期和對應(yīng)的心理需求制定干預(yù)計劃，相較于常規(guī)護理，其應(yīng)用效果更佳[7]。本研究結(jié)果顯示：護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護理階段性干預(yù)模式具有臨床可行性，有利于改善患者sgTq8M9WU2JNy5C8XKBIIA==心理狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護理階段性干預(yù)可根據(jù)患者在手術(shù)前、手術(shù)后及出院后的不同時期，實施符合患者生理、對患者心理需要和對疾病知識需求的分層護理。通過這種方式，患者可以了解醫(yī)療護理活動的各個階段及目的，從而增強治療依從性。同時，此護理模式可以加強患者的身體運動功能，提高患者的飲食質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，從而提升患者的護理滿意度[8]。

綜上所述，腦血管支架植入術(shù)患者進行綜合護理階段性干預(yù)可提升整體治療效果，應(yīng)用價值較為顯著。

參考文獻

[1]鄭拓.腦血管狹窄支架植入術(shù)患者的臨床護理干預(yù)效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（18）：68-69.

[2]李法良.腦血管狹窄患者支架植入術(shù)圍術(shù)期缺血性腦卒中的危險因素及手術(shù)效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2022，19（18）：2528-2531，2535.

[3]袁瑋，任曉鳳，亓立峰，等.腦血管支架植入術(shù)后患者復(fù)診的個案管理[J].中華護理教育，2022，19（9）：814-818.

[4]傅婷，陳萍萍.綜合護理階段性干預(yù)應(yīng)用在腦血管支架植入術(shù)患者中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（13）：53-55，59.

[5]高志瓊，余愛華，陸祖娥，等.綜合護理階段性干預(yù)在腦血管支架植入術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（12）：4-6.

[6]賈秀華.腦血管狹窄患者介入治療后并發(fā)癥原因分析及護理[J].護理學(xué)雜志，2007（13）：34-35.

[7]黃青云，周海晏.86例缺血性腦血管病支架植入術(shù)患者的護理[J].當(dāng)代護理人員（中旬刊），2021，28（3）：23-25.

[8]張卓，姜紅麗，李衛(wèi)星，等.腦血管狹窄支架介入治療及術(shù)后護理[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（19）：120-121.