摘要：目的 探究同步放化療治療宮頸鱗狀細(xì)胞癌的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年5月我院收治的80例宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。研究組采取，同步放化療治療，對(duì)照組采取單純放射治療，比較兩組血清腫瘤標(biāo)志物、生活質(zhì)量及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療前SCC、CEA比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后SCC、CEA低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 同步放化療可有效降低宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：宮頸鱗狀細(xì)胞癌；同步放化療；療效；鱗狀細(xì)胞癌抗原；癌胚抗原

宮頸癌為全球女性健康的主要威脅之一，其發(fā)病率和病死率居高不下，宮頸鱗狀細(xì)胞癌為其中最常見的亞型，患病初期無(wú)明顯異常，一旦確診多處于中晚期，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。手術(shù)、放療和化療在早期病變中取得一定成效，但對(duì)于中晚期病變患者療效有待提高，且副作用較大[2]。同步放化療聯(lián)合應(yīng)用放療與化療，旨在提高治療效果，減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[3]。此外，同步放化療對(duì)腫瘤標(biāo)志物，如鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）影響較大，為評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展提供新的視角。鑒于此，本研究旨在探討同步放化療治療宮頸鱗狀細(xì)胞癌的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年5月我院收治的80例宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《子宮頸癌診斷與治療指南（2021年版）》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；未開展過(guò)其他中西醫(yī)治療；本人或監(jiān)護(hù)人知情同意；年齡≥18周歲；可獨(dú)立填寫量表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮腔存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變；已經(jīng)參與或準(zhǔn)備參與其他研究項(xiàng)目；伴有重要臟器損傷；治療依從性差無(wú)法配合研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純放射治療：告知患者擺放正確體位（仰臥位），采用德國(guó)西門子PRI MUS直線加速器對(duì)盆腔進(jìn)行放射治療，總劑量為45 Gy，1.8 Gy/ 次，5次/周；采用銥-192（192 Ir）進(jìn)行高劑量率、近距離腔內(nèi)放療，進(jìn)行腔內(nèi)放療標(biāo)準(zhǔn)為體外放療劑量≈30 Gy，1次/周，體內(nèi)外放療不同時(shí)進(jìn)行，共治療1個(gè)月。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023460）化療，劑量為30～40 mg/m2，靜脈輸入，1次/周，共化療4～5次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血清腫瘤標(biāo)志物：主要檢測(cè)鱗狀細(xì)胞癌抗原（Squamous Cell Careinoma，SCC）和癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）水平。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表[5]（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)估，包括8個(gè)項(xiàng)目，如健康總體自評(píng)（General health，GH）、社會(huì)功能（Social function，SF）、活力（Vitality，VT）、生理職能（Role-physical，RP）、情感職能（Role emotional，RE）、機(jī)體疼痛（Body pain，BP）、精神健康（Mental health，MH）、生理功能（Physical function，PF），各項(xiàng)總分為100分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況：如骨髓抑制、放射性膀胱炎、消化道反應(yīng)、放射性直腸炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

兩組治療前SCC、CEA比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后SCC、CEA低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前生活質(zhì)量PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為47.50%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表4。

3討論

宮頸鱗狀細(xì)胞癌為宮頸癌的常見病理亞型[6]，隨著病情進(jìn)展，單一手術(shù)、放療或化療治療難以達(dá)到理想效果[7]。相關(guān)研究[8～9]提出，同步放化療通過(guò)整合放療和化療，已經(jīng)在多個(gè)腫瘤治療領(lǐng)域展現(xiàn)出了較好的療效。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前SCC、CEA比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后SCC、CEA低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質(zhì)量PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為47.50%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。說(shuō)明同步放化療在宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者中的應(yīng)用效果顯著。

同步放化療后，腫瘤微環(huán)境中的某些變化，如ACKR2治療耐藥腫瘤細(xì)胞的亞群的出現(xiàn)，可能導(dǎo)致CD8 T細(xì)胞衰老，影響治療效果和腫瘤復(fù)發(fā)[10]。謝紹菊等[11]研究顯示，放化療后腫瘤微環(huán)境中的變化可能會(huì)影響CD8T細(xì)胞狀態(tài)，進(jìn)而影響SCC和CEA的水平，這些變化有助于預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。

此外，同步放化療通過(guò)放療直接破壞腫瘤細(xì)胞DNA，同時(shí)化療藥物能夠殺死或抑制活躍分裂的細(xì)胞，二者聯(lián)合使用可以增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅效果。某些腫瘤細(xì)胞可能對(duì)單一治療方式產(chǎn)生耐藥性，而同步放化療能夠通過(guò)不同機(jī)制攻擊腫瘤細(xì)胞，減少耐藥細(xì)胞的形成，提高療效，且毒副反應(yīng)未見明顯增加[12]。

綜上所述，同步放化療可有效降低宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平，提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]呂元婧，丁玲，李巧玲，等.hnRNP E1與HPV16早期基因E2和E6在宮頸癌變中的作用及交互效應(yīng)[J].中華流行病學(xué)雜志，2019，40（4）：466-470.

[2]李丹，徐小仙，閆鼎鼎，等.早期宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者檢測(cè)血清鱗狀細(xì)胞癌抗原的臨床意義[J].中華腫瘤雜志，2019，41（5）：357-362.

[3]王春娟，楊莉.同步放化療治療宮頸鱗狀細(xì)胞癌的療效及其對(duì)患者SCC、CEA的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（17）：2222-2224.

[4]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì).子宮頸癌診斷與治療指南（2021年版）[J].中國(guó)癌癥雜志，2021，31（6）：474-489.

[5]葉華容，許珊丹，李國(guó)棟，等.SF-36簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表應(yīng)用于慢性前列腺炎病人的信度和效度分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（1）：66-68.

[6]魏曉強(qiáng)，王俊杰，唐猛.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值評(píng)估老年中晚期宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者同步放化療的療效及預(yù)后的價(jià)值[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2019，11（5）：403-407.

[7]何惠蘭，史惠蓉，賈艷艷.紫杉醇與順鉑新輔助化療聯(lián)合同步放化療治療局部晚期宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者的療效觀察[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（17）：2038-2040，2100.

[8]李靜，索紅燕，孔為民.《國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2018癌癥報(bào)告：宮頸癌新分期及診治指南》解讀[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：646-649.

[9]夏為書，張紅玲，袁媛.宮頸癌患者同步放化療期間的癥狀群與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（3）：471-476.

[10]謝瑞霖，王慧，仝少冬，等.Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌新輔助治療聯(lián)合手術(shù)對(duì)比根治性同步放化療療效及安全性的Meta分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2019，28（6）：428-431.

[11]謝紹菊，張仟仕，李喬，等.宮頸癌放化療患者的生存率及其影響因素分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2020，35（3）：464-467.

[12]張賢雨，馬歡，席強(qiáng)，等.局部晚期宮頸癌患者同步放化療后應(yīng)用TP方案鞏固化療效果及血清miR-155、miR-24水平變化[J].山東醫(yī)藥，2020，60（29）：43-45.