摘要：目的 探討氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛實(shí)施刺絡(luò)拔罐配合中藥治療的臨床效果。方法 以2021年9月～2023年9月我院收治的符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的80例氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組接受普瑞巴林口服聯(lián)合利多卡因凝膠外敷治療，觀察組接受刺絡(luò)拔罐配合中藥治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、生活質(zhì)量和炎癥介質(zhì)水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組治療前疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛程度評(píng)分低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.001）；兩組治療前hs-CRP、WBC、PCT水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后hs-CRP、WBC、PCT均低于參照組（P＜0.001）。結(jié)論 刺絡(luò)拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可有效提高臨床療效，減輕患者疼痛程度，抑制炎癥反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；氣滯血瘀型；后遺神經(jīng)痛；刺絡(luò)拔罐；中藥湯劑；疼痛程度

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性病毒性疾病，皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布，如肋間神經(jīng)，患者在病程后期可能出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛與皰疹發(fā)作面積密切相關(guān)，可表現(xiàn)為陣發(fā)性觸電樣劇痛發(fā)作、持續(xù)性灼燒樣針刺樣疼

痛[1～2]。西醫(yī)主要給予抗病毒、減輕疼痛等治療，但病情易反復(fù)，且病程較長(zhǎng)，影響患者治療依從性，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，加重病情。本研究旨在分析刺絡(luò)拔罐配合中藥治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年9月～2023年9月我院收治的符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的80例氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組各40例。參照組男16例，女24例；年齡48～75歲，平均年齡（59.66±4.12）歲；發(fā)病至入院治療時(shí)間1～14 d，平均時(shí)間（6.08±1.13） d；發(fā)病部位為四肢11例，腰腹19例，胸背10例。觀察組男17例，女23例；年齡16～73歲，平均年齡（59.81±4.50）歲；發(fā)病至入院治療時(shí)間1～14 d，平均時(shí)間（6.17±1.22） d；發(fā)病部位為四肢9例，腰腹20例，胸背11例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療

參照組給予普瑞巴林膠囊口服，150 mg/次，2次/d；鹽酸利多卡因凝膠外敷，1次/d，共治療4周。

1.2.2 觀察組給予刺絡(luò)拔罐配合中藥治療

主要為梅花針刺絡(luò)、拔罐和升降散合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方治療。梅花針刺絡(luò)：指導(dǎo)患者取俯臥位，醫(yī)生佩戴醫(yī)用橡膠手套，采用無(wú)菌操作，用75%乙醇消毒針刺部位，按照疼痛部位神經(jīng)分布區(qū)域選擇梅花針進(jìn)行叩刺，注意腕部均勻發(fā)力，先輕后重，以螺旋狀逐漸向疼痛中心移動(dòng)，控制頻率為100～120次/min，使患處皮膚微微泛紅為宜。隨后進(jìn)行拔罐，根據(jù)發(fā)病部位選擇適當(dāng)大小的火罐，采用閃火法拔罐，保留罐約5 min，隨后用無(wú)菌紗布擦拭患處血塊，再次使用碘伏進(jìn)行消毒，操作頻率依據(jù)罐印消退情況而定，一般隔日治療1次，每周3～4次。同時(shí)配合升降散合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方治療，方中包含黃芪、白僵蠶、川芎、紅花、蠶蛻、當(dāng)歸尾、桃仁、地龍、赤芍、姜黃、大黃、全蝎等中藥，每日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次服用，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效為患者疼痛評(píng)分降低至少70%，神經(jīng)功能明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高；有效為患者疼痛評(píng)分降低30%～70%，神經(jīng)功能有一定改善，生活質(zhì)量有所提高；一般為患者疼痛評(píng)分降低10%～30%，神經(jīng)功能改善有限，生活質(zhì)量受到影響；無(wú)效為癥狀無(wú)明顯改善，疼痛評(píng)分降低10%以下。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue scale，VAS）評(píng)估，分值0～10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分表（Dermatology life quality index，DLQI）評(píng)估，分值0～30分，0分表示生活沒(méi)有受到任何影響，30分表示嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

（4）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：主要檢測(cè)指標(biāo)為超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count ，WBC）和降鈣素原（Procalcitonin，PCT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于參照組的80.00%，兩組比較差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛程度及生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前疼痛程度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛程度評(píng)分低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前hs-CRP、WBC、PCT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后hs-CRP、WBC、PCT低于參照組（P＜0.001）。見(jiàn)表3。

3討論

帶狀皰疹可治愈，但皰疹消失后患者可遺留較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[3～4]。氣滯血瘀型是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的常見(jiàn)病理類型，表現(xiàn)為氣機(jī)瘀滯、血行不暢，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)痛癥狀[5～7]。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多由毒邪化火與干活濕熱搏結(jié)阻遏經(jīng)絡(luò)，以致氣血不通，不通則痛，或日久邪毒雖去，瘀血留滯未化，脈絡(luò)不通所致，治療原則在于活血化瘀、通絡(luò)止痛[8～9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；兩組治療前疼痛程度、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛程度評(píng)分低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P＜0.001）；兩組治療前hs-CRP、WBC、PCT水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后hs-CRP、WBC、PCT均低于參照組

（P＜0.001）。說(shuō)明刺絡(luò)拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著，可有效提高整體療效。刺絡(luò)拔罐結(jié)合中藥治療對(duì)氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)[10～12]。梅花針刺絡(luò)可疏通氣機(jī)、促進(jìn)血液循環(huán)，從而改善局部氣滯血瘀情況[13～14]。同時(shí)，拔罐可引導(dǎo)毒邪向外排出，加速局部血液循環(huán)，有助于祛除寒濕，配合升降散合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，進(jìn)一步調(diào)整體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，有助于緩解患者癥狀[15～16]。

綜上所述，刺絡(luò)拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可有效提高臨床療效，減輕患者疼痛程度，抑制炎癥反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

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