摘要：目的 探討桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫的臨床效果。方法 選取我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊腫為研究對(duì)象，以現(xiàn)場(chǎng)抽簽形式分為參照組和觀察組各56例。參照組給予西藥治療，觀察組給予桂枝茯苓丸合失笑散加減治療，比較兩組治療效果、卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.86%（52/56），高于參照組的76.79%（43/56），兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后卵巢囊腫直徑、促黃體生成素、促卵泡生成素均低于參照組，雌二醇高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%（5/56），參照組為7.14%（4/56），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫效果顯著，可有效改善患者卵巢儲(chǔ)備功能，縮小囊腫，提高整體療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腫；桂枝茯苓丸合失笑散加減；促黃體生成素；促卵泡生成素；卵巢儲(chǔ)備功能

卵巢囊腫是婦科臨床發(fā)病率較高的一種生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，一般病理表現(xiàn)為良性，好發(fā)于生育年齡段的女性群體，與感染、遺傳、內(nèi)分泌等因素相關(guān)，主要癥狀為月經(jīng)紊亂、下腹疼痛等。若病情未得到有效控制，可并發(fā)囊腫破裂，甚至出現(xiàn)惡變可能[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢囊腫屬“癓瘕”范疇，治療關(guān)鍵在于消癥破結(jié)、活血通絡(luò)。桂枝茯苓丸合失笑散為傳統(tǒng)中藥方劑，具有活血化瘀、消癥散結(jié)的功效[2～3]。本研究以我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊腫為研究對(duì)象，探討桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年2月～2024年2月收治的112例卵巢囊腫為研究對(duì)象，以現(xiàn)場(chǎng)抽簽形式分為參照組和觀察組各56例。參照組：年齡23～42歲，平均年齡（32.27±0.65）歲；病程5 個(gè)月～4年，平均病程（2.15±0.47）年。觀察組：年齡24～44歲，平均年齡（32.98±0.71）歲；病程6個(gè)月～4.5年，平均病程（2.24±0.45）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。，1.2 方法

參照組進(jìn)行西藥治療。頭孢克肟膠囊，每次口服劑量為100 mg，每天服用2次，注意經(jīng)期停用，2周為一個(gè)療程，連服2個(gè)月。

觀察組給予桂枝茯苓丸合失笑散加減治療。組方：桂枝10 g、茯苓15 g、丹皮12 g、茜草12 g、益母草20 g、白芍15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁15 g、蒲黃15 g、五靈脂15 g，地龍15 g；若患者伴有嚴(yán)重下腹疼痛，加延胡索15 g、土鱉蟲(chóng)9 g；若患者伴有嚴(yán)重腰酸癥狀，可加續(xù)斷18 g、桑寄生15 g；若患者帶下量較多，可加黃柏15 g；若患者伴有氣虛乏力，可加黨參15 g、黃芪15 g；每天服用1劑，加水煎煮2次，取300 mL藥汁，早晚各溫服1次，2周為一個(gè)療程，連服2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：治愈，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫等主要體征徹底消失；顯效，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫等主要體征明顯吸收或縮??；有效，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫等主要體征有一定程度的吸收或縮??；無(wú)效，治療后超聲檢查顯示積液、卵巢囊腫直徑無(wú)明顯改變[4]?？傆行?100%-無(wú)效率。（2）比較兩組囊腫直徑和卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)[5]：經(jīng)超聲檢查卵巢囊腫最大直徑；抽取患者晨起空腹靜脈血5 mL，以3500 r/min速度離心10 min，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)雌二醇、促卵泡生成素和促黃體生成素。（3）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：如腹瀉、惡心嘔吐、食欲不振、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.86%（52/56），高于參照組的76.79%（43/56），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組囊腫直徑和卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)比較

觀察組治療后囊腫直徑、卵泡生成素、促黃體生成素水平均低于參照組，雌二醇水平高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)8.93%（5/56），參照組為7.14%（4/56），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

卵巢囊腫因卵巢內(nèi)部細(xì)胞異常增生引起。正常情況下，卵巢的主要功能是產(chǎn)生和排放卵子，同時(shí)維持女性激素平衡，囊腫會(huì)影響卵巢功能[6]。而卵巢囊腫的形成與激素分泌紊亂有關(guān)，激素水平失衡時(shí)，卵巢內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，為細(xì)胞增生提供了條件。此外，遺傳因素、環(huán)境因素等也在卵巢囊腫形成過(guò)程中發(fā)揮作用[7]。有些患者可能沒(méi)有任何癥狀，多于體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。如果囊腫破裂或發(fā)生并發(fā)癥，可能會(huì)引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

雖然大部分卵巢囊腫是良性的，但如果不及時(shí)治療，卵巢囊腫可能會(huì)增大，甚至影響生育能力。因此，對(duì)于女性患者而言，定期進(jìn)行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)并有效治療卵巢囊腫非常重要[8]。

中醫(yī)理論認(rèn)為卵巢囊腫的病機(jī)主要?dú)w納為以下三個(gè)方面[9]。（1）氣滯血瘀：女性因?yàn)楣ぷ?、生活壓力，情緒常常不穩(wěn)定，易生悶氣，導(dǎo)致肝氣不舒、氣滯血瘀，經(jīng)血流通不暢，瘀血逐漸積累，最終形成卵巢囊腫。（2）脾虛濕盛：飲食不節(jié)，或勞倦過(guò)度，或憂思?xì)饨Y(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，濕氣內(nèi)停，濕瘀互結(jié)，致使卵巢囊腫形成。（3）腎虛不固：腎為先天之本，主封藏。若腎虛不固，腎氣虧損，則胞宮受損，濕濁內(nèi)亂，致使卵巢囊腫形成。此外，女性體質(zhì)的特殊性也可能在卵巢囊腫形成過(guò)程中發(fā)揮作用，如寒濕內(nèi)盛、濕熱瘀阻、痰瘀互結(jié)等體質(zhì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

中醫(yī)治療卵巢囊腫注重調(diào)整患者體質(zhì)，通過(guò)活血化瘀、健脾祛濕、消癥破結(jié)等達(dá)到消除囊腫、增強(qiáng)體質(zhì)的目的，從而根本上有效治療卵巢囊腫。桂枝茯苓丸合失笑散為中醫(yī)經(jīng)典方劑，方中桂枝藥性辛溫，可助陽(yáng)行氣、溫經(jīng)通絡(luò)；白芍可斂陰平肝、緩急止痛、養(yǎng)血和營(yíng)，桂枝與白芍配伍可發(fā)揮通經(jīng)脈、活營(yíng)血的作用；茯苓藥性平和、味淡、甘，可寧心、健脾、利水滲濕，與桂枝配伍有助于引藥下行、行氣化水[10]；丹皮可活血祛瘀、清熱涼血；桃仁可潤(rùn)腸通便、活血祛瘀；當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀；益母草可清熱解毒、利尿消腫、活血調(diào)經(jīng)；赤芍可活血祛瘀；茜草可活血通經(jīng)、涼血止血；蒲黃、五靈脂合用可增強(qiáng)活血化瘀消癥之功效；地龍可清熱、通絡(luò)、消腫。根據(jù)患者具體病情隨癥加減，使治療更具個(gè)性化。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[11～12]，桂枝茯苓丸合失笑散加減治療方中多味中草藥含有氨基酸類化合物、丹皮酚類、芍藥苷類、三萜類等物質(zhì)，可有效增強(qiáng)患者免疫能力，調(diào)節(jié)激素水平，增強(qiáng)蛋白酶活性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.86%（52/56），高于參照組的76.79%（43/56），兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后卵巢囊腫直徑、促黃體生成素、促卵泡生成素均低于參照組，雌二醇高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%（5/56），參照組為7.14%（4/56），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫效果顯著，可有效提高整體療效。

桂枝茯苓丸合失笑散加減治療卵巢囊腫效果顯著，可有效改善患者卵巢儲(chǔ)備功能，縮小囊腫，提高整體療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用效果顯著。

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