摘要：目的 探討小青龍湯加減聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 選取我院2020年6月～2023年9月收治的86例慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組給予鹽酸左氧氟沙星片治療，觀察組給予小青龍湯加減聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組退熱時間、咳痰癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后咳嗽、喘息、胸悶氣急等證候積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+高于對照組（P＜0.05）。結論 小青龍湯加減聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療慢性支氣管炎效果顯著，可有效提高臨床療效，促進患者癥狀較快消退，抑制炎癥反應，增強免疫力，降低疾病復發(fā)率，臨床應用效果顯著

關鍵詞：慢性支氣管炎；小青龍湯加減；鹽酸左氧氟沙星片；超敏C反應蛋白；白細胞介素-6

慢性支氣管炎是感染因素、環(huán)境因素引起的呼吸系統(tǒng)疾病，患者感染細菌或病毒、吸入有害物質后，氣道黏膜受到刺激和損傷，導致氣道炎癥、氣道重塑，從而出現(xiàn)氣體交換障礙、氣道阻力增加等癥狀[1～2]。病情持續(xù)發(fā)展可加重癥狀，使肺功能下降，增加肺氣腫、肺源性心臟病的發(fā)生風險[3～4]。中醫(yī)認為慢性支氣管炎是外邪侵襲、臟腑功能失調所致的“咳喘”病證，通過驅風、散寒、燥濕、宣肺平喘、化飲鎮(zhèn)咳，可以有效祛除病邪，補益肺脾腎，改善臟腑功能，對緩解臨床癥狀、促進呼吸功能恢復有積極影響[5～6]。本研究旨在探討小青龍湯加減聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療慢性支氣管炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月～2023年9月收治的86例慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各43例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在常規(guī)祛痰、止咳、平喘等治療基礎上給予鹽酸左氧氟沙星片抗感染，鹽酸左氧氟沙星片口服，0.4 g/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上給予小青龍湯加減治療。組方：麻黃、芍藥、干姜、桂枝、甘草、半夏各10 g，五味子6 g、細辛3 g；辨證加減，嚴重咳嗽者加葶藶子20 g、杏仁10 g，減桂枝；高熱者加魚腥草10 g、黃芪10 g，減干姜、桂枝；嚴重喘息者加厚樸10 g、杏仁10 g、瓜蔞殼10 g；痰多者加茯苓10 g、陳皮10 g，水煎溫服，2次/d，7 d為一個療程，兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：包括顯效（咳嗽、咳痰、喘息等主要癥狀消失，肺功能恢復正常）、有效（主要癥狀減輕，肺功能得到明顯改善）和無效（癥狀未緩解，肺功能無改善）。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組癥狀消失時間：如發(fā)熱、咳痰、咳嗽等癥狀。（3）比較兩組炎癥介質水平：采用化學發(fā)光法檢測超敏C反應蛋白、降鈣素原和白細胞介素-6水平。（4）比較兩組中醫(yī)證候積分：主要觀察咳嗽、喘息、胸悶氣急等癥，根據(jù)癥狀嚴重程度每項積分計為0分、2分、4 分、6 分。（5）比較兩組不良反應發(fā)生情況及復發(fā)情況。（6）比較兩組T淋巴細胞亞群指標：采用BD FACSCanto流式細胞儀檢測CD3+和CD4+。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異顯著。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組退熱時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組炎癥介質水平比較

觀察組治療后超敏C反應蛋白、降鈣素原和白細胞介素-6均低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前咳嗽、喘息、胸悶氣急評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后咳嗽、喘息、胸悶氣急評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組不良反應及復發(fā)情況比較

兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。

2.6 兩組T淋巴細胞亞群指標比較

兩組治療前CD3+、CD4+比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

慢性支氣管炎患者會出現(xiàn)持續(xù)性氣道炎癥反應，導致氣道結構異常改變，增加氣道狹窄程度，影響呼吸功能，導致肺功能下降。治療目標主要為緩解癥狀、改善肺功能[7]。臨床多根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進行對癥治療，并在此基礎上控制感染?？咕V廣的抗生素是抗感染治療的良好選擇。鹽酸左氧氟沙星片抗菌功效強、耐藥性低、安全性高，由于慢性支氣管炎發(fā)病機制較為復雜，臨床療效仍有待提高，需探尋綜合性治療手段提高療效[8～9]。

中醫(yī)根據(jù)患者病情和體質判斷影響疾病發(fā)生、發(fā)展的多方面因素，從而給予患者綜合性、全方位的治療干預。中醫(yī)認為慢性支氣管炎可歸屬于“咳喘”范疇，其外因在于風、寒、濕等病邪侵襲，內因在于臟腑功能失調。中醫(yī)治療在于祛除病邪、改善肺失宣降，通過宣肺止咳、補脾益氣、補腎益氣之法，調理調理肺、脾、腎等臟腑功能，從而增強體質，提高免疫力。小青龍湯加減方中含有宣肺平喘（麻黃）、祛風散寒（細辛）、溫中散寒（干姜）、補脾和胃（甘草）、溫通經脈（桂枝）、益氣生津（五味子）等功效的中藥成分，可共同發(fā)揮止咳化痰、溫肺化飲、解表散寒之功。在此基礎上，結合患者證候表現(xiàn)辨證加減，能夠滿足個體化治療需求[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組退熱時間、咳痰癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）；

觀察組治療后超敏C反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6水平均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后咳嗽、喘息、胸悶氣急等證候積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+高于對照組（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結合治療可有效提高臨床臨床療效，且具有一定的安全性。

綜上所述，小青龍湯加減聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療慢性支氣管炎效果顯著，可有效提高臨床療效，促進患者癥狀較快消退，抑制炎癥反應，增強免疫力，降低疾病復發(fā)率，臨床應用效果顯著。

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