摘要：目的 探究靶向治療聯(lián)合放化療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床療效。方法 選取2021年1月～2022年11月我院收治的78例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組實(shí)施化療同步放療治療，觀察組實(shí)施靶向治療聯(lián)合放化療治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、1年生存率、局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、心理狀態(tài)及生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組1年生存率顯著高于對(duì)照組，局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Karnofsky評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施靶向治療聯(lián)合放化療治療的臨床療效較好，可改善患者病情、心理狀態(tài)，降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，提高其生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：肺癌腦轉(zhuǎn)移；靶向治療；放化療；生存質(zhì)量；不良反應(yīng)

肺癌是指起源于肺部支氣管黏膜部位或腺體部位的惡性腫瘤，患者多為長(zhǎng)期抽煙或職業(yè)暴露等群體[1]。早期經(jīng)及時(shí)有效治療大多可獲得滿意預(yù)后，腫瘤逐步進(jìn)展可對(duì)周圍臟器及組織造成損傷，誘使患者出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛等癥狀，且由于肺部腫瘤組織擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦出現(xiàn)擴(kuò)散至腦部或其他重要臟器，治療難度也會(huì)顯著增加，威脅患者生命健康[2～3]。近年來，靶向治療聯(lián)合放化療治療在癌癥治療中得到了一定的推廣與應(yīng)用，臨床效果較好[4]。本研究旨在探究靶向治療聯(lián)合放化療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年11月我院收治的78例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組：男21例，女18例；年齡41～75歲，平均年齡（57.60±2.40）歲。觀察組：男20例，女19例；年齡40～75歲，平均年齡（57.68±2.35）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床影像學(xué)及病理學(xué)診斷確診為肺癌，且均存在腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；明確研究主題及治療內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書；認(rèn)知及精神狀態(tài)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙及腦損傷；合并嚴(yán)重臟器系統(tǒng)損傷或肢體殘缺；對(duì)研究涉及治療藥物存在過敏或嚴(yán)重不耐受；參與其他研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施放療同步化療治療。（1）放療。給予患者8 mV的X線開展等中心水平對(duì)穿照射，劑量控制在40 Gy/20f，每天給予2 Gy，5 d/周，持續(xù)治療4周；（2）化療。給予患者紫杉醇、順鉑治療，第1天靜滴紫杉醇注射液135～175 mg/m2，第1～3天靜滴順鉑注射液25 mg/m2，根據(jù)患者病情合理調(diào)控給藥周期。

觀察組實(shí)施靶向治療聯(lián)合放化療治療。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予靶向治療， 同時(shí)于放療治療結(jié)束后口服吉非替尼，1次/d，250 mg/次，共服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果：根據(jù)患者治療后病情改善情況進(jìn)行評(píng)估，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。完全緩解，所有病灶完全消失且持續(xù)時(shí)間＞4周；部分緩解，腫瘤最大徑較治療前縮小≥30%且持續(xù)時(shí)間＞4周；穩(wěn)定，腫瘤最大徑較治療前縮?。?0%或增加＜20%且持續(xù)時(shí)間＞4周；進(jìn)展，腫瘤最大徑增大≥20%或出現(xiàn)新病灶。總有效=完全緩解+部分緩解。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）比較兩組1年生存率、局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。（4）比較兩組心理狀態(tài)、生存質(zhì)量：使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90評(píng)分）評(píng)估患者心理狀態(tài)，分值越低，患者心理越健康；使用生存質(zhì)量測(cè)定量表（Karnofsky評(píng)分）評(píng)估患者生存質(zhì)量，分值越高，患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為51.28%，顯著低于對(duì)照組的76.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生存率、局部復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率比較

觀察組1年生存率顯著高于對(duì)照組，局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)、生存質(zhì)量比較

治療后，觀察組SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Karnofsky評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

肺癌具有發(fā)病率高、死亡率高、治療難度大等特點(diǎn)，是目前臨床疾病中對(duì)于人體群體及健康威脅最大的惡性腫瘤，患者死亡率、發(fā)病率均較高[5]。致病因素較多，大多數(shù)患者患病前存在長(zhǎng)期抽煙史，部分患者則受職業(yè)接觸（包括石棉、氡氣、煤焦油、鎳、芥子氣、甲醛、氯乙烯等）、空氣污染、電離輻射、既往肺部疾病等因素的影響而致病。此外，家族聚集、遺傳易感性及基因改變均易導(dǎo)致肺癌疾病的形成[6]。

肺癌的治療難度較高，臨床上治療肺癌患者常采用介入治療控制疾病進(jìn)展及擴(kuò)散。其中，化療及放療治療藥物為紫杉醇、順鉑。紫杉醇是一種高效、低毒且廣譜的天然抗癌藥物，既往多應(yīng)用于治療乳腺癌、卵巢癌、部分頭頸癌及肺癌等疾病治療中，能夠通過誘導(dǎo)幾種促細(xì)胞凋亡介質(zhì)的表達(dá)，調(diào)節(jié)對(duì)抗細(xì)胞凋亡介質(zhì)的活性[7～8]。順鉑是一種含鉑的抗癌藥物，經(jīng)滴注給藥后能夠在細(xì)胞中快速被解離，以一種水合陽(yáng)離子的方式與細(xì)胞內(nèi)DNA結(jié)合形成鏈間、鏈內(nèi)或蛋白質(zhì)DNA交聯(lián)，從而發(fā)揮破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，是周期非特異性抗腫瘤藥物，具有抗瘤譜廣及對(duì)乏氧細(xì)胞有效等特點(diǎn)。然而，在實(shí)際治療過程中，化療及放療治療措施具有一定毒性，在滅殺腫瘤的同時(shí)也可能刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，誘發(fā)患者機(jī)體不同程度的損傷[9～10]。

近年來，肺癌腦轉(zhuǎn)移情況在臨床上的發(fā)生率不斷增加，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后的肺癌患者生存期較短[11]。對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者而言，可在化療及放療治療基礎(chǔ)上給予靶向治療，從而控制肺癌腦轉(zhuǎn)移。靶向藥物能夠通過血腦屏障，增加腦脊液的藥物濃度，提高藥效。靶向藥物治療中主要可以采用吉非替尼。吉非替尼是一種口服表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，能夠抑制酪氨酸激酶來阻礙腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移及血管生成，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡[12～13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組1年生存率顯著高于對(duì)照組，局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組，Karnofsky評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢妼?duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放化療聯(lián)合靶向治療的效果較為顯著。

綜上所述，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用靶向治療聯(lián)合放化療治療具有顯著臨床效果，有利于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]孫思墨.吉非替尼小分子靶向治療聯(lián)合化療治療晚期肺癌的效果及對(duì)腫瘤標(biāo)志物水平的影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2023，17（13）：112-114.

[2]汪波.吉非替尼靶向治療聯(lián)合常規(guī)化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（6）：638-639.

[3]張瀟.吉非替尼靶向治療聯(lián)合同步放化療在非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2023，35（2）：29-31，38.

[4]朱艾，劉家蕓，荀欣.吉非替尼靶向治療聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性及安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（13）：1372-1376.

[5]張劍.探究非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放化療的治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（6）：101-103.

[6]姜紅.靶向治療聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（3）：147-149.

[7]張俊波.靶向治療聯(lián)合同步放化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，33（6）：65-66.

[8]劉陽(yáng).靶向治療聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的可行性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（3）：42-44.

[9]由金萍.靶向治療聯(lián)合放化療治療肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，16（4）：138-140.

[10]黃曉，張軍營(yíng)，王少芳.靶向治療聯(lián)合放化療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床療效研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2020，35（6）：967-970.

[11]閆彩霞，劉二萍.全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的短期療效分析[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（6）：37-39.

[12]丘蕾.吉非替尼小分子靶向治療聯(lián)合化療治療晚期肺癌的療效及對(duì)腫瘤標(biāo)志物的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（14）：86，88.

[13]吳瓊.吉非替尼靶向治療聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（56）：83.