摘要：目的 分析強(qiáng)化式呼吸道管理在先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1月～2023年12月我院收治的60例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行強(qiáng)化式呼吸道管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組第1秒用力呼氣容積（Forced Expiratory Volume in the first second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，F(xiàn)VC）和動(dòng)脈血氧分壓（Partial Pressure of Oxygen，PaO2）均顯著高于對(duì)照組，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（Arterial Carbon Dioxide Partial Pressure，PaCO2）顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間及監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組呼吸困難評(píng)分、急性生理與慢性健康評(píng)分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE）II評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化式呼吸道管理可有效降低先天性心臟病患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，改善患兒肺通氣功能，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：先天性心臟?。粡?qiáng)化式呼吸道管理；肺通氣；呼吸困難評(píng)分；生活質(zhì)量

先天性心臟病是一種常見的兒童心臟疾病，其發(fā)病率逐年上升[1～2]。手術(shù)是目前治療先天性心臟病的主要方法，包括介入治療、開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患兒恢復(fù)時(shí)間往往較長，患兒的呼吸道管理成為術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3～4]?；诖耍狙芯恐荚诜治鰪?qiáng)化式呼吸道管理在先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年12月我院收治的60例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組：男14例，女16例；年齡2～6歲，平均年齡（4.36±1.18）歲。觀察組：男13例，女17例；年齡2～7歲，平均年齡（4.29±1.25）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為先天性心臟??；患兒及其家屬積極配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不完整；近期出現(xiàn)肺部感染、呼吸道感染；伴有呼吸道畸形及其他呼吸道疾??；伴有氣管損傷或肺挫傷。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

包括病情監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、管道護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組實(shí)施強(qiáng)化式呼吸道管理

（1）術(shù)后建立完善的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。建立由冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）、兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）護(hù)士組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，共同制定和實(shí)施強(qiáng)化式呼吸道管理方案。

（2）強(qiáng)化式呼吸道管理。術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)呼吸道管理。采用無縫隙護(hù)理密切觀察患兒是否存在呼吸膨脹、胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性以及唇周是否有發(fā)紺表現(xiàn)。監(jiān)測患兒病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。加強(qiáng)吸痰護(hù)理，有效清除患兒呼吸道分泌物，及時(shí)評(píng)估吸痰效果，定期給予患兒翻身、拍背，避免出現(xiàn)壓瘡。

（3）術(shù)后口腔護(hù)理。術(shù)后定時(shí)給患兒清潔口腔，避免口腔分泌物或異物堵塞氣管。調(diào)整輸入液體的溫度，將室內(nèi)溫度、濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，促進(jìn)痰液稀釋，改善患兒呼吸功能。兩組患兒均護(hù)理至出院。

1.3 觀察指標(biāo)PuXmlDqKF79TsUWDS6ZhjtJCJSvmmsJjbCGggTIM5dw=

（1）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）比較兩組肺通氣指標(biāo)：包括FEV1、FVC、PaO2和PaCO2。（3）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況：包括住院時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間和監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間。（4）比較兩組呼吸困難程度及病情：呼吸困難評(píng)分總分為0～120分，分?jǐn)?shù)越高患兒呼吸越困難；應(yīng)用APACHE II評(píng)分量表評(píng)估患兒病情，總分為0～71分，分?jǐn)?shù)越高患兒病情越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的26.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺通氣指標(biāo)比較

干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC和PaO2均顯著高于對(duì)照組，PaCO2顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組住院時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間及監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組呼吸困難程度、病情比較

干預(yù)后，觀察組呼吸困難評(píng)分、APACHE II評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

先天性心臟病是一種常見的兒童心臟疾病，患兒通常免疫力低，病情較嚴(yán)重，同時(shí)還可能伴有營養(yǎng)不良，手術(shù)是主要的治療方法[5]。由于患兒的手術(shù)耐受度差，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸道感染，如果不及時(shí)有效加以控制，患兒會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，影響治療效果和預(yù)后，甚至可能威脅其生命安全[6～7]。因此，加強(qiáng)對(duì)患兒術(shù)后的呼吸道管理至關(guān)重要。

本次研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC和PaO2均顯著高于對(duì)照組，PaCO2顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間、呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間及監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組呼吸困難評(píng)分、APACHE II評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明強(qiáng)化式呼吸道管理模式的應(yīng)用可以降低先天性心臟病患兒并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患兒住院時(shí)間，改善其呼吸困難癥狀，促進(jìn)康復(fù)。強(qiáng)化式呼吸道管理要求護(hù)理人員密切監(jiān)測患兒術(shù)后各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理，從而維持患兒正常的呼吸功能，避免呼吸衰竭的發(fā)生[8～9]。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患兒使用支氣管擴(kuò)張劑、霧化吸入等藥物，降低氣道阻力，改善其呼吸困難癥狀[10～11]。此外，護(hù)理人員按需給患兒進(jìn)行吸痰、體位引流等操作，有效清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物和痰液，減少肺部感染的發(fā)生，保持患兒呼吸通暢，從而提高治療效果及患兒生活質(zhì)量[12～13]。

綜上所述，強(qiáng)化式呼吸道管理模式在先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有助于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，改善其肺通氣功能，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]葉雅冰.術(shù)前心理護(hù)理結(jié)合術(shù)后強(qiáng)化式呼吸道管理在先天性心臟病患兒中的應(yīng)用分析[J]. 心血管病防治知識(shí)，2021，11（31）：45-47.

[2]張婷，嚴(yán)文萍，閻仿，等.全視角風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控管理在先天性心臟病介入術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（21）：2821-2824.

[3]肖婭，羅金文，周麗歡.術(shù)后強(qiáng)化式呼吸道管理模式對(duì)體外循環(huán)下先天性心臟病患兒的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（1）：99-103.

[4]郭瀲，賀鵬鵬，袁喬喬.以圖文式為引導(dǎo)的臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病患兒標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（7）：124-127.

[5]羅雯懿，徐維虹，張悅玥，等.基于精益項(xiàng)目構(gòu)建先天性心臟病患兒圍術(shù)期壓瘡鏈?zhǔn)焦芾硇畔⒒到y(tǒng)[J].護(hù)理研究，2020，34（14）：2573-2576.

[6]潘煥媛，韓詠，易容松，等.DiGeorge綜合征合并先天性心臟病患兒的圍術(shù)期管理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2022，44（15）：1744-1748.

[7]寧麗娟.呼吸道強(qiáng)化管理在胸腔鏡下體外循環(huán)先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2021，43（20）：3143-3146.

[8]沈媛，楊小暉，楊貴紅，等.強(qiáng)化式呼吸道管理在先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（5）：577-579.

[9]馮亞斌.術(shù)后呼吸道管理在體外循環(huán)下小兒先天性心臟病術(shù)患兒中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（35）：136-139.

[10]羅秀瓊，任云霞，弋坤，等.改良呼吸道管理對(duì)先天性心臟病患兒術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（2）：153-156.

[11]陳巧，夏梅.小兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道的管理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（12）：724-725.

[12]蔣瑤.先天性心臟病術(shù)后患兒的呼吸道管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（5）：58-59.

[13]李勉.嬰幼兒先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后的呼吸道護(hù)理[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（3）：111-112.