摘要：目的 分析亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤患者的臨床療效。方法 以2022年6月～2023年6月我院收治的90例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組給予米非司酮治療，觀察組聯(lián)合亮丙瑞林治療，比較兩組臨床療效、性激素水平、子宮大小、肌瘤大小以及子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組P、E2、LH、FSH水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組子宮、肌瘤均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組PI、S/D、RI均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療可取得理想效果，有助于降低患者性激素水平、子宮及肌瘤大小，改善患者子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；米非司酮；亮丙瑞林；臨床療效

子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)出月經(jīng)異常、下腹部不適等癥狀[1]。若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以有效治療，隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致月經(jīng)改變、貧乏感染、瘤體扭轉(zhuǎn)以及流產(chǎn)和難產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活和健康[2]。

目前，臨床對(duì)子宮肌瘤的治療目標(biāo)為控制或切除瘤體，從而減輕對(duì)患者正常生活的影響，其中藥物治療為主要方法，能夠起到緩解癥狀、抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)的作用[3]。米非司酮是臨床治療子宮肌瘤的常用藥，雖然有一定治療效果，但隨著用藥周期的延長(zhǎng)，其療效會(huì)明顯減退，還會(huì)增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究分析亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年6月～2023年6月我院收治的90例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組：年齡27～53歲，平均年齡（40.26±10.33）歲；病程3～15個(gè)月，平均病程（9.33±1.25）個(gè)月；肌瘤部位：漿膜13例，肌壁32例；肌瘤直徑1.2～

4.4 cm，平均（2.97±0.58） cm。觀察組：年齡28～54歲，平均年齡（41.17±10.29）歲；病程3～16個(gè)月，平均病程（9.54±1.18）個(gè)月；肌瘤部位：漿膜14例，肌壁31例；肌瘤直徑1.2～4.5 cm，平均（2.85±0.57） cm。

兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)婦科、超聲等檢查明確診斷為子宮肌瘤；近6個(gè)月內(nèi)無(wú)生育要求；視聽(tīng)、言語(yǔ)等基礎(chǔ)功能正常；患者及家屬知情研究相關(guān)事項(xiàng)，簽署書(shū)面協(xié)議書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并卵巢囊腫等其他婦科疾病或生殖系統(tǒng)病變；子宮肌瘤潛在惡變傾向；近3個(gè)月有激素治療史；對(duì)研究使用藥物存在過(guò)敏史、禁忌證，或產(chǎn)生耐藥性；未按醫(yī)囑用藥或因主、客觀因素退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予米非司酮治療。于月經(jīng)周期第1天單次取12.5 mg米非司酮片（規(guī)格：25 mg*6片）給患者服用，2次/d，共治療3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合亮丙瑞林治療。米非司酮用藥與對(duì)照組一致，于月經(jīng)周期第1天單次取3.75 mg注射用醋酸亮丙瑞林微球（規(guī)格：3.75 mg）給患者皮下注射，每4周用藥1次，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，月經(jīng)異常、下腹部不適等癥狀基本全部消失，子宮肌瘤病灶體積減少＞50%；有效，相關(guān)癥狀較治療前好轉(zhuǎn)明顯，子宮肌瘤病灶體積減少30%～50%；無(wú)效，上述標(biāo)準(zhǔn)均未實(shí)現(xiàn)?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組性激素水平： 于治療前、治療3個(gè)月后，采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血作為血液標(biāo)本，使用離心機(jī)離心處理（轉(zhuǎn)速3 000 r/min，10 min），留取血清，使用全自動(dòng)生化分析儀及放射免疫法測(cè)定患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）和促卵巢刺激素（FSH）水平。（3）比較兩組子宮體積、子宮肌瘤大?。河谥委熐?、治療3個(gè)月后，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)子宮體積和子宮肌瘤大小。

（4）比較兩組子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：于治療前、治療3個(gè)月后，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期峰值/舒張末期流速（S/D）和阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組性激素水平比較

治療3個(gè)月后，觀察組P、E2、LH、FSH水平均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組子宮、子宮肌瘤大小比較

治療3個(gè)月后，觀察組子宮、子宮肌瘤均顯著小于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

治療3個(gè)月后，觀察組PI、S/D、RI均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

子宮肌瘤在臨床具有較高發(fā)病率，確切病因尚未闡明，仍處于研究階段，相關(guān)研究認(rèn)為其可能與遺傳易感性、性激素水平、干細(xì)胞功能失調(diào)等諸多因素存在一定關(guān)系[5]。近年來(lái)，受生活節(jié)奏加快、工作壓力增加等影響，發(fā)病率呈明顯上升勢(shì)態(tài)，對(duì)患者身心健康影響較大，因此，探尋高效、安全的治療方案是臨床研究重點(diǎn)和關(guān)鍵。

米非司酮是一種抗孕激素，可用于子宮肌瘤的治療[6]。米非司酮具有抗黃體生成激素受體的作用，可以干擾子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)。同時(shí)，米非司酮還可以干擾子宮肌瘤血供，降低肌瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[7]。此外，米非司酮還可以抑制孕酮活性，削弱孕激素對(duì)肌瘤血管的擴(kuò)張作用，導(dǎo)致子宮肌瘤細(xì)胞凋亡，從而使肌瘤變小。然而，由于子宮肌瘤患者的病情存在個(gè)體化差異，單一用藥效果欠佳，且長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性、增加不良反應(yīng)。

亮丙瑞林屬于促性腺釋放激素拮抗劑，其是通過(guò)抑制垂體腺體的分泌，減少黃體生成激素、促卵泡生成激素的釋放，從而抑制卵巢中黃體生成和卵泡發(fā)育，降低雌激素（如雌二醇）水平[8]。子宮肌瘤的生長(zhǎng)和發(fā)展通常受雌性激素的影響，亮丙瑞林可通過(guò)降低雌性激素水平，抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)，促進(jìn)瘤體縮小[9]。米非司酮和亮丙瑞林聯(lián)合使用可產(chǎn)生良好的協(xié)同性，更好抑制雌激素、孕激素分泌，改善內(nèi)分泌環(huán)境，提高療效[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組P、E2、LH、FSH水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；

治療3個(gè)月后，觀察組子宮、子宮肌瘤均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組PI、S/D、RI均顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤整體效果更為卓著。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用亮丙瑞林聯(lián)合米非司酮用藥方案治療可取得理想效果，有助于降低患者性激素水平、子宮及肌瘤大小，改善其子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

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