傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，年齡超過(guò)80歲一般被視為手術(shù)禁忌。因?yàn)楦啐g老人進(jìn)行手術(shù)，在面臨常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，還需要面對(duì)手術(shù)和麻醉耐受性差、基礎(chǔ)疾病多、術(shù)后恢復(fù)慢等重重難關(guān)。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高、醫(yī)療設(shè)備的變革，讓高齡手術(shù)不再是手術(shù)“禁區(qū)”。

麻醉不是簡(jiǎn)單地睡一覺(jué)

近年來(lái)，高齡患者手術(shù)的情況不斷增加，不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，也給麻醉帶來(lái)了不少挑戰(zhàn)。

對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，麻醉不只是“打一針，睡一覺(jué)”那么簡(jiǎn)單。 術(shù)前，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的全身各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，尤其是關(guān)乎生命的呼吸、循環(huán)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否能耐受手術(shù)麻醉。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，麻醉醫(yī)生會(huì)跟手術(shù)醫(yī)生商量制定麻醉方案，尤其是針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，更需要作出正確判斷，制定出精準(zhǔn)化的麻醉個(gè)性化實(shí)施方案。術(shù)中，麻醉醫(yī)生需要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化、手術(shù)進(jìn)程。根據(jù)其術(shù)中情況，進(jìn)行分析處理，幫助其平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期。

在臨床，麻醉科的業(yè)務(wù)范疇涵蓋了臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)和疼痛診療等四個(gè)方面，麻醉方式有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉以及區(qū)域阻滯麻醉等。比如，在無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流，介入中心等領(lǐng)域，可以為患者提供安全無(wú)痛的技術(shù)支持，保證診療結(jié)果的準(zhǔn)確與患者安全；在麻醉技術(shù)不斷進(jìn)步的情況下，對(duì)于難以承受的神經(jīng)痛、癌痛等也找到了控制的方法?？傊S著麻醉學(xué)科的發(fā)展，越來(lái)越多的領(lǐng)域都可以看見(jiàn)麻醉醫(yī)生的身影。

老年患者麻醉知識(shí)科普

隨著我國(guó)人口老齡化，接受手術(shù)的老年患者越來(lái)越多，給麻醉工作帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。為什么老年患者手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)比青壯年高呢？

（1）各器官功能減退：隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體組織器官衰老明顯，老年特征突出，如心功能儲(chǔ)備低、血管硬化、肺功能下降、新陳代謝減慢、胃排空時(shí)間延遲等。（2）對(duì)麻醉藥敏感：老年患者對(duì)麻醉藥比較敏感，特別是中樞性抑制藥。同時(shí)，老年人個(gè)體差異大，相同麻醉劑量即可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能的急劇變化，甚至威脅生命。（3）合并癥多：老年患者往往合并一些全身性系統(tǒng)疾病，如高血壓、糖尿病、老慢支、冠心病、各種心律失常以及心功能不全等。（4）對(duì)麻醉手術(shù)耐受力差：老年人一般反應(yīng)遲鈍，應(yīng)激能力較差，對(duì)于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的強(qiáng)烈刺激不能耐受。由于自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，圍術(shù)期容易出現(xiàn)心肌梗死、腦梗、低體溫等并發(fā)癥。（5）麻醉操作難度大：老年患者腦功能水平和認(rèn)知水平下降，溝通相對(duì)困難，配合度也相對(duì)較差，同時(shí)韌帶纖維化、鈣化骨質(zhì)增生、脊柱畸形等情況都增加了麻醉操作的難度。

安全、舒適、快速康復(fù)是麻醉管理的最終目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前對(duì)老年患者全身情況和器官功能進(jìn)行全面、合理的評(píng)估，及時(shí)對(duì)合并疾病進(jìn)行處理。充分完善的術(shù)前準(zhǔn)備，可使老年患者身體機(jī)能處于相對(duì)良好的狀態(tài)，增加了其對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力。在術(shù)中，麻醉醫(yī)生會(huì)全方位監(jiān)護(hù)各種體征，更精準(zhǔn)地維護(hù)脆弱的生命機(jī)能，從而更好地保障老年患者手術(shù)期的安全。術(shù)后，麻醉醫(yī)生會(huì)采取鎮(zhèn)痛，防治惡心、嘔吐、譫妄等措施，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)束語(yǔ)

總之，老年患者給麻醉與圍術(shù)期管理提出了更高的要求。只有通過(guò)精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)、關(guān)注細(xì)節(jié)，才能確保老年手術(shù)患者獲得良好的預(yù)后。