糖尿病是一種常見的慢性疾病。對于糖尿病患者來說，良好的護理有助于控制病情，減少并發(fā)癥的風險。本文將介紹糖尿病的護理常識，以幫助患者更好地管理血糖。

糖尿病的類型

1型糖尿病

1型糖尿病是一種自體免疫疾病，是由于身體的免疫系統(tǒng)攻擊并破壞胰腺中分泌胰島素的細胞（胰臟β細胞），致使胰臟不能分泌足夠的胰島素。通常在35歲前發(fā)病。

2型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病的最主要類型，由多種病因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素，從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高。多發(fā)于40歲以上的人群。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病主要指在女性懷孕期間出現(xiàn)血糖升高的情況，但一般會在分娩后回歸正常?；加腥焉锾悄虿〉膵D女日后患2型糖尿病的可能性會增加。妊娠期糖尿病對母親和胎兒均有較大危害，可能會造成流產(chǎn)、胎兒畸形等，應引起重視。

特殊類型糖尿病

特殊類型糖尿病是指除了1型糖尿病、 2型糖尿病以及妊娠期糖尿病以外的其他所有病因引起的糖尿病。

糖尿病常見癥狀與診斷

臨床癥狀

（1）疲乏和勞累：在糖尿病早期階段，患者常常會感到疲勞乏力。這是因為體內(nèi)胰島素分泌不足或組織細胞對胰島素反應不敏感，導致身體無法有效利用葡萄糖來產(chǎn)生能量。

（2）視力問題：短期內(nèi)可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊，常與血糖波動導致眼房水晶體滲透壓變化有關。隨著病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等慢性并發(fā)癥。

（3）皮膚瘙癢：可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢，后期皮膚還可能出現(xiàn)感染和潰瘍等。

（4）手足麻木和刺痛：糖尿病可能會引起末梢神經(jīng)炎，導致出現(xiàn)手足麻木、疼痛及燒灼感等癥。

（5）傷口愈合緩慢：由于血糖水平過高，患者的黏膜屏障功能可能降低，使得傷口愈合緩慢。

（6）易發(fā)感染：糖尿病患者容易發(fā)生各種感染，如尿路感染、癤腫、肺炎及真菌感染等。

（7）性功能障礙：糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導致性功能障礙，男性多見陽痿，女性常發(fā)生陰道異常干燥等。

（8）低血糖：糖尿病患者還可能出現(xiàn)餐前低血糖癥狀，如出汗、易饑、頭暈、心慌、乏力等。

診斷標準

當患者出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多尿、多食和體重減輕）等典型癥狀時，如果任何時間點的血糖值達到或超過11.1 mmol/L，并經(jīng)過重復檢查確認無誤，可以直接診斷為糖尿病。

如果患者在空腹狀態(tài)下的血糖值連續(xù)2次測量都在7.0 mmol/L或以上，也可以診斷為糖尿病。

對于沒有明顯癥狀的可疑糖尿病患者，可以進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。在OGTT中，患者空腹飲用含75 g無水葡萄糖的溶液，2 h后測量血糖。如果餐后2 h血糖值達到或超過11.1 mmol/L，則可以診斷為糖尿病。

糖尿病的護理措施

健康教育

可通過量表評估患者糖尿病相關知識了解程度，并結(jié)合糖尿病類型和嚴重程度制定針對性的護理方案。對于對糖尿病相關知識了解程度較差的患者，一方面需要加強相關知識學習，提高其對糖尿病的認識程度；另一方面需要告知其各種可能發(fā)生的糖尿病相關并發(fā)癥。醫(yī)護人員應采用通俗易懂的語言進行科普，避免患者因缺乏醫(yī)學理論常識而無法理解。對于具有一定糖尿病相關知識基礎的患者，可提高其自我管理能力。此外，出院后，可通過電話隨訪或網(wǎng)絡隨訪了解患者服務依從性，對于依從性差的患者，要明確原因，制定合理的干預措施，保證其能得到長期有效的延續(xù)性護理。

飲食調(diào)節(jié)

在糖尿病患者的飲食當中，全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的1/3，包括蕎麥、玉米、高粱、燕麥、綠豆、蕓豆、紅豆、花豆、扁豆等。此類食物不僅營養(yǎng)豐富，含有多種維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)，還含有一些調(diào)節(jié)血糖的活性成分，如多糖、多酚、黃酮等。盡量選擇GI值（升糖指數(shù)）在55以下的食物，不僅可以增強飽腹感，又不會太快提升血糖值。

蔬菜中的膳食纖維能有效促進腸胃蠕動，同時有利于腸道益生菌繁殖，改善腸道功能。建議每日蔬菜攝入量500 g左右，深色蔬菜占1/2以上。

水果要選擇低GI值種類，食用時注意時間段的選擇，盡量在兩餐中間或者運動前后吃，每次食用水果少于200 g。

常吃魚肉、禽肉，但需適量吃畜肉，并限制肥肉攝入。魚肉、禽肉、瘦肉、蛋類是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，也是糖代謝的重要調(diào)節(jié)因素，所以糖尿病患者攝入蛋白質(zhì)的量要與正常人相當或稍高一點。當然，若合并糖尿病腎病，則需要控制蛋白質(zhì)的攝入。

少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。烹調(diào)注意少油、少鹽，建議食用多種植物油。每日足量飲用白開水，盡量不飲酒或少飲酒。

用藥護理

糖尿病患者在就醫(yī)時，要提前告訴醫(yī)生之前的用藥，以及對藥物過敏史等，并遵醫(yī)囑嚴格用藥。用藥后如出現(xiàn)異常狀況，一定要及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整用藥方案。

積極運動

糖尿病患者適合有氧運動與抗阻運動相結(jié)合的方案，即每周應在有氧運動的基礎上規(guī)律進行抗阻訓練。在日常生活中，啞鈴、深蹲、仰臥起坐、俯臥撐等都屬于抗阻運動，能很好地鍛煉肌肉力量。在運動前后應做屈曲和伸展等熱身和放松活動，可預防肌肉和關節(jié)損傷。有氧運動可以選擇慢跑、騎自行車、游泳、健身操等，注意根據(jù)自身耐受能力控制強度。

運動時間選擇在餐后0.5～2 h較為適宜，每次連續(xù)運動時間一般不要少于20 min，以30～60 min為宜，最長不宜超過1 h。每周至少進行150 min中等強度有氧運動，不要過于疲勞。

急救護理

糖尿病患者如果不注意控制血糖，易發(fā)生酮癥酸中毒，因此需積極做好搶救準備與配合工作。進入急診室后，要對患者開展24 h的監(jiān)測，包括血糖、呼吸、血壓等指標；同時，根據(jù)患者的病情選擇是否需要進行吸氧治療。對于病情緊急的危重癥患者，可以輔助呼吸機治療。根據(jù)患者的pH值、離子情況、酸堿度等指標，計算補液量以及輸液速度。在有效糾正酸堿紊亂的前提下，避免誘發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥。在補液期間，加強對患者的各項指標的監(jiān)測，及時調(diào)整護理以及治療的方式。

心理護理

糖尿病需要長期用藥治療，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。此時，護理人員要做好患者的心理疏導工作，講解治療成功的案例，讓患者相信，只要積極配合治療以及護理，控制好血糖，完全能夠跟正常人一樣生活。