心肺復(fù)蘇（CPR）是一種緊急救護(hù)技術(shù)，用于在心搏驟停的情況下，恢復(fù)患者的心跳和呼吸。了解心肺復(fù)蘇的基本知識(shí)和操作步驟，可以在緊急情況下挽救生命。

心肺復(fù)蘇的重要性

心搏驟停是指心臟意外停止跳動(dòng)，這時(shí)患者的循環(huán)會(huì)突然中斷，大腦和其他重要器官無(wú)法得到必需的氧氣供應(yīng)。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的干預(yù)，患者將在幾分鐘內(nèi)因多器官缺氧而遭受?chē)?yán)重?fù)p傷甚至死亡。

在心搏驟停的情況下，每1秒鐘都極為關(guān)鍵。從心臟停止到腦部損傷開(kāi)始，通常只有4～6 min的黃金搶救期。心肺復(fù)蘇通過(guò)持續(xù)的胸外按壓，模擬心臟的泵血功能，人工推動(dòng)血液流動(dòng)，維持腦部和其他重要器官的血液供應(yīng)。這一過(guò)程雖然不能完全代替心臟的自然跳動(dòng)，但可以大大增加患者在等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援到達(dá)期間的存活率。

心搏驟停后迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不僅可以挽救患者生命，還能減輕潛在的神經(jīng)損傷，減少后期并發(fā)癥。腦部是對(duì)缺氧最為敏感的器官，缺氧時(shí)間越長(zhǎng)，恢復(fù)后遺留的功能障礙就可能越嚴(yán)重。因此，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，可以保護(hù)腦細(xì)胞，最大程度避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

普及心肺復(fù)蘇知識(shí)也具有廣泛的社會(huì)意義。大眾對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握程度直接影響社會(huì)整體的應(yīng)急救援能力。調(diào)查研究顯示，在那些心肺復(fù)蘇知識(shí)普及較好的地區(qū)，心搏驟停的患者生存率顯著高于其他地區(qū)。由于大多數(shù)心搏驟停發(fā)生在家中或公共場(chǎng)所，因此，非醫(yī)務(wù)人員在心搏驟停緊急事件中發(fā)揮的作用尤為關(guān)鍵。普及心肺復(fù)蘇教育，讓更多的人掌握正確的心肺復(fù)蘇技巧，不僅可以提高個(gè)體在遭遇此類(lèi)緊急情況時(shí)的自救互救能力，還能構(gòu)建一個(gè)具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共健康事件的社會(huì)。

心肺復(fù)蘇的基本步驟

安全評(píng)估

在任何緊急救援行動(dòng)開(kāi)始之前，首先必須評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的安全狀況，因?yàn)檫@直接關(guān)系到救援者和患者的安全。在接近患者之前，快速查看周?chē)h(huán)境，確認(rèn)沒(méi)有任何潛在的危險(xiǎn)，如火災(zāi)、有毒氣體、電線(xiàn)裸露等。如果現(xiàn)場(chǎng)存在危險(xiǎn)，應(yīng)該立即移至安全地點(diǎn)，并指示其他人也遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域。只有在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下，才能進(jìn)行后續(xù)的救援操作。

判斷反應(yīng)

安全評(píng)估完成后，下一步是判斷患者是否有反應(yīng)。迅速、謹(jǐn)慎地接近患者，輕輕地拍打其肩膀并大聲詢(xún)問(wèn)：“你還好嗎？能聽(tīng)到我說(shuō)話(huà)嗎？”這樣做可以判斷患者是否對(duì)外界刺激有反應(yīng)。如果患者沒(méi)有開(kāi)口說(shuō)話(huà)，沒(méi)有睜開(kāi)眼睛，也沒(méi)有任何的肢體活動(dòng)，可以判定為沒(méi)有反應(yīng)。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前，確認(rèn)患者是否需要干預(yù)是有必要的，因?yàn)閷?duì)有意識(shí)的或正常呼吸的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可能會(huì)造成傷害。

呼叫緊急醫(yī)療救援服務(wù)

一旦確認(rèn)患者無(wú)反應(yīng)，立即尋求幫助。如果周?chē)衅渌?，大聲指示他們撥打急救電?huà)，以確保專(zhuān)業(yè)救援人員能夠快速、準(zhǔn)確到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；同時(shí)還要詢(xún)問(wèn)他們，如果有體外自動(dòng)除顫儀（AED），請(qǐng)迅速取來(lái)。如果周?chē)鷽](méi)有其他人，應(yīng)將手機(jī)設(shè)置為免提狀態(tài)，這樣可以一邊尋求專(zhuān)業(yè)的急救幫助，一邊實(shí)施心肺復(fù)蘇。在與急救電話(huà)接線(xiàn)人員通話(huà)時(shí)，應(yīng)清晰地提供現(xiàn)在所處位置信息、患者當(dāng)前狀況，如果可能，提供具體的癥狀和任何已知的重要健康信息。

檢查呼吸

用眼睛觀察胸部或腹部是否有起伏，這一檢查應(yīng)迅速進(jìn)行。在急救中，只有明顯、正常的呼吸才為有效呼吸。如果患者僅有偶爾、不規(guī)則或很淺的呼吸，應(yīng)視為沒(méi)有呼吸。作為非醫(yī)務(wù)人員，判定患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸后，可以進(jìn)行胸外按壓。

胸外按壓

胸外按壓是心肺復(fù)蘇中最關(guān)鍵的部分，目的是通過(guò)手動(dòng)壓迫胸腔，模擬心臟泵血功能，以維持血液循環(huán)。胸外按壓的正確位置是在胸骨下半部，即兩個(gè)乳頭線(xiàn)的中點(diǎn)。施救者一只手的掌根放置在這一點(diǎn)上，另一只手重疊在上面，交叉鎖定手指，保持手指不接觸到患者的胸部。肩部應(yīng)位于手掌正上方，保證按壓力度垂直向下。保持手臂伸直，使用體重而非僅僅是臂力進(jìn)行按壓，以確保足夠的力度和深度。成人患者的按壓深度應(yīng)為5～6 cm，按壓頻率應(yīng)保持在100～120次/ min。每次按壓后讓胸部完全回彈。

在實(shí)施胸外按壓時(shí)，除非進(jìn)行人工呼吸或使用自動(dòng)體外除顫器（AED）檢查，否則盡量不要中斷按壓。如果有第二位救援者在場(chǎng)，可以每2 min交換進(jìn)行按壓，以防止疲勞而影響按壓質(zhì)量。整個(gè)過(guò)程中，救援者應(yīng)密切觀察患者狀況的變化，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援到達(dá)接手前，不要停止心肺復(fù)蘇操作。

人工呼吸

人工呼吸的目的是向患者的肺部直接供氧，以輔助氧氣的交換。不建議對(duì)陌生人實(shí)施無(wú)防護(hù)的人工呼吸，但如果有適當(dāng)防護(hù)措施且有意愿，也可進(jìn)行人工呼吸。

首先要開(kāi)放氣道?；颊哐雒娉?，操作者使用一手放在其額頭上輕輕向下壓，另一只手的手指置于其下頜骨下輕輕抬起，即達(dá)到“頭部后仰、下巴抬起”的效果。這個(gè)動(dòng)作有助于拉直氣道，避免舌頭后墜堵塞氣道。接著，用一只手捏緊患者的鼻子，以防空氣從鼻孔逸出，另一只手繼續(xù)維持下巴抬起以保證氣道開(kāi)放。深吸一口氣，將嘴完全覆蓋住患者的嘴，確保沒(méi)有空隙，并勻速地向患者口內(nèi)吹入空氣1 s。吹氣有效的話(huà)，可以看到患者胸廓明顯抬起。完成一次吹氣后，暫停，讓患者氣道自然排氣，同時(shí)觀察胸廓的回落，然后進(jìn)行第二次吹氣。

交替進(jìn)行

心肺復(fù)蘇時(shí)按壓呼吸比是30：2，即每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。

在實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，保持持續(xù)性和節(jié)奏是關(guān)鍵。每次交替進(jìn)行時(shí)，盡量減少胸外按壓的中斷時(shí)間。在有多名救援者的情況下，建議每2 min換人操作。交換過(guò)程中應(yīng)迅速，確保胸外按壓的中斷時(shí)間不超過(guò)10 s。

人工呼吸和胸外按壓的有效交替對(duì)于維持患者的血液循環(huán)和氧合非常關(guān)鍵。雖然在某些情況下，如救援者未接受過(guò)人工呼吸的培訓(xùn)或在特定環(huán)境下（如疫情防控期間），可能只能進(jìn)行胸外按壓，但如果條件允許，完成完整的心肺復(fù)蘇流程效果更為理想。

體外除顫

對(duì)于心搏驟?；颊撸瑧?yīng)盡早使用體外自動(dòng)除顫儀。有研究表明，除顫每延遲1 min，心搏驟?；颊叩纳媛蕰?huì)降低10%。近些年，隨著急救意識(shí)的提高，大城市很多公共場(chǎng)所（如機(jī)場(chǎng)、地鐵、體育館等）都配備了體外自動(dòng)除顫儀。體外自動(dòng)除顫儀便攜且易于操作，稍加培訓(xùn)即能熟練使用，是專(zhuān)為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備。使用時(shí)，只需先開(kāi)機(jī)，然后遵循體外自動(dòng)除顫儀的語(yǔ)音提示或屏幕動(dòng)畫(huà)操作提示，一步步操作即可。

結(jié)束語(yǔ)

心肺復(fù)蘇是一種極為重要的急救技能，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)掌握正確的操作技巧，以便在關(guān)鍵時(shí)刻拯救他人生命。