隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì),伴有基礎(chǔ)疾病的老年患者越來(lái)越多,需要長(zhǎng)期服用藥物。對(duì)于這些患者,如果需要進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)前,正在服用的藥物是否停用?停用多久?
心血管系統(tǒng)用藥
β受體阻滯劑
β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾及其他。短期使用者可術(shù)前24 h停藥,長(zhǎng)期使用者應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)包括卡托普利、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦及其他。全麻時(shí)應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日早晨停用,監(jiān)護(hù)性麻醉可繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨。
鈣通道阻滯劑(CCB)類
鈣通道阻滯劑(CCB)類包括二羥和非二羥吡啶類,硝苯地平、尼卡地平及其他,地爾硫卓、維拉帕米及其他。不需要術(shù)前停藥,應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨。
硝酸酯類
硝酸酯類包括硝酸甘油、異山梨酯及其他。不需要術(shù)前停藥,應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨。
利尿藥
利尿藥包括呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯及其他。應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日的早晨停用(注:除慢性心衰患者術(shù)前晨服用1次)。
復(fù)方制劑
復(fù)方制劑包括復(fù)方利血平、利血平。術(shù)前停藥1周,改用其他抗血壓藥物。
抗心律失常藥
抗心律失常藥包括地高辛、β受體阻滯劑、奎尼丁、胺碘酮及其他。不需要術(shù)前停藥,可繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨。
抗血小板藥
抗血小板藥包括阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定及其他。除血管手術(shù)者外,阿司匹林和氯吡格雷術(shù)前應(yīng)停用1周。
抗凝血藥
抗凝血藥包括華法林、利伐沙班及其他。術(shù)前應(yīng)至少停用5 d。
他汀類藥物
他汀類藥物包括阿托伐他、辛伐他汀、普伐他汀及其他。不需要術(shù)前停藥,可繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥
抗癲癇用藥
抗癲癇用藥包括苯妥英鈉、卡馬西平及其他。不需要術(shù)前停藥,應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日。
抗抑郁用藥
抗抑郁用藥包括丙米嗪、舍曲林、氟西汀及其他。不需要術(shù)前停藥,應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日。
抗焦慮用藥
抗焦慮用藥包括地西泮、勞拉西泮及其他。不需要術(shù)前停藥,應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日。
抗精神病藥
抗精神病藥包括氟哌啶醇、利培酮、奧氮平及其他。不需要術(shù)前停藥,應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日。
抗帕金森用藥
抗帕金森用藥包括左旋多巴及其他。不需要術(shù)前停藥,應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日。
單胺氧化酶抑制劑藥
單胺氧化酶抑制劑藥包括苯乙肼、溴法羅明、托洛沙酮、苯環(huán)丙胺等。術(shù)前至少停用2周。