心力衰竭是所有心血管疾病的終末階段。在歐美等發(fā)達(dá)國家，心衰的患病率1.5%～2%，在70歲及以上人群中患病率≥10%。隨著我國社會(huì)老齡化加劇，心衰患病率及死亡率呈明顯升高趨勢(shì)。據(jù)2013年中國心衰的流行病學(xué)調(diào)查，37～70歲人群中，心衰患病率為0.9%，70歲及以上的人群中患病率與歐美接近。粗略估計(jì)，中國有約1000萬的心衰患者。

心臟概述

關(guān)于心臟的結(jié)構(gòu)描述，可以將其比喻為兩個(gè)相鄰的一室一廳房子，即右房右室和左房左室，它們共用墻壁（房間隔、室間隔）。同時(shí)，心臟又像一個(gè)水泵，靜脈是進(jìn)水管，動(dòng)脈是出水管，心臟瓣膜是閥門，管水流的方向。

心臟由兩大類細(xì)胞構(gòu)成：一類是心肌細(xì)胞，占心臟總細(xì)胞的大約75%（心臟的主要功能由它完成）；另一類是為心臟提供支撐的間質(zhì)細(xì)胞或稱架細(xì)胞，約占25%。

心肌細(xì)胞分為兩大類：一類主要負(fù)責(zé)心臟收縮功能，稱為工作細(xì)胞，其共同不停息地收縮和舒張，將回流到心臟的血液泵到全身；另一類是起搏細(xì)胞，雖不參與心臟的收縮和泵血，但能維持心臟自主、不間歇地發(fā)生跳動(dòng)。心臟能發(fā)揮人體如發(fā)動(dòng)機(jī)一樣的功能，完全是由于它同時(shí)具備電學(xué)（起搏細(xì)胞）和力學(xué)（工作細(xì)胞）兩套系統(tǒng)。只有兩套系統(tǒng)的完美配合，心臟才能實(shí)現(xiàn)不間歇地自主泵血。而任何一套出現(xiàn)問題，都將影響心臟的功能發(fā)生心衰，甚至危及生命。

為什么會(huì)發(fā)生心衰

冠心病

冠心病引發(fā)的心衰是指給心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了狹窄（心絞痛）或堵塞（心肌梗死），心肌細(xì)胞得不到血液供應(yīng)，沒有了氧和營養(yǎng)物質(zhì)，造成心肌細(xì)胞，特別是工作細(xì)胞大量死亡、丟失，其收縮能力顯著降低，進(jìn)而使整個(gè)心臟的收縮能力下降，從而發(fā)生心力衰竭。

高血壓

高血壓引起的心衰是指多個(gè)原因造成水泵的出水管（動(dòng)脈）的壓力增高（血壓高），水泵（心臟）為了把同樣多的水（血液）泵出，只有加強(qiáng)工作（心肌增強(qiáng)收縮力）。比如，以前把1 000 mL水泵出只需要3 kg的力氣，現(xiàn)在可能需要5 kg的力氣。久而久之，心肌會(huì)變得肥厚，干不動(dòng)了，泵水的能力自然下降（心衰）。

其他原因

比如突然因某種原因造成水泵的進(jìn)水管（靜脈）有大量的水（血液）流向水泵，水的流量超過水泵的最大工作能力，造成水淤積在進(jìn)水管側(cè)。如在右心系統(tǒng)，水就淤積在體靜脈，從而引起水腫，包括腳腫、腿腫和胸腔、腹腔積液；如在左心系統(tǒng)，水則淤積在肺靜脈，引起肺水腫，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

引發(fā)心衰的原因

年齡因素

老年人隨著年齡增長，身體機(jī)能會(huì)逐漸衰弱，心血管也會(huì)出現(xiàn)退行性變化，再加上合并其他疾病較多，稍不留神就容易患心衰。但年輕人也不能掉以輕心，尤其是有抽煙、熬夜等不良生活習(xí)慣的年輕男性，其心衰發(fā)病率要高于女性。

長期吸煙

吸煙對(duì)心臟和血管均有很大的危害。但這種危害是潛移默化的，可能要到二三十年后才會(huì)發(fā)生。當(dāng)然，不是每一個(gè)吸煙的人都會(huì)發(fā)生心衰，而是發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙人群要高很多。

胡吃海喝

飲食沒有節(jié)制的人群有一個(gè)特點(diǎn)，容易患上高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等。這些疾病會(huì)影響心臟這個(gè)“水泵”的進(jìn)水管，也影響出水管，還能造成心臟工作細(xì)胞——心肌細(xì)胞的減少，使心臟的“泵水”能力下降，導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

緊張亢奮

不少人由于承受著巨大的生活壓力，情緒容易激動(dòng)、時(shí)常熬夜，導(dǎo)致身心長期處于緊張亢奮的狀態(tài)，容易發(fā)生各種心腦血管疾病。筆者曾經(jīng)接診過一個(gè)患者，為了完成工作常常加班熬夜，結(jié)果發(fā)生了急性心肌梗死，導(dǎo)致大量的心肌細(xì)胞壞死。雖然該患者沒有馬上發(fā)生心衰，但已經(jīng)是心衰的高危人士，如果今后生活再不注意，心衰很快就會(huì)“找上門”。

除了以上引起心衰的常見原因，還有甲亢、貧血、慢性阻塞性肺病、感冒引起的心肌炎、腎臟疾病、妊娠、快速大量輸液等，均可以導(dǎo)致心衰的發(fā)生，要引起重視。

從中醫(yī)角度看心衰

除了高血壓、冠心病外，有慢性基礎(chǔ)疾病（如心肌缺血、糖尿病、風(fēng)濕或肺源性心臟?。┑幕颊?，如果平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)身體疲乏、咳嗽白痰、手腳冰涼、下肢腫脹等情況，除了遵醫(yī)囑積極進(jìn)行治療外，還需調(diào)理體質(zhì)的狀態(tài)。

中醫(yī)認(rèn)為，心為君主之官，猶如體內(nèi)之太陽。陽氣不夠時(shí)，心臟難以溫和全身及四肢，導(dǎo)致體內(nèi)代謝減慢，進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)書籍對(duì)心衰有描述的最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》。而《傷寒論》中的四逆湯、惠回陽救急湯、真武湯、白通湯、通脈四逆湯等方劑，對(duì)心力衰竭患者有著不錯(cuò)的補(bǔ)益效果。

元代醫(yī)家李東垣認(rèn)為，慢性心力衰竭是以元?dú)獠蛔恪⑶尻柌簧秊楸?，病位在心、脾、腎三臟，脾胃為中樞。因此，他提倡應(yīng)以益氣升陽的方法，創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯等方劑。

火神派鄭欽安認(rèn)為，元陰和元陽是人的生命之本，但陽為主要位置，陽主陰從。因此，他提倡辛熱扶陽治心衰，擅長用姜附等藥。

民國四大名醫(yī)之一的施今墨先生認(rèn)為，心衰主要是因心臟陽氣不足，有些是陰氣虛虧導(dǎo)致的。

中醫(yī)大師鄧鐵濤認(rèn)為，心力衰竭是本虛標(biāo)實(shí)之證。心陽虧虛為本，瘀血水停為標(biāo)；心為本，其他器官為標(biāo)。治療上陰陽分治，以溫補(bǔ)陽氣為上。

心衰患者的注意事項(xiàng)

合理飲食

許多人被查出心衰后，依舊進(jìn)食高脂肪、高糖、高鹽的食物，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為“多吃對(duì)身體好”，這無疑會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加大并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在此，建議心衰患者細(xì)嚼慢咽，每口飯咀嚼20～30次，以保護(hù)心臟與胃腸功能，平時(shí)飲食要以清淡、易消化、高維生素為宜。

防寒保暖

心衰發(fā)病后，患者應(yīng)格外注意保暖，因?yàn)楹浯碳?huì)加重病情。建議患者調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，溫度控制在25℃左右，濕度45%～50%為宜；同時(shí)，結(jié)合天氣變化適時(shí)增減衣物，避免受寒，保證室內(nèi)清潔度，減少不良誘因，預(yù)防感染。

戒煙戒酒

煙酒中含有有害物質(zhì)，會(huì)誘發(fā)或加重心衰，因此心衰患者一定要戒煙戒酒。

注意休息

劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累都會(huì)影響心肌耗氧量，對(duì)心衰患者來說極其不利。為此，建議心衰患者保持規(guī)律作息，不要熬夜，最好于21：00～22：00上床睡覺，每天睡眠時(shí)間不低于6 h。

保持樂觀情緒

有一個(gè)詞語叫“急火攻心”，可見情緒對(duì)心臟健康的重要性。如果情緒大幅度起伏，會(huì)刺激體內(nèi)交感神經(jīng)過度興奮，加劇機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心臟功能受影響，心肌耗氧量增加，心衰風(fēng)險(xiǎn)隨之增高。而積極樂觀的正面情緒可以幫助調(diào)節(jié)身體免疫系統(tǒng)，改善內(nèi)分泌功能，減輕壓力，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù)。為此，建議心衰患者平時(shí)要調(diào)整情緒，放松心情，積極樂觀地面對(duì)治療。