一、概述

老年性白內(nèi)障又稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛中的晶狀體逐漸混濁，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致視力下降。有研究指出，我國(guó)60歲以上人群的白內(nèi)障患病率約35.5%；且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率還將不斷增加。老年性白內(nèi)障是全球老年人視力減退和失明的主要原因之一，病因復(fù)雜，受環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素影響。

中醫(yī)理論中，老年性白內(nèi)障通常被稱為“目生翳”或“翳障”?！秾徱暚幒吩唬骸皥A翳內(nèi)障，此翳薄而圓，陰陽(yáng)大小一般，當(dāng)珠方知此癥”。又曰：“水晶障翳，眼如水晶內(nèi)障，色厚而光滑且清白，瞳子隱隱內(nèi)中藏，視物蒙如云霧膈”。年老五臟虛弱是老年性白內(nèi)障發(fā)生的主因，但與情志、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等個(gè)人情況也有密切聯(lián)系；情志失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙、運(yùn)動(dòng)不足、氣血阻滯，也是形成本病的原因。中醫(yī)常采用滋補(bǔ)肝腎、清熱化痰、疏肝解郁等治則，通過中藥、針灸、按摩等方法，調(diào)整體內(nèi)的氣血平衡，改善眼部癥狀。

二、老年性白內(nèi)障的中醫(yī)辨證分型

（一）肝腎陰虛證

癥狀表現(xiàn)：視物昏花模糊，眼前黑影擾亂，頭暈?zāi)垦＃嵯ボ?，耳鳴耳聾，牙齒松動(dòng)，煩躁失眠，烘熱盜汗。舌紅絳，苔少，脈弦細(xì)。

干預(yù)原則：滋補(bǔ)肝腎。

（二）氣血不足證

癥狀表現(xiàn)：精神倦怠，氣短無力，面色蒼白，小便多而清長(zhǎng)，舌質(zhì)薄嫩，苔白，脈細(xì)弱。

干預(yù)原則：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

（三）脾胃虛弱證

癥狀表現(xiàn)：視物日漸模糊，飲食乏味，胃呆納少，精神萎靡，面黃肌瘦，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

干預(yù)原則：補(bǔ)脾益胃。

（四）肝火上亢證

癥狀表現(xiàn)：眼痛頭暈，視物模糊，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃，脈弦滑數(shù)。

干預(yù)原則：清肝瀉火，祛風(fēng)明目。

（五）痰濕內(nèi)盛證

癥狀表現(xiàn)：銀障漸生，視物昏暗，面色萎黃，體胖倦怠，食少便溏，重影，視物模糊，眼瞼浮腫，脈象虛弱，舌苔薄膩。

干預(yù)原則：除濕退翳。

三、老年性白內(nèi)障的健身氣功處方與自我推拿

干預(yù)老年性白內(nèi)障的原理主要基于中醫(yī)的整體觀和氣血論。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，肝開竅于目，即眼睛的健康狀態(tài)與肝的功能直接相關(guān)；腎藏精，精化氣，是生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。特定的動(dòng)作和呼吸方法可強(qiáng)化肝腎功能，從而間接保護(hù)和改善視力。健身氣功鍛煉有助于降低體內(nèi)的炎癥和氧化應(yīng)激水平，因?yàn)樯顚哟蔚姆潘珊脱貉h(huán)的改善可增加抗氧化劑的水平，減少自由基的產(chǎn)生，緩解晶狀體渾濁。對(duì)于干預(yù)老年性白內(nèi)障來說，健身氣功的干預(yù)作用是多方面的，不僅通過改善身體功能和經(jīng)絡(luò)狀況來直接和間接影響眼部健康，還可通過促進(jìn)心理平衡來提升整體健康狀態(tài)。

本運(yùn)動(dòng)處方由健身氣功動(dòng)作和推拿法組成。健身氣功運(yùn)動(dòng)處方反復(fù)操作10～20分鐘，每日2次，早晚分開練習(xí)為宜。每次鍛煉前應(yīng)進(jìn)行不低于10分鐘的熱身活動(dòng)，每日鍛煉總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)不低于30分鐘。鍛煉期間，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過度用眼，選擇光線適宜的環(huán)境練習(xí)健身氣功練習(xí)。

（一）健身氣功功法動(dòng)作

1.基本方

（1）攢拳怒目增氣力

動(dòng)作說明：兩腳并步站立。身體重心右移，左腳向左開一大步，兩腿徐緩屈膝下蹲成馬步。同時(shí)，兩手握固，收至腰間，拳眼朝上，目視前方。左拳緩慢向前沖出，與肩同高，肘關(guān)節(jié)微屈，拳眼朝上，拳越握越緊，眼睛注視左拳并逐漸睜大；同時(shí)，腳趾抓地。向右轉(zhuǎn)腰順肩，同時(shí)左臂內(nèi)旋，左拳變掌前伸，掌心朝外，掌指朝前，目視左掌。左掌指向下、向右、向上、向左、再向下依次旋腕一周，隨之握固，拳心朝上。同時(shí)，腳趾抓地，眼睛睜圓，目注掌動(dòng)。左拳回收，隨屈肘收至腰間，拳眼朝上。同時(shí)，腳趾放松；眼睛放松，目視前方。右勢(shì)同左勢(shì)動(dòng)作，唯方向相反。一左一右為1遍，反復(fù)做6遍。

功理作用：“肝為羆極之本”。通過摩運(yùn)兩脅、強(qiáng)力抓握等動(dòng)作，使全身肌肉、筋脈受到靜力牽拉，可加強(qiáng)肝的藏血、疏泄功能。怒目瞪眼可刺激肝經(jīng)；攥拳收回，可以加強(qiáng)對(duì)肝經(jīng)、膽經(jīng)的調(diào)節(jié)。

（2）青龍?zhí)阶?/p>

動(dòng)作說明：兩腳開步站立，與肩同寬，目視前方；兩手握固，兩臂屈肘內(nèi)收至腰間，拳輪貼于章門穴，拳心向上；目視前下方。然后右拳變掌，右臂伸直，經(jīng)下向右側(cè)外展，略低于肩，掌心向上；目隨手動(dòng)。右臂屈肘、屈腕，右掌變“龍爪”，指尖向左，經(jīng)下頦向身體左側(cè)水平伸出，目隨手動(dòng)；軀干隨之向左轉(zhuǎn)約90°；目視右掌指所指方向。“右爪”變掌，隨之身體左前屈，掌心向下按至左腳外側(cè)；目視下方。軀干由左前屈轉(zhuǎn)至右前屈，并帶動(dòng)右手經(jīng)左膝或左腳前劃弧至右膝或右腳外側(cè)，手臂外旋，掌心向前，握固；目隨手動(dòng)視下方。上體抬起，直立，右拳隨上體抬起收于章門穴，拳心向上；目視前下方。右青龍?zhí)阶?shì)，與左青龍?zhí)阶?shì)動(dòng)作相同，唯方向相反。一左一右為1遍，反復(fù)做6遍。

功理作用：通過轉(zhuǎn)身、左右探爪及身體前屈，可使兩脅交替松緊開合，起到疏肝理氣、調(diào)暢情志的作用。肝在體合筋，其華在爪，青龍?zhí)阶?shì)的出爪與肝相對(duì)應(yīng)，對(duì)于肝氣疏泄具有針對(duì)性作用。

（3）五勞七傷往后瞧

動(dòng)作說明：兩腳開步站立，與肩同寬。兩腿微屈膝成高馬步，兩掌分按于胯旁10厘米處；目視前方。兩腿徐緩?fù)οド熘?；兩肩下沉，兩臂伸直，掌心朝后，指尖朝斜下伸出；上?dòng)不停，兩臂外旋，掌心朝斜后上方；同時(shí)，頭向左后方轉(zhuǎn)動(dòng)，展肩擴(kuò)胸；動(dòng)作略停（約三息時(shí)間），保持抻拉；目視左斜后方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降，兩腿膝關(guān)節(jié)彎曲；同時(shí)，頭轉(zhuǎn)正，兩臂內(nèi)旋，屈肘，兩掌按于胯旁，掌心朝下，指尖朝前；目視前方。右式動(dòng)作同左式，唯左右方向相反。本式一左一右為1遍，共做6遍。第6遍最后一動(dòng)時(shí)，兩腿膝關(guān)節(jié)彎曲；同時(shí)，頭向前轉(zhuǎn)正，兩臂內(nèi)旋，屈肘，兩掌捧于小腹前，掌心朝內(nèi)，指尖相對(duì)；目視前方。成抱球樁勢(shì)。

功理作用：兩臂外旋、展肩擴(kuò)胸的動(dòng)作，利于打開手三陰經(jīng)和任脈，擠壓手三陽(yáng)經(jīng)和督脈；兩臂內(nèi)旋時(shí)，肩胛微開、命門后凸的動(dòng)作，利于打開手三陽(yáng)經(jīng)和督脈，擠壓手三陰經(jīng)和任脈，并刺激背部腧穴、夾脊等穴位。這種陰陽(yáng)經(jīng)交替開合，能發(fā)動(dòng)全身經(jīng)絡(luò)氣機(jī)、協(xié)調(diào)一身陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)五臟六腑功能，通過全身經(jīng)絡(luò)的疏通來行氣除瘀。

2.隨證加減方

（1）肝腎陰虛證：基本方加鼓漱吞津

鼓漱吞津

動(dòng)作說明：兩腿交叉盤足而坐，屈肘兩手握固、拳心貼于肋下，拳眼向上；唇口輕閉，舌尖在口腔內(nèi)由右向上、向左、向下繞轉(zhuǎn)1圈；接著舌尖移到牙齒外，貼牙齦由右向上、向左、向下繞轉(zhuǎn)1圈。一內(nèi)一外為1遍，共做6遍。動(dòng)作相同，舌尖向相反方向繞轉(zhuǎn)，一內(nèi)一外為1遍，共做6遍。兩腮做鼓漱36次；目視前下方，兩臂外旋，兩拳變掌上舉至胸前；隨即，兩臂內(nèi)旋直臂上舉，掌心向外；目視前方。兩臂外旋，兩手握固，拳心相對(duì)；目視前下方，上動(dòng)不停，兩拳下拉置于肋下，拳眼向上；同時(shí)，在兩拳下拉時(shí)，吞咽口中1/3的津液，用意念送至丹田，口中津液分3次全部咽下。

功理作用：唾液源于腎精，腎主骨，齒為骨之余。通過叩齒咽津則能補(bǔ)養(yǎng)腎精，緩解肝腎陰虛；又津血同源，唾液是人體津液的重要組成部分，故咽唾可以養(yǎng)血，滋養(yǎng)肝腎。

（2）氣血不足證：基本方加兩手攀足固腎腰

兩手攀足固腎腰

功法動(dòng)作：兩腳開步站立，兩臂自然垂于體側(cè)。兩掌指尖轉(zhuǎn)向前，兩臂向前、向上舉起，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心朝前，目視前方。兩臂外旋，掌心相對(duì)，兩掌隨屈肘經(jīng)臉前下按于胸前，掌心朝下，指尖相對(duì)，目視前方。兩臂外旋，兩掌心朝上，掌指內(nèi)旋經(jīng)腋下向后反插。兩掌心貼背，沿脊柱兩側(cè)向下摩運(yùn)至臀部。上體前俯，兩掌繼續(xù)沿腿后向下摩運(yùn)至腳踝，再貼兩腳外側(cè)移至小腳趾處，隨之旋腕扶于腳面，掌指朝前。兩掌不動(dòng)，塌腰、翹臀、微抬頭，兩掌沿地面向前、向上遠(yuǎn)伸，以臂帶動(dòng)上體抬至水平。兩臂繼續(xù)向前向上舉至頭上方，上體立起，兩掌間距約與肩寬，掌心朝前，指尖朝上，目視前方。本勢(shì)動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行，共做6遍。

功理作用：腰為腎之府。通過脊柱的前屈與背伸運(yùn)動(dòng)，加上兩掌摩運(yùn)與俯身攀足，可循經(jīng)按摩、牽拉膀胱經(jīng)，刺激督脈和命門、腎上腺、腎俞等穴，可取得充盈腎經(jīng)經(jīng)氣的作用。

（3）脾胃虛弱證：基本方加調(diào)理脾胃須單舉

調(diào)理脾胃須單舉

動(dòng)作說明：兩腳開步站立，與肩同寬。屈膝下蹲，掌托腹前，掌心朝上。兩腿徐緩?fù)οド熘?；同時(shí)，左掌上托，左臂外旋上穿經(jīng)面前，隨之手上舉于頭上方，肘關(guān)節(jié)微屈，力達(dá)掌跟，掌心向上，掌指向右；同時(shí)，右掌微上托，隨之臂內(nèi)旋下按至右髖旁，肘關(guān)節(jié)微屈，力達(dá)掌根，掌心向下，掌指向前，動(dòng)作略停；目視前方。松腰沉髖，身體重心緩緩下降；兩腿膝關(guān)節(jié)微屈；同時(shí)，左臂屈肘外旋，左掌經(jīng)面前下落與腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧與腹前，兩掌指尖相對(duì)，相距約10厘米，掌心向上，目視前方。右式與左式相同，唯左右方向相反。

功理作用：兩手上托下按，利于脾的升清功能和胃的降濁功能，加快濕熱的運(yùn)化。兩掌上下對(duì)拉，使脊柱兩側(cè)肌肉相反方向用力，椎體兩側(cè)形成上下相對(duì)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)了脊柱的靈活性與穩(wěn)定性。上舉下按成定勢(shì)時(shí)，腳大拇趾有意下壓，可刺激足太陰脾經(jīng)的隱白等穴位，調(diào)理脾胃。

（4）肝火上炎證：基本方加噓字訣

噓字訣

動(dòng)作說明：兩腳開步站立，兩臂自然垂于體側(cè)。兩手上提，掌心向上，小指輕貼腰際，向后收到腰間；目視前下方。兩腳不動(dòng)，身體左轉(zhuǎn)90°；同時(shí)，右掌由腰間緩緩向左側(cè)穿出，約與肩同高，并口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視右掌伸出方向；右掌沿原路收回腰間；同時(shí)身體轉(zhuǎn)回正前方，目視前下方，身體右轉(zhuǎn)90°；同時(shí)，左掌由腰間緩緩向右側(cè)穿出，約與肩同高，并口吐“噓”字音；兩目漸漸圓睜，目視左掌伸出方向；左掌沿原路收回腰間，同時(shí)身體轉(zhuǎn)回正前方，目視前下方；本勢(shì)一左一右穿掌為1遍。共做6遍，吐“噓”字音12次。

功理作用：“噓”字訣與肝相應(yīng)?？谕隆皣u”字具有泄出肝之濁氣、調(diào)理肝臟功能的作用。掌心向上從腰間向?qū)?cè)穿出，一左一右，交替練習(xí)，外導(dǎo)內(nèi)行，使肝氣升發(fā)，氣血調(diào)和。

（5）痰濕內(nèi)盛證：基本方加雙手托天理三焦

雙手托天理三焦

動(dòng)作說明：兩腳開步站立，與肩同寬，兩臂環(huán)抱腹前，掌心向內(nèi)，十指相對(duì)。首先兩臂外旋微下落，兩掌五指分開在腹前交插，掌心向上，目視前方；兩掌挺膝伸直，同時(shí)兩掌上托于胸前，隨后兩臂內(nèi)旋向上托起，掌心向上，抬頭目視兩掌，兩掌繼續(xù)上托，肘關(guān)節(jié)伸直，同時(shí)下頜內(nèi)收，動(dòng)作稍停，目視前方；兩腿膝關(guān)節(jié)微屈，同時(shí)兩臂分別向身體兩側(cè)下落，兩掌捧于腹前，掌心向上，目視前方。全部動(dòng)作一上一下為一次，共做六次。

功理作用：臍以下為下焦，胸膈至臍為中焦，胸膈以上為上焦。通過兩手交插上舉，緩慢用力，可對(duì)軀干四肢肌肉進(jìn)行拉伸刺激，同時(shí)通暢三焦，使臟腑氣血調(diào)和，促進(jìn)全身血液循環(huán)。

（二）自我推拿

1.輕捏睛明：睛明穴位于眼睛內(nèi)側(cè)內(nèi)眼角。閉上眼睛，輕捏2～3分鐘，力度輕柔。

2.揉風(fēng)池：位于人體枕后部，胸鎖乳突肌與斜方肌間，入發(fā)際約1.5寸的凹陷處。使用食指和中指環(huán)揉50下即可。

3.揉肝俞：位于背部第9胸椎棘突下旁開1.5寸。用雙手拇指腹分別按壓在脊柱兩側(cè)的肝俞穴，早晚各1次，每次按揉2～3分鐘。

4.刮眼眶：太陽(yáng)穴位于眉梢和外眼角的中間向后一橫指處。用彎屈的食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面輕刮眼眶一圈，使眼眶周圍的攢竹、魚腰、絲竹空、承泣等穴位得到按摩。

5.推按太沖：位于足底部的第一、二跖骨之間的凹陷處。用食指和中指的指腹按壓該穴并前后推按，力度均勻輕柔，每次推按5分鐘左右，按摩前溫水泡腳效果更佳。

6.揉內(nèi)、外關(guān) ：內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸；外關(guān)穴在手腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨和橈骨的間隙中點(diǎn)。以一手拇、食指相對(duì)分別按壓內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴，用力均勻，持續(xù)5分鐘，使局部有酸重感，有時(shí)會(huì)向指端放射。

7.疏肋間：坐位，兩手掌橫置腋下，手指張開，指距與肋骨的間隙等寬，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至臍水平線，重復(fù)10次。注意手指應(yīng)緊貼肋間，用力宜均勻，以胸肋有溫?zé)岣袨楹谩?/p>