[摘 要]目的 探討雙眼皮整形修復(fù)術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢。方法 選取2022年10月-2023年9月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科接受雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的120例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=60）和研究組（n=60）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組手術(shù)滿意度、焦慮評分、眼部活動能力、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組手術(shù)滿意度評分為（95.05±2.47）分，高于對照組的（83.54±3.58）分（P<0.05）；研究組護(hù)理后焦慮評分低于對照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后眼部活動能力優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組住院天數(shù)短于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，低于對照組的10.00%（P<0.05）。結(jié)論 雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑，能夠減少焦慮情緒，改善眼部活動能力，減少住院天數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)滿意度，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雙眼皮整形修復(fù)術(shù)；焦慮評分；眼部活動能力；臨床護(hù)理路徑

[中圖分類號] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0144-04

Application Value of Clinical Nursing Pathway in Double Eyelid Plastic Surgery

HOU Xiang-xiang

（Ophthalmology Department of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the advantages of clinical nursing pathway in double eyelid plastic repair. Methods A total of 120 patients who underwent double eyelid plastic surgery in the Ophthalmology Department of the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from October 2022 to September 2023 were selected as the study subjects. They were divided into control group （n=60） and study group （n=60） according to the random number table method. The control group was treated with routine nursing， and the study group was treated with clinical nursing pathway. The operation satisfaction， anxiety score， eye activity， hospitalization days and complication rate were compared between the two groups. Results The surgical satisfaction score of the study group was （95.05±2.47） scores， which was higher than （83.54±3.58） scores of the control group（P<0.05）. The anxiety score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. The eye activity ability after nursing in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The hospitalization days of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 1.67%， which was lower than 10.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway can reduce anxiety， improve eye activity， reduce hospitalization days， reduce the incidence of complications， and improve surgical satisfaction for patients with double eyelid plastic surgery. It is worthy of application.

[Key words] Double eyelid plastic surgery； Anxiety score； Eye activity ability； Clinical nursing pathway

近些年，臨床護(hù)理路徑逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，這種新型管理模式為傳統(tǒng)護(hù)理工作帶來了新的變化。臨床護(hù)理路徑是多學(xué)科專家共同研制的成果，患者在醫(yī)院的整個過程都需要依據(jù)此模式接受護(hù)理[1]。我國衛(wèi)生部在2009年進(jìn)行臨床護(hù)理路徑試點(diǎn)工作，截至2023年底，全國8000余家醫(yī)院已經(jīng)開展臨床護(hù)理路徑管理。不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)是一種常見術(shù)式，通過手術(shù)重新整理患者上瞼皮膚及皮下組織結(jié)構(gòu)，糾正其不對稱狀態(tài)。當(dāng)前該術(shù)式的常規(guī)護(hù)理存在一些不足，如患者術(shù)后住院時間長，面部恢復(fù)時間長[2]，影響手術(shù)效果?？v觀傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)存在諸多問題，系統(tǒng)性相對不足，而臨床護(hù)理路徑則能夠很好地解決這一問題。目前針對臨床護(hù)理路徑用于雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的研究較少，基于此，本研究旨在探討雙眼皮整形修復(fù)術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年9月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科接受雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的120例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=60）和研究組（n=60）。對照組男32例，女28例；年齡22～64歲，平均年齡（42.69±5.54）歲。研究組男33例，女27例；年齡23～61歲，平均年齡（43.06±5.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征；患者知悉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、交流存在異常情況者；妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理方式：向患者介紹科室相關(guān)制度，使其了解病區(qū)環(huán)境，明確主管醫(yī)師、主管護(hù)士，并向患者介紹手術(shù)內(nèi)容和術(shù)前配合措施。術(shù)后護(hù)理人員按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)囑，確保病房消毒；隔離管理制度落實(shí)到位，協(xié)助患者安排好生活。

1.3.2研究組 采用臨床護(hù)理路徑，具體如下：①護(hù)士長為組長，確定護(hù)理人員、護(hù)理路徑制定、人員考核、組內(nèi)培訓(xùn)、溝通技巧講解；②利用互聯(lián)網(wǎng)文獻(xiàn)庫，獲取文獻(xiàn)資料，結(jié)合本科真實(shí)狀況進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的制定；③具體方案：○a 術(shù)前將臨床護(hù)理路徑表發(fā)放給患者，介紹相關(guān)項(xiàng)目執(zhí)行流程，告知其注意事項(xiàng)；○b 對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前評估，了解其體征狀態(tài)、情緒狀況，確?；颊呱硇臓顟B(tài)良好，對于有負(fù)面情緒者，展開情緒疏導(dǎo)；○c 將手術(shù)開展的具體情況及時告知患者，緩解其不良情緒，減少不確定感；○d 對患者進(jìn)行科學(xué)評估，明確情緒狀況，了解體征變化，再以此為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；○e 告知患者攝入充足、豐富營養(yǎng)；○f 保證患者術(shù)后充分休息3～5 d，調(diào)整體位為平臥位，抬高頭部，告知患者出院后居家自行冷敷。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1調(diào)查兩組手術(shù)滿意度 分別于護(hù)理前后采用圍手術(shù)期滿意度量表（EVAN-G）進(jìn)行評估，共有26個分項(xiàng)，每項(xiàng)分值1～5分，滿分130分，分值越高說明患者越滿意。

1.4.2測評兩組焦慮評分 采用焦慮自評量表對患者的焦慮情緒進(jìn)行評估，輕度、中度和重度焦慮分別對應(yīng)50～59分、60～69分及69分以上，分?jǐn)?shù)越高表示患者越焦慮。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 包括手術(shù)部位腫脹、面部感染及面部劇烈疼痛。

1.4.4測試兩組眼部活動能力 評估眼球在6個主要方向上的正常運(yùn)動范圍，即上、下、左、右、內(nèi)收和外展，根據(jù)患者6個方向活動時間進(jìn)行評估，時間越短說明眼部功能越好。

1.4.5記錄兩組住院天數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)滿意度比較 研究組護(hù)理后手術(shù)滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮評分比較 研究組護(hù)理后焦慮評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組眼部活動能力比較 研究組護(hù)理后眼部活動能力優(yōu)于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組住院天數(shù)比較 研究組住院天數(shù)為（3.58±1.02）d，短于對照組的（4.87±1.18）d（t=8.528，P<0.05）。

3 討論

不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)為整形外科中的一種術(shù)式，臨床上較為常見。通常情況下，人們的雙眼皮可能因?yàn)檫z傳、年齡或外傷等原因而導(dǎo)致不對稱，可以通過整形修復(fù)手術(shù)來調(diào)整雙眼皮的形狀和對稱度，使雙眼皮更加協(xié)調(diào)和美觀。整形修復(fù)手術(shù)通常會根據(jù)個體情況采取不同的方法和技術(shù)，例如切開法、埋線法等，以達(dá)到修復(fù)雙眼皮不對稱的效果。傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)難以滿足該術(shù)式的護(hù)理需求，主要體現(xiàn)在患者術(shù)后住院時間長，滿意度低，且不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)為侵入性操作，體現(xiàn)出高質(zhì)量護(hù)理的重要性。目前，國內(nèi)學(xué)者對臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用多是正性評價，比如可以提高患者護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、加強(qiáng)衛(wèi)生管理方面。通過制定和執(zhí)行臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員可以在特定的臨床情況下，根據(jù)患者的病情和治療需求，提供更系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理方案和流程，以確保患者獲得全面、連續(xù)和協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)。同時，臨床護(hù)理路徑也可以促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高醫(yī)護(hù)人員間的溝通和協(xié)調(diào)，使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中[3，4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)滿意度評分為（95.05±2.47）分，高于對照組的（83.54±3.58）分（P<0.05），表明患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑干預(yù)后術(shù)后滿意度更佳。原因是臨床護(hù)理路徑的實(shí)施對于護(hù)理人員要求更高，必須具備足夠的專業(yè)素養(yǎng)，熟練掌握護(hù)理內(nèi)容，才能提高護(hù)理質(zhì)量，從而提升護(hù)理滿意度。研究組護(hù)理后焦慮評分低于對照組（P<0.05），這說明臨床護(hù)理路徑可以改善患者不良情緒。原因與臨床護(hù)理路徑提升患者手術(shù)認(rèn)知有關(guān)，患者接受相關(guān)護(hù)理后自身情緒得到調(diào)整，為手術(shù)治療做好了充分準(zhǔn)備[5-7]。研究組護(hù)理后眼部活動能力優(yōu)于對照組（P<0.05），表示經(jīng)過有效的術(shù)后護(hù)理，患者眼部活動能力得到提升。研究組住院天數(shù)為（3.58±1.02）d，短于對照組的（4.87±1.18）d（P<0.05），原因可能在于臨床護(hù)理路徑能夠有效緩解患者的疼痛感，減少其不良情緒，同時改善營養(yǎng)狀況，睡眠質(zhì)量也隨之提升，從而加快康復(fù)速度，縮短住院時間[8-11]。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這是由于患者在手術(shù)后通過積極的干預(yù)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[12-14]。相關(guān)研究指出[15，16]，臨床護(hù)理路徑干預(yù)在術(shù)前與術(shù)后的側(cè)重點(diǎn)不同，術(shù)前應(yīng)以認(rèn)知干預(yù)為主，可以充分利用不同方式提升患者認(rèn)知，較多見的如宣教視頻、一對一講解等，有利于自身情緒的調(diào)整；加強(qiáng)監(jiān)測，了解其體征變化，幫助其調(diào)整身心狀態(tài)，為后續(xù)手術(shù)做準(zhǔn)備。術(shù)后則以促進(jìn)患者康復(fù)為主，面診時要著重強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，幫助其調(diào)整飲食及作息，使其了解如何處理傷口等。

綜上所述，雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑，能夠減少焦慮情緒，改善眼部活動能力，減少住院天數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)滿意度，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-11 編輯：吳含