[摘 要]目的 探究在兒童恒前牙牙折修復(fù)中應(yīng)用正畸牽引聯(lián)合樹脂的臨床效果。方法 選取2018年12月-2023年6月我院收治的70例恒前牙牙折患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)去牙周修復(fù)斷端治療，觀察組采用正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、前牙外形恢復(fù)情況及牙齦指數(shù)。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率為94.29%，高于對照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組顏色匹配度、邊緣密合度、牙齦著色度評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后牙齦指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)兒童恒前牙牙折的效果良好，對于提升臨床療效、改善患者前牙外形具有積極意義，同時(shí)有利于降低牙齦指數(shù)，促進(jìn)恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 兒童恒前牙牙折；正畸牽引；樹脂修復(fù)；前牙外形

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0128-04

Effect of Orthodontic Traction Combined with Resin on the Repair of Permanent Anterior Teeth Fracture in Children

ZHANG Shi-juan

（Department of Stomatology， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of orthodontic traction combined with resin in the repair of permanent anterior teeth fracture in children. Methods A total of 70 children with permanent anterior tooth fracture admitted to our hospital from December 2018 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 children in each group. The control group was treated with conventional periodontal repair， and the observation group was treated with orthodontic traction combined with resin repair. The clinical efficacy， anterior tooth shape recovery and gingival index were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The color matching degree， marginal fit， gingival color score and total score of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The gingival index of the observation group was lower than that of the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontic traction combined with resin is effective in repairing children’s permanent anterior tooth fracture， which is of positive significance for improving clinical efficacy and improving the shape of anterior teeth. At the same time， it is conducive to reducing gingival index and promoting recovery.

[Key words] Permanent anterior teeth fractures in children； Orthodontic traction； Resin repair； Anterior tooth profile

兒童恒前牙牙折（permanent anterior teeth fractures in children）是指兒童牙齒發(fā)育過程中前牙出現(xiàn)斷裂或折斷的情況，不僅影響兒童的口腔功能和形態(tài)美觀，還可能給其心理和社交生活帶來困難[1，2]。對于兒童恒前牙牙折的修復(fù)，正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)是目前一種常用的臨床治療方案，其中正畸牽引通過施加輕微的力量，在恢復(fù)牙齒位置的同時(shí)促進(jìn)骨骼和牙槽骨的正常發(fā)育[3，4]；而樹脂修復(fù)則可以修復(fù)斷裂的牙齒結(jié)構(gòu)，使其恢復(fù)功能和外觀。相關(guān)研究表明[5]，正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)治療方案可以有效修復(fù)兒童恒前牙牙折，提高治療成功率?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2018年12月-2023年6月我院收治的70例恒前牙牙折患兒臨床資料，旨在探究正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)兒童恒前牙牙折的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2023年6月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的70例恒前牙牙折患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男18例，女17例；年齡8～16歲，平均年齡（12.07±3.57）歲。觀察組男19例，女16例；年齡7～16歲，平均年齡（11.95±3.33）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均診斷為恒前牙牙折，符合治療指征；②基線資料齊全；③患兒及家屬均知曉研究內(nèi)容，自愿參與，并簽署知情同意書；④依從性良好，可完成隨訪；⑤年齡≤16歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②合并凝血功能障礙者；③合并精神疾病，存在溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規(guī)去牙周修復(fù)斷端治療：局部麻醉下仔細(xì)清潔斷端，去除任何可能影響愈合的碎片或污染物，并對斷端進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)備，以便于后續(xù)的復(fù)位和固定；將斷端準(zhǔn)確復(fù)位，并選擇合適的固定與修復(fù)材料，如復(fù)合樹脂或玻璃離子水泥，以確保斷端的穩(wěn)定性和美觀性；治療結(jié)束后指導(dǎo)患兒進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，并安排定期復(fù)查，以監(jiān)控牙齒的愈合情況和功能恢復(fù)。

1.3.2觀察組 行正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)治療：用鋼絲進(jìn)行固定，形成牽引弓，將牽引樁和牽引弓固定一定的距離，并進(jìn)行再次固定，每周進(jìn)行1次檢查，核對牽引樁和牽引弓的位置，如果患牙牽引力達(dá)到修復(fù)要求時(shí)，可選用結(jié)扎絲將患牙固定，保持約9周，保證固定位置理想，確保牙齒功能恢復(fù)，給予患者納米復(fù)合樹脂材料，在硅橡膠導(dǎo)板的支撐下，將納米復(fù)合樹脂（3M公司，型號：Filtek Z350）堆塑在患者的牙本質(zhì)、唇側(cè)釉牙本質(zhì)界、唇側(cè)牙釉質(zhì)層等，然后遵循逐層堆塑和逐層充分固化的原則，進(jìn)行固化。填充操作完成后，調(diào)整咬合，然后通過精細(xì)車針進(jìn)行修整，采用由粗到細(xì)的拋光原則進(jìn)行拋光，最后將橡皮障去除，然后進(jìn)行拍照、清理。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 優(yōu)：患者牙冠固evlPEVG0ZGh6KwQCfoiEiA==定良好，且未出現(xiàn)牙齦炎癥，前牙美觀無裂痕；良：存在輕度牙齦炎癥，或修復(fù)部分存在輕微裂紋；差：牙齦炎癥嚴(yán)重或修復(fù)部分裂紋明顯[6]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組前牙外形恢復(fù)情況 由至少2位醫(yī)師于半年后評價(jià)兩組前牙外形，采用自制的評價(jià)表，從顏色匹配度、邊緣密合度及牙齦著色度方面評價(jià)，各維度滿分均為10分，總分為30分，評分越高表示外形恢復(fù)情況越好[7]。

1.4.3檢測兩組牙齦指數(shù) 牙齦指數(shù)：患者牙齦健康計(jì)0分；患者存在輕度炎癥，其牙齦顏色有輕度改變并伴有輕微水腫，但未出血，計(jì)1分；患者存在中度炎癥，其牙齦顏色紅潤且有明顯的水腫和光亮感，探診時(shí)出血，計(jì)2分；患者存在重度炎癥，其牙齦明顯紅腫且有時(shí)伴有潰瘍形成，有自發(fā)出血傾向，質(zhì)地可能變得松軟且缺乏彈性，計(jì)3分[8，9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組前牙外形恢復(fù)情況比較 觀察組顏色匹配度、邊緣密合度、牙齦著色度評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齦指數(shù)比較 觀察組治療后牙齦指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒童恒前牙外傷較為常見，牙冠折斷是兒童恒前牙外傷中最常見的類型ypaSJnBPYbsuXVn/tyy27g==，即兒童恒前牙牙折。兒童恒前牙牙折發(fā)生的常見原因包括意外撞擊、運(yùn)動(dòng)傷害或不當(dāng)咬合等，嚴(yán)重影響兒童的口腔功能和形態(tài)美觀，還可能影響兒童的心理健康，不利于患兒身心健康發(fā)展。兒童恒前牙外傷形式和程度多樣，治療復(fù)雜、耗時(shí)，若未及時(shí)作出正確的診斷和合理的干預(yù)，易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致治療時(shí)間延長和治療費(fèi)用增加，加重家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

正畸牽引是種應(yīng)用于兒童恒前牙牙折修復(fù)中的治療方法，其主要目的是通過施加合適的力量來引導(dǎo)受損牙齒的移動(dòng)，使其復(fù)位到正常位置，可以糾正牙齒錯(cuò)位，恢復(fù)牙齒的美觀和功能[10，11]。納米復(fù)合樹脂是一種常用的牙齒修復(fù)材料，具有良好的粘附性和可塑性，能夠?qū)崿F(xiàn)牙齒的外形和顏色的恢復(fù)[12]。在兒童恒前牙牙折修復(fù)中，樹脂修復(fù)材料常用于重建受損牙齒的外形和結(jié)構(gòu)，通過選擇合適的樹脂材料，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行修復(fù)，使修復(fù)的牙齒與周圍的牙齒相協(xié)調(diào)，可恢復(fù)牙齒形態(tài)，達(dá)到較好的美觀效果[13，14]。在兒童恒前牙牙折治療中，正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)的治療原理是先通過正畸牽引的力量調(diào)整牙齒的位置，使牙齒排列整齊，后續(xù)使用樹脂材料進(jìn)行修復(fù)，填補(bǔ)牙齒斷裂處的缺損，重新恢復(fù)牙齒的外形和結(jié)構(gòu)，改善牙齒外觀的同時(shí)，進(jìn)一步穩(wěn)定牙齒的位置，提高修復(fù)的持久性[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率為94.29%，高于對照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組顏色匹配度、邊緣密合度、牙齦著色度評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后牙齦指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明相比于去牙周修復(fù)斷端治療，正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)治療兒童恒前牙牙折的效果更好，可提高治療優(yōu)良率，且在降低牙齦炎癥發(fā)生率、改善前牙外形方面的作用更為突出。分析原因，正畸牽引能夠恢復(fù)受損牙齒的位置和形態(tài)，幫助患者恢復(fù)正常的咀嚼功能和美觀外觀；而樹脂修復(fù)不僅可以填補(bǔ)牙齒折裂處，還可根據(jù)患者的牙齒顏色和形態(tài)進(jìn)行精確匹配，保持口腔整體的美觀性[18，19]。

綜上所述，正畸牽引聯(lián)合樹脂修復(fù)兒童恒前牙牙折的效果良好，對于提升臨床療效、改善患者前牙外形具有積極意義，同時(shí)有利于降低牙齦指數(shù)，促進(jìn)恢復(fù)。

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收稿日期：2024-4-10 編輯：扶田