[摘 要]目的 分析在老年患者中應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)進行眼部整形的效果。方法 選取2022年1月-2024年1月于我院接受眼部整形的68例老年患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)類型不同分為對照組和試驗組，各34例。對照組應(yīng)用常規(guī)眼袋整形術(shù)治療，試驗組應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)治療，比較兩組臨床療效、圍術(shù)期指標(biāo)、眼部狀況積分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組總有效率為97.06%，高于對照組的76.47%（P<0.05）；試驗組術(shù)后恢復(fù)時間、出血量低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后下眼瞼皮膚臃腫、松弛、下垂積分低于對照組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于對照組的17.65%（P<0.05）。結(jié)論 在老年患者眼部整形中應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)的效果確切，能提高術(shù)后恢復(fù)速度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

[關(guān)鍵詞] 老年患者；眼部整形；四步法眼袋整形術(shù)

[中圖分類號] R779.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-4949（2024）13-0106-03

Application of Four-step Eye Bag Plastic Surgery in Elderly Patients with Eye Plastic Surgery

YAN Guo-jian

（Shijiazhuang Tianhong Medical Cosmetic Hospital， Shijiazhuang 050011， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of four-step eye bag plastic surgery in elderly patients. Methods A total of 68 elderly patients who underwent eye plastic surgery in our hospital from January 2022 to January 2024 were selected as the research objects. According to the different types of surgery， they were divided into control group and experimental group， with 34 patients in each group. The control group was treated with conventional eye bag plastic surgery， and the experimental group was treated with fourstep eye bag plastic surgery. The clinical efficacy， perioperative indicators， eye status scores and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 97.06%， which was higher than 76.47% of the control group （P<0.05）. The postoperative recovery time and blood loss in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of bloated， relaxed and drooping lower eyelid skin in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.94%， which was lower than 17.65% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of four-step eye bag plastic surgery in elderly patients with eye plastic surgery has a definite effect， which can improve the postoperative recovery speed， and the incidence of postoperative complications is low.

[Key words] Elderly patients； Eye plastic surgery； Four-step eye bag plastic surgery

隨著時代的發(fā)展，人們對外貌美觀越來越重視，年齡增長、熬夜、化妝品濫用等均可能使眼部皮膚松弛，進而形成眼袋。不僅影響面部美觀，也可能影響患者身心健康。眼瞼皮膚較薄且皮下組織松弛，易使眼瞼發(fā)生水腫，眶內(nèi)脂肪堆積脫出而垂掛呈袋狀，表現(xiàn)為下眼瞼浮腫，即為眼袋[1，2]。眼袋不僅會影響患者面部美觀，而且眼袋持續(xù)加重會在一定程度上影響患者視力[3]。因此，采取適宜的干預(yù)方式對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義[4-6]?；诖?，本研究旨在探討探究四步法眼袋整形術(shù)在老年患者眼部整形中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月于石家莊天宏醫(yī)療美容醫(yī)院接受眼部整形的68例老年患者為研究對象，根據(jù)手術(shù)類型不同分為對照組和試驗組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡65～86歲，平均年齡（75.78±13.85）歲。試驗組男18例，女16例；年齡66～85歲，平均年齡（75.57±13.81）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性良好；患者對本研究內(nèi)容知情且簽署知情同意書；自主表達能力正常；年齡在55周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；全身嚴(yán)重感染者；中途退出研究者；凝血功能障礙者；已參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用常規(guī)眼袋整形術(shù)治療：①與患者詳細溝通常規(guī)眼部整形手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，制定具體整形手術(shù)方法，并指導(dǎo)患者配合完成術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項；②取患者平臥位，常規(guī)消毒后，使用2%利多卡因進行浸潤麻醉，麻醉成功后在患者下瞼睫毛下側(cè)相應(yīng)位置做手術(shù)切口，確保連接外眥溝處；③將眼輪匝肌切開與皮膚分離，充分暴露眼隔脂肪，切除多余的皮膚及眶隔脂肪；④確定處理完畢后行常規(guī)止血、縫合。

1.3.2試驗組 應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)治療：術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、手術(shù)體位及麻醉方式均與對照組保持一致；實施四步法眼袋整形術(shù)：①在患者下眼瞼至眼緣2 mm位置做手術(shù)切口，逐漸將切口皮膚切開并保持切口向外側(cè)延伸至外眥角處停止，內(nèi)部切口延伸至內(nèi)眥角位置，以充分暴露眶隔脂肪，有助于提供良好的手術(shù)視野；②將眼輪匝肌切開并打開眶隔，沿淚溝方向?qū)⒖舾羝戒?，去除多余脂肪，去除完成后使?-0可吸收線進行眶隔收緊、縫合；③使用1-0號手術(shù)線將外眥韌帶懸吊于框外側(cè)的骨膜上，收緊眼輪匝??；④保持下瞼松弛皮膚處于無張力狀態(tài)時指導(dǎo)患者最大限度張嘴，并使其眼睛向上看，確保多余皮膚組織被合理切除，在無張力情況下止血、縫合切口。兩組均給予常規(guī)抗感染治療，包扎完成后均給予冰敷，囑患者術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后觀察整形效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：下瞼皮膚狀態(tài)改善明顯；有效：下瞼皮膚狀態(tài)較術(shù)前有所改善，但存在輕微不適；無效：下瞼皮膚狀態(tài)改善不明顯，且術(shù)后存在明顯不適與并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組圍術(shù)期指標(biāo) 記錄兩組術(shù)后恢復(fù)時間及出血量。

1.4.3評估兩組眼部狀況積分 由專業(yè)醫(yī)師于患者術(shù)后評估眼部狀況積分，包括下瞼皮膚臃腫、松弛、下垂3個維度，各維度總分均為5分，積分越低表明患者眼部狀況越好。

1.4.4記錄兩vdQhSDDvyOzx/dq94QV6IA==組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)炎癥、出血的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組顯效16例，有效10例，無效8例；試驗組顯效20例，有效13例，無效1例。試驗組總有效率為97.06%（33/34），高于對照組的76.47%（26/34）（χ2=6.275，P=0.012）。

2.2 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 試驗組術(shù)后恢復(fù)時間、出血量低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組眼部狀況積分比較 試驗組治療后下瞼皮膚臃腫、松弛、下垂積分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)炎癥4例，出血2例；試驗組出現(xiàn)炎癥1例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%（1/34），低于對照組的17.65%（6/34）（χ2=3.981，P=0.046）。

3 討論

眼袋在醫(yī)學(xué)上稱為下眼瞼浮腫，影響人們面部的整體美觀度[7]。傳統(tǒng)改善眼袋方式是從下瞼皮膚入路實施脂肪與組織切除，在一定程度上可改善患者眼袋，但術(shù)后易出現(xiàn)下瞼外翻、眼部活動受限以及出血等不良事件。而四步法眼袋整形術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式的美學(xué)效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低[8-10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；試驗組術(shù)后恢復(fù)時間、出血量低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后下眼瞼皮膚臃腫、松弛、下垂積分低于對照組（P<0.05），提示四步法眼袋整形術(shù)可有效改善老年群體下眼瞼皮膚狀態(tài)，有助于促進眼部皮膚恢復(fù)至緊致狀態(tài)。分析原因，下眼瞼皮膚入路法在實際應(yīng)用過程中術(shù)后短時間內(nèi)恢復(fù)難度較大且瘢痕明顯，而四步法眼袋整形術(shù)注重對下瞼臉部結(jié)構(gòu)性加固，加強了對眶隔脂肪的處理，且其在手術(shù)中也會結(jié)合眼袋形態(tài)與癥狀調(diào)整手術(shù)方案；傳統(tǒng)眼袋整形手術(shù)雖然可以改善眼袋現(xiàn)象，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[11-13]；老年群體的眶隔筋膜、眼輪匝肌與外眥韌帶均可能因年齡而出現(xiàn)程度較大的退行性變化，而在四步法眼袋整形術(shù)中充分考慮了這一點，合理處理眼輪匝肌與外眥韌帶，同時對眶隔筋膜進行恢復(fù)與加固，以實現(xiàn)對下瞼的支持。

綜上所述，在老年患者眼部整形中應(yīng)用四步法眼袋整形術(shù)的效果確切，能提高術(shù)后恢復(fù)速度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-6 編輯：劉亦洋