[摘 要]目的 研究輪匝肌懸吊聯(lián)合眶肌筋膜提緊術在眼袋整形中的效果。方法 選取2020年5月-2023年10月我院行眼袋整形的60例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各組30例。對照組采用輪匝肌懸吊治療，研究組在對照組基礎上應用眶肌筋膜提緊術治療，比較兩組治療效果、眼周指標評分、溫哥華瘢痕（VSS）評分、并發(fā)癥發(fā)生率、治療滿意度。結果 研究組治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；研究組眼袋程度、下瞼皮膚皺紋評分均低于對照組，瞼淚溝、皮膚光澤度評分高于對照組（P<0.05）；兩組治療后VSS評分均低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）；研究組治療滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%（P<0.05）。結論 輪匝肌懸吊聯(lián)合眶肌筋膜提緊術可提高眼袋整形效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，預防瘢痕形成，改善眼周癥狀，且患者對治療滿意度較高。

[關鍵詞] 輪匝肌懸吊；眶肌筋膜提緊術；眼袋整形

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0094-04

Effect of Orbicularis Muscle Suspension Combined with Orbital Myofascial Tightening in Pouch Plastic Surgery

QIN Jie-min， LI Kai

（Nanning Red Cross Hospital， Nanning 530000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of orbicularis muscl6ZIzl4WrKiE0SNmIeMRjQw==e suspension combined with orbital myofascial tightening in pouch plastic surgery. Methods Sixty patients who underwent pouch plastic surgery in our hospital from May 2020 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with orbicularis muscle suspension， and the study group was treated with orbital myofascial tightening on the basis of the control group. The treatment effect， periocular index score， Vancouver Scar Scale （VSS） score， complication rate and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% in the control group （P<0.05）. The degree of eyelid and lower eyelid skin wrinkles scores in the study group were lower than those in the control group， and the eyelid lacrimal groove and skin gloss scores were higher than those in the control group （P<0.05）. The VSS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the study group was lower than the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Orbicularis muscle suspension combined with orbital myofascial tightening can improve the effect of pouch plastic surgery， reduce the incidence of complications， prevent scar formation， improve periocular symptoms， and patients’ treatment satisfaction is high.

[Key words] Orbicularis muscle suspension； Orbital myofascial tightening； Pouch plastic surgery

眼袋（baggy eye）是面部衰老最明顯的表現(xiàn)，特別是下眼瞼，隨著年齡的增大，自體組織和皮膚結構會發(fā)生松弛，眼袋會越來越明顯[1]。除此以外，不良的生活習慣也會導致眼袋的發(fā)生。眼袋在視覺效果上多會呈現(xiàn)疲倦、衰老的面部特征，影響個人的面部美觀和整體的精神面貌[2]。尤其是隨著生活水平的不斷提高，人們對美的追求也越來越高，因此眼袋整形備受關注[3]。臨床常規(guī)選擇輪匝肌懸吊術治療，通過懸吊眶內(nèi)脂肪，加強對皮下組織的支撐以實現(xiàn)眼袋修復[4]。但相關研究顯示[5]，該方法臨床療效具有一定的局限，且維持時間短，還可能存在下瞼外翻等不良情況?；诖耍R床提出聯(lián)合應用眶肌筋膜提緊術，通過將松弛、下垂的筋膜組織重新提升和固定，對提升眼袋修復效果具有積極影響。本研究結合2020年5月-2023年10月我院行眼袋整形的60例患者臨床資料，觀察輪匝肌懸吊聯(lián)合眶肌筋膜提緊術在眼袋整形中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2023年10月南寧市紅十字會醫(yī)院行眼袋整形的60例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各組30例。對照組女19例，男11例；年齡40～69歲，平均年齡（54.83±5.21）歲。研究組女20例，男10例；年齡41～70歲，平均年齡（55.65±5.36）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合眼袋整形術指征[6]；②均無眼袋整形手術史；③無眼部感染；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并麻醉過敏史[7]；②合并嚴重重要臟器疾病者；③合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用輪匝肌懸吊治療：于患者上眼瞼做一切口（20 mm左右）定位，在其切口上5 mm平行再做第二切口（22 mm左右）定位，采用2%利多卡因（天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133208，規(guī)格：10 ml∶0.2 g）進行浸潤麻醉，之后依次切開皮膚、輪匝肌、眶隔膜，如果眶隔內(nèi)有較多脂肪組織，應予以部分切除。指導患者張口、抬眼向上看，保持下眼瞼張力，然后切除多余輪匝肌，隨后向上提拉外眥角切口下葉組織，并垂直切開游離皮膚緣的內(nèi)、中、外1/3位置，標記需剪除下眼瞼寬度的皮膚，并進行切除。采用電凝止血，熱凝緊縮眼部輪匝肌，術后采用7.0單絲尼龍線進行間隔縫合。

1.3.2研究組 在對照組基礎上應用眶肌筋膜提緊術治療：在N6I9FCDvrEscWi1lEzCwytvidnBma+ITi+kTa2bRvjU=輪匝肌懸吊術脂肪組織切除部分后，使用蚊式血管鉗剝離輪匝肌深部，以完全呈現(xiàn)增厚的眶肌筋膜韌帶，再從其正中分斷，采用5.0尼龍線提緊分斷的肌膜韌帶，并一起縫合外眥韌帶，隨后向上提起輪匝肌腫脹皮瓣，在保持一定張力后對外上方輪匝肌進行縫合固定，之后操作至術后縫合均同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 顯效：術后眼袋消失，眼瞼無下垂、無淚溝，眼部皮膚緊致；有效：術后眼袋基本消失，眼瞼輕微下垂，淚溝有所改善，眼部皮膚較為緊致[8，9]；無效：以上指標均未達到。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組眼周指標 眼袋程度：根據(jù)眼袋眶脂疝出大小分為輕度、中度及重度，分別記為1～3分；瞼皮膚皺紋：采用Fitzpatrick皺紋分級評分法評估，評分范圍1～9分，評分越低說明皺紋越淺；瞼淚溝：根據(jù)瞼淚溝填充程度評估瞼淚溝情況，評分范圍0～10分，評分越高說明填充效果越佳；皮膚光澤度：采用Golssmeter光澤度儀檢測皮膚光澤度，數(shù)值越高說明光澤度越好[10]。

1.4.3評估兩組瘢痕程度 采用溫哥華瘢痕評分（Vancouver Scar Scale，VSS）[11]評估，該量表評估條目分為色澤、瘢痕厚度、瘢痕分布、瘢痕柔軟度4個方面，總分15分，評分越高說明瘢痕程度越嚴重。

1.4.4調(diào)查兩組治療滿意度 采用患者滿意度量表（Client Satisfaction Questionnaire，CSQ-8）[12]，共8題，采用Likert 4級評分法，分值8～32分，其中25～32分為非常滿意，17～24分為滿意，9～16分為一般滿意，<9分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組眼周指標比較 研究組眼袋程度、下瞼皮膚皺紋評分均低于對照組，瞼淚溝、皮膚光澤度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕程度比較 兩組治療后VSS評分低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

相關研究顯示[13]，眼袋不僅影響面部美觀，而且癥狀嚴重時可能導致下眼瞼外翻、流淚等并發(fā)癥，一定程度影響患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代科學的進步和整形手術的不斷發(fā)展，眼袋整形術方法較多，均可一定程度改善、修復眼袋，解決患者的困擾[14]。但是單純輪匝肌懸吊術臨床效果較不理想，基于對輪匝肌懸吊術的深入研究，認為聯(lián)合應用眶肌筋膜提緊術可提升輪匝肌懸吊術效果，且可提高下眼瞼支撐力，從而對眼袋癥狀的改善發(fā)揮積極影響[15]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明采用輪匝肌懸吊聯(lián)合眶肌筋膜提緊術可提高眼袋整形的治療總有效率，是一種有效、可行的聯(lián)合治療手段。分析認為，由于聯(lián)合應用在有效去除眼瞼內(nèi)多余脂肪的同時，通過懸吊并固定眶肌筋膜韌帶于眼眶外，可增加下眼瞼結構支撐力量，從而提升眼袋修復效果。同時本研究顯示，研究組眼袋程度、下瞼皮膚皺紋評分均低于對照組，瞼淚溝、皮膚光澤度評分高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合方案可有效減輕眼袋程度、下瞼皮膚皺紋，改善眼周美觀度，與陳凱等[16]的報道相似。究其原因，輪匝肌懸吊聯(lián)合眶肌筋膜提緊術可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，穩(wěn)定修復效果，彌補單純輪匝肌懸吊存在的缺陷與不足，進而更好地改善眼周各指標。兩組治療后VSS評分均低于治療前，且研究組低于對照組（P<0.05），提示輪匝肌懸吊聯(lián)合眶肌筋膜提緊術可減少瘢痕形成，提升美觀效果。因以上兩種術式均為微創(chuàng)手術，手術切口小，對患者創(chuàng)傷小，利于術后快速愈合，從而可有效減輕或預防瘢痕形成，實現(xiàn)良好的整形美觀效果。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合治療方法安全性良好，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，利于患者良好的治療耐受性。考慮其原因可能是由于眶肌筋膜提緊術可加強支持下瞼板和眶隔前壁的力度，從而有效預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。此外，研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合治療方案可獲得患者的認可，其對治療滿意度較高，可能是因為該方案能夠有效重塑眼周線條，達到良好的整形效果，最大化滿足患者需求，從而提高了患者對治療滿意度。

綜上所述，輪匝肌懸吊聯(lián)合眶肌筋膜提緊術可提高眼袋整形效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，預防瘢痕形成，改善眼周癥狀，且患者對治療滿意度較高。

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收稿日期：2024-5-29 編輯：周思雨