[摘 要]目的 分析對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)用美容縫合法后對切口愈合情況的影響。方法 選取2022年5月-2024年2月于我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的415例產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=207）和觀察組（n=208）。對照組采用傳統(tǒng)縫合法，觀察組采用美容縫合法，比較兩組切口愈合情況、臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況及瘢痕情況。結(jié)果 觀察組切口甲級愈合率為98.08%，高于對照組的89.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口縫合時(shí)間長于對照組，肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.44%，低于對照組的4.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘢痕最薄厚度、瘢痕寬度均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美容縫合法在剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，可縮短肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，提高切口甲級愈合率，有利于改善瘢痕情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 傳統(tǒng)縫合法；美容縫合法；剖宮產(chǎn)；切口愈合

[中圖分類號(hào)] R62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）13-0086-04

Effect of Cosmetic Suture on Incision Healing After Cesarean Section

LIN Juan

（Obstetrics Department of Jurong People’s Hospital， Jurong 212400， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of cosmetic suture on incision healing in parturients undergoing cesarean section. Methods A total of 415 parturients who underwent cesarean section in our hospital from May 2022 to February 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=207） and observation group （n=208） by random number table method. The control group was treated with traditional suture， and the observation group was treated with cosmetic suture. The incision healing， clinical related time indexes， adverse reactions and scar condition were compared between the two groups. Results The grade A healing rate of incision in the observation group was 98.08%， which was higher than 89.37% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incision suture time of the observation group was longer than that of the control group， and the anal exhaust time， incision healing time and hospitalization time were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 1.44%， which was lower than 4.83% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The thinnest thickness and width of scar in the observation group were smaller than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic suture in cesarean section is effective， which can shorten the anal exhaust time， incision healing time and hospitalization time， improve the incision healing rate， improve the scar situation and reduce the risk of adverse reactions.

[Key words] Traditional suture； Cosmetic suture； Cesarean section； Incision healing

剖宮產(chǎn)（cesarean section）是一種常見分娩方式，隨著手術(shù)方式、麻醉技術(shù)以及手術(shù)縫合材料的改進(jìn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為臨床上解決部分產(chǎn)婦不良反應(yīng)、難產(chǎn)、挽救產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒生命的重要方式[1，2]。其中切口縫合是在取出胎兒后較為重要的收尾工作，若該環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，會(huì)影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。以往臨床常單獨(dú)采用傳統(tǒng)縫合法進(jìn)行切口縫合，但較難做到完美縫合，針腳容易暴露在外，不僅可能導(dǎo)致切口感染、術(shù)后疼痛明顯，還易形成瘢痕[3，4]。為確保手術(shù)切口縫合效果，臨床不斷研究完善縫合方法。有研究表明[5，6]，美容縫合法能夠解決上述問題，皮膚組織可自然吸收縫合線，減少切口愈合不良、感染等情況發(fā)生。因此，本研究結(jié)合2022年5月-2024年2月于本院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的415例產(chǎn)婦臨床資料，旨在探究美容縫合法對剖宮產(chǎn)后切口愈合情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2024年2月于句容市人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的415例產(chǎn)婦為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=207）和觀察組（n=208）。對照組年齡23～38歲，平均年齡（30.50±2.50）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.50±0.49）周；BMI 22～26 kg/m2，平均BMI（24.00±0.67）kg/m2。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（30.50±2.83）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.00±0.33）周；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.50±0.83）kg/m2。兩組年齡、孕周及BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書；②足月產(chǎn)婦，符合手術(shù)指征；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于瘢痕體質(zhì)者；②患有妊娠合并癥者；③屬于多胎妊娠者；④伴有凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用傳統(tǒng)縫合法：在順利取出胎兒后，連續(xù)縫合關(guān)閉至腹直肌前鞘。先用1號(hào)縫合線縫合脂肪層，保留線結(jié)于皮下。然后用4號(hào)縫合線縫合皮內(nèi)。在這一過程中，應(yīng)注意表皮隱藏縫合線，不可外露?？p合結(jié)束后拔針時(shí)需注意力度，防止影響縫合效果。

1.3.2觀察組 應(yīng)用美容縫合法：為使切口橫截面呈等腰梯形、上窄下寬，需要對部分深層皮下組織適當(dāng)進(jìn)行修剪去除。為達(dá)到減張效果，通過皮下組織修剪，提前對合真皮，消除多余物理空間。應(yīng)用2-0可吸收線，進(jìn)針處選擇腹直肌前鞘閉合處。縫合針進(jìn)入真皮層之后，盡量沿針軌跡行進(jìn)。距離皮膚切口約0.5 cm，在切口段真皮與皮下組織交界處穿出縫合針，對側(cè)縫合采用同樣的方法。然后收緊縫合結(jié)，翻轉(zhuǎn)創(chuàng)口邊緣，使切口的切緣突出體表平面。最后，在前鞘水平打8個(gè)針線結(jié)，縫合呈心形，形成真皮減張縫合效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組切口愈合情況 參考第5版《外科學(xué)》[7]切口愈合分類進(jìn)行評估，甲級愈合：無不良反應(yīng)，切口完全愈合；乙級愈合：有炎性反應(yīng)，愈合欠佳；丙級愈合：愈合較差，有化膿癥狀。

1.4.2記錄兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo) 包括切口縫合時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者發(fā)生切口紅腫、硬結(jié)觸痛、滲液等不良反應(yīng)的情況。

1.4.4評估兩組瘢痕情況 于術(shù)后1個(gè)月準(zhǔn)確測量患者的瘢痕最薄厚度及瘢痕寬度。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較 觀察組切口甲級愈合率高于對照組，乙級、丙級愈合率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較 觀察組切口縫合時(shí)間長于對照組，肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組瘢痕情況比較 觀察組瘢痕最薄厚度、瘢痕寬度均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)是指通過在腹部做切口取出胎兒的手術(shù)，在某些情況下可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn)以保護(hù)母嬰健康，例如產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，無法通過陰道分娩安全分娩；胎兒健康出現(xiàn)問題，需要盡快分娩等[8]。剖宮產(chǎn)通常是在腹部做一個(gè)切口，術(shù)后需進(jìn)行縫合。切口縫合的目的在于封閉切口，促進(jìn)傷口愈合，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。切口縫合的質(zhì)量和技術(shù)，對傷口的愈合過程至關(guān)重要，正確的縫合可以降低感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)切口的愈合[9，10]。同時(shí)，切口縫合方法會(huì)影響術(shù)后瘢痕的形成，不同的縫合方法會(huì)導(dǎo)致不同類型的瘢痕，也會(huì)影響術(shù)后疼痛和恢復(fù)過程[11，12]。以往臨床常采用傳統(tǒng)縫合法，使用縫線和針將切口邊緣連接在一起，通常使用可吸收線或不可吸收線[13]。然而，這種方法可能會(huì)留下明顯的瘢痕，影響患者的皮膚外觀，且術(shù)后切口周圍可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、不適感，不利于產(chǎn)后恢復(fù)[14，15]。美容縫合法使用可吸收線進(jìn)行內(nèi)部縫合，可減少外部切口的張力。外部縫合使用小的可吸收線或膠帶，以減少切口邊緣的張力。美容縫合法可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)縫合法的不足，縮小瘢痕面積，使切口更加平整，能夠減少對患者皮膚外觀的不良影響[16，17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口甲級愈合率為98.08%，高于對照組的89.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口縫合時(shí)間長于對照組，肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.44%，低于對照組的4.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘢痕最薄厚度、瘢痕寬度均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明剖宮產(chǎn)后采用美容縫合法能夠提高切口甲級愈合率，縮短臨床各項(xiàng)時(shí)間，縮小瘢痕最薄厚度、瘢痕寬度，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，與郭嬌嬌等[18]研究結(jié)果較為相似。分析原因可能是美容縫合法可以減少切口的張力，減輕切口周圍組織的壓迫，從而有助于縮短肛門排氣時(shí)間和切口愈合時(shí)間。同時(shí)，減少切口張力還可以降低術(shù)后的疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，從而縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間。美容縫合法注重細(xì)致的縫合技術(shù)和美觀效果，通過更加精細(xì)的縫合操作，提供更好的切口愈合環(huán)境，這有助于促進(jìn)切口的愈合，并提高切口愈合的質(zhì)量，從而提高切口甲級愈合率，也有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相比于傳統(tǒng)縫合法，美容縫合法更注重外觀效果，通過采用特殊的縫合技術(shù)和線跡布局，可減少瘢痕的形成和改善瘢痕的外觀，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)后的瘢痕更加細(xì)小、平整和美觀。此外，更精細(xì)的縫合操作也可以減少感染的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

綜上所述，美容縫合法在剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，可縮短肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間，提高切口甲級愈合率，有利于改善瘢痕情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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收稿日期：2024-4-15 編輯：扶田