[摘 要]目的 探究超分子水楊酸化學煥膚術(shù)聯(lián)合黃金射頻微針對毛孔粗大的臨床療效。方法 選取2022年12月-2023年12月于我院就診的60例毛孔粗大患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）。對照組給予黃金射頻微針治療，試驗組在對照組基礎上聯(lián)合超分子水楊酸煥膚術(shù)治療，比較兩組面部毛孔狀態(tài)、Face-Q量表評分、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后毛孔評級、毛孔計數(shù)絕對值均低于治療前，且試驗組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后面部整體滿意度評分、心理功能評分均高于治療前，且試驗組高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 超分子水楊酸化學煥膚術(shù)與黃金射頻微針聯(lián)合應用于毛孔粗大患者中，可以改善患者面部毛孔粗大問題，提升患者對面部的滿意度，且該聯(lián)合治療方式安全可靠，值得應用。

[關鍵詞] 超分子水楊酸化學煥膚術(shù)；黃金射頻微針；毛孔粗大

[中圖分類號] R62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）13-0078-04

Effect of Supramolecular Salicylic Acid Chemical Peels Combined with Gold Radiofrequency Microneedle in the Treatment of Enlarged Pores

ZHANG Lin-lin， WANG Yan-xia， WU Li-guo， ZOU Qi

（Beauty and Dermatology Department of Shanghai Huamei Medical Beauty Hospital， Shanghai 200120， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of supramolecular salicylic acid chemical peels combined with gold radiofrequency microneedle on enlarged pores. Methods A total of 60 patients with enlarged pores who were treated in our hospital from December 2022 to December 2023 were randomly divided into control group （n=30） and experimental group （n=30）. The control group was treated with gold radiofrequency microneedle， and the experimental group was treated with supramolecular salicylic acid chemical peels on the basis of the control group. The facial pore status， Face-Q scale score and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the absolute values of pore rating and pore count in the two groups were lower than those before treatment， and those in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the overall facial satisfaction score and psychological function score of the two groups were higher than those before treatment， and those of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion For patients with enlarged pores， supramolecular salicylic acid chemical peels combined with gold radiofrequency microneedles can improve the problem of enlarged pores， improve patients’ satisfaction， and the combined treatment is safe and reliable， which is worthy of application.

[Key words] Supramolecular salicylic acid chemical peels； Gold radiofrequency microneedle； Enlarged pores

醫(yī)學上將皮膚分析儀檢測到的尺寸大于0.02 mm2的圓形毛囊開口定義為毛孔。毛孔粗大（enlarged pores）屬于常見皮膚問題，其好發(fā)于鼻翼面頰部位，毛孔粗大雖對人體健康不造成威脅，但會影響個人面部外觀形象，患者可能會因毛孔粗大而產(chǎn)生容貌焦慮，導致自信心受損，更有甚者會產(chǎn)生心理陰影[1]。毛孔粗大的發(fā)生可能與以下因素有關：皮脂過度分泌、皮膚衰老、皮膚炎癥、多次按壓皮膚等[2，3]。目前針對毛孔粗大的治療方法較多，如進行面膜護理、去角質(zhì)、刷酸、采用光子嫩膚等，各種治療方法在改善毛孔問題方面均有一定效果[4]。但將超分子水楊酸化學煥膚術(shù)和黃金射頻微針聯(lián)合應用在毛孔粗大患者的研究尚少，二者聯(lián)合治療毛孔粗大的價值仍需進一步明確。基于此，本研究旨在探討超分子水楊酸化學煥膚術(shù)聯(lián)合黃金射頻微針治療毛孔粗大的效果，以期為臨床治療毛孔粗大提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年12月-2023年12月于我院就診的60例毛孔粗大患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）。對照組男3例，女27例；年齡18～40歲，平均年齡（30.67±4.36）歲；病程3～10年，平均病程（6.12±1.05）年；Fitzpatrick皮膚分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例。試驗組男4例，女26例；年齡19～41歲，平均年齡（31.19±4.27）歲；病程4～9年，平均病程（6.31±1.26）年；Fitzpatrick皮膚分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例。兩組性別、年齡、病程、皮膚分型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡滿18周歲；自愿簽署知情同意書；皮膚分型為Ⅱ～Ⅳ型[5]。排除標準：面部治療區(qū)域存在瘢痕或瘢痕疙瘩者；面部存在紅斑狼瘡、過敏性皮炎等其他皮膚病者；近半年接受過激光治療或使用過維A甲酸類藥物；對超分子水楊酸過敏者；妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予黃金射頻微針治療：治療前拍攝患者面部毛孔情況，囑患者平躺于治療床上，將佩戴的首飾全部取下，仔細清潔患者皮膚，幫助患者包裹好頭發(fā)，并在胸前覆蓋毛巾。治療開始后，在臉部毛孔粗大部位涂抹5%利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20063466，規(guī)格：每g含丙胺卡因25 mg與利多卡因25 mg），局部麻醉2 min后用保鮮膜覆蓋40～60 min，麻醉生效后擦掉乳膏并使用無菌生理鹽水脫碘對面部消毒。以黃金微針射頻（上海再希思貿(mào)易有限公司，國械注進20143095670，商品名：帝醫(yī)思）治療，使用49針型絕緣微針治療頭，采用自動模式，全面部單極射頻Monopolar輸出，鼻翼及毛孔粗大、下頜緣處深度1.5～2.0 mm，顴弓、眼周深度為0.5～0.8 mm，能量為Ⅲ～Ⅳ12.5 W，脈寬80～100 ms，頻率間隔0.7 s，全面部整體覆蓋一遍，T區(qū)毛孔粗大處再行雙極射頻Bipolar輸出，能量為Ⅲ～Ⅳ12.5 W，深度為1.5 mm，脈寬80～100 ms，頻率間隔0.7 s。必要時根據(jù)患者耐受程度及不同部位皮膚厚度調(diào)整射頻功率，對毛孔特別粗大部位可進行2次不同深度重復操作，進行無縫式、全方位治療，避免遺漏。治療時，保持治療頭垂直緊貼面部，對重點區(qū)域可進行疊加治療，先從T區(qū)鼻部及兩頰毛孔粗大處開始，然后額頭，最后下頜緣依次按順序全面部治療。治療結(jié)束后用無菌生理鹽水擦拭干凈面部，使用冷敷面膜鎮(zhèn)靜臉部皮膚，囑患者做好防曬，避免皮膚長時間接觸紫外線。

1.3.2試驗組 給予超分子水楊酸化學煥膚術(shù)聯(lián)合黃金射頻微針治療：先采用黃金微針射頻治療，治療方法與對照組一致，治療完成后即刻行超分子水楊酸化學煥膚術(shù)治療。先用生理鹽水輕輕擦拭干凈面部治療區(qū)域，再使用30%的水楊酸（上海瑞志醫(yī)藥有限公司，浙嘉械備20190083，商品名：博樂達）涂抹于面部毛孔粗大區(qū)域并輕柔按摩促滲5～10 min，直到皮膚出現(xiàn)微紅或者涂抹處出現(xiàn)均勻白色沉淀物后停止，若時間太短皮膚發(fā)紅，加生理鹽水舒緩，直至達到皮膚終點反應停止。而后用生理鹽水擦拭干凈，若皮膚較厚、毛孔粗大且皮脂分泌旺盛，可以不擦拭，立即敷面膜進行鎮(zhèn)定修復。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組毛孔狀態(tài) 包括毛孔評級和毛孔計數(shù)絕對值。毛孔評級：采用標準照片評估法[6]，用單反相機的微距鏡頭，以患者鼻尖為焦點拍攝面部照片，每次要在相同光源及背景下拍攝，由不參與治療的另外2名具有5年以上經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生對患者照片進行評分，1分表示面部毛孔極少可見；2分表示面部毛孔輕微可見；3分表示面部毛孔清晰可見；4分表示面部毛孔明顯可見或內(nèi)含小于毛孔尺寸的角栓；5分表示面部毛孔非常明顯可見或內(nèi)含與毛孔一樣大的角栓；6分表示面部毛孔明顯擴大或內(nèi)含突出角栓，數(shù)值越高，表示患者皮膚毛孔越明顯。毛孔計數(shù)絕對值：于治療前后采用VISIA圖像分析系統(tǒng)[7]拍攝患者面部正面、兩側(cè)，計算毛孔計數(shù)絕對分值，數(shù)值越高表示患者面部毛孔越多。

1.4.2記錄兩組Face-Q量表評分 選取面部臨床評估量表（Face-Q量表）[8]中的面部整體滿意度、心理功能2個方面進行評分，每個維度滿分100分，評分越高，表示患者對面部越滿意。

1.4.3記錄兩組不良反應發(fā)生情況 統(tǒng)計患者術(shù)后出現(xiàn)紅斑水腫、疼痛等情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組毛孔狀態(tài)比較 兩組治療后毛孔評級、毛孔計數(shù)絕對值均低于治療前，且試驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Face-Q量表評分比較 兩組治療后面部整體滿意度評分、心理功能評分均高于治療前，且試驗組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 試驗組出現(xiàn)1例紅斑水腫和1例疼痛現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組出現(xiàn)1例紅斑現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率為3.33%（1/30）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.351，P>0.05）。

3 討論

毛孔粗大是生活中比較常見的皮膚問題，與面部清潔不當、雄性激素分泌旺盛、分泌油脂量過多、經(jīng)常接觸紫外線照射、年齡增長導致皮膚老化等有關。毛孔粗大的出現(xiàn)使皮膚表面不平整，觸感不平滑，色度加深等，降低了外貌美觀度[9]。對于外觀要求高的人士而言，此類問題會使其產(chǎn)生心理負擔，影響自我認知，甚至導致其社會交往出現(xiàn)阻礙[10]。目前，毛孔粗大治療方法眾多，治療效果不一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，黃金微針射頻技術(shù)作為一種介入的射頻點陣技術(shù)，逐漸在臨床被應用，其通過鍍金的微針將射頻能量精準作用到靶組織中，位于真皮層的膠原纖維被能量加熱到一定溫度而發(fā)生變形、收縮，膠原纖維重新生長，成纖維細胞重新排列，由此使得皮膚恢復彈性，毛孔縮小[11]。超分子水楊酸能很好的溶解油脂和角質(zhì)，故多作為淺表剝脫劑使用[12]，本研究通過應用超分子水楊酸化學煥膚術(shù)和黃金射頻微針聯(lián)合方案改善毛孔粗大，結(jié)果顯示：兩組治療后毛孔評級、毛孔計數(shù)絕對值均低于治療前，且試驗組低于對照組（P<0.05），說明應用超分子水楊酸化學煥膚術(shù)和黃金射頻微針對改善患者毛孔粗大情況療效確切。分析原因如下，黃金微針將能量傳遞到真皮層下，使患者肌膚膠原纖維收縮、重塑，超分子水楊酸脂溶性，具有強大的抗炎作用，幫助溶解毛孔中的油脂，加快角栓脫落，刺激細胞收縮，從而使毛孔變小，而加用超分子水楊酸后，能幫助剝脫老化角質(zhì)層，刺激皮下彈性纖維、膠原蛋白再次生長，從而使毛孔收縮，且超分子水楊酸還可以溶解粘合細胞間的物質(zhì)，削弱角質(zhì)細胞的附著力，使角質(zhì)更容易剝脫，二者聯(lián)合應用可提升療效[13，14]。另外，兩組治療后面部整體滿意度評分、心理功能評分均高于治療前，且試驗組高于對照組（P<0.05），說明患者普遍對超分子水楊酸化學煥膚術(shù)和黃金射頻微針的治療效果滿意。黃金微針射頻的電波功能更具精確性，能通過電波將能量精確作用于真皮層，而超分子水楊酸術(shù)后聯(lián)合能更好的進入皮膚，抗炎，溶解毛孔中的油脂，改善毛囊皮脂腺導管的通堵。本研究還顯示，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明黃金微針射頻與超分子水楊酸化學煥膚術(shù)聯(lián)合應用具備較高的安全性。

綜上所述，超分子水楊酸化學煥膚術(shù)與黃金射頻微針聯(lián)合應用于毛孔粗大患者中，可以改善患者面部毛孔粗大問題，提升患者對面部的滿意度，且該聯(lián)合治療方式安全可靠，值得應用。

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收稿日期：2024-5-17 編輯：吳含