[摘 要]目的 探討新型微聚焦超聲技術(shù)改善下頜緣脂肪堆積的應(yīng)用效果。方法 選取2022年11月-2023年11月于寧波珈禾整形?？漆t(yī)院接受下頜緣脂肪堆積治療的52例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與研究組，各26例。對(duì)照組采用常規(guī)肉毒素微注射，研究組采用新型微聚焦超聲治療，比較兩組臨床療效、面部美觀程度、面部年輕化程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療顯效率為73.08%，高于對(duì)照組的65.38%，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后面部美觀程度評(píng)分均升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后WSRS評(píng)分、FWS評(píng)分均降低，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 下頜緣脂肪堆積應(yīng)用新型微聚焦超聲技術(shù)治療療效確切，可以提高面部美觀程度，推動(dòng)皮膚彈性等指標(biāo)的改善，是無創(chuàng)且安全有效的一種治療技術(shù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 新型微聚焦超聲技術(shù)；下頜緣脂肪堆積；面部美觀程度；皮膚彈性

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）13-0050-04

Clinical Effect of New Micro-focused Ultrasound Technology on Improving Fat Accumulation at the Mandibular Margin

WAN Qing， BAO Hai-su， BAO Hai-ping， ZHENG Min-min， GUO Zhe

（Department of Cosmetic Dermatology， Ningbo Jiahe Plastic Surgery Hospital， Ningbo 315010， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of new micro-focused ultrasound technology on improving fat accumulation in mandibular margin. Methods From November 2022 to November 2023， 52 patients who underwent mandibular fat accumulation in Ningbo Jiahe Plastic Surgery Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， the patients were divided into control group and study group， with 26 patients in each group. The control group was treated with conventional botulinum toxin microinjection， and the study group was treated with new micro-focused ultrasound. The clinical efficacy， facial aesthetics， facial rejuvenation and adverse reactions were compared between the two groups. Results The obvions effective rate of treatment in the study group was 73.08%， which was higher than 65.38% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the facial beauty scores of the two groups increased， but the difference was not statistically significant between the two groups （P>0.05）. After treatment， the WSRS score and FWS score of the two groups decreased， but the difference was not statistically significant between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of new micro-focused ultrasound technology in the treatment of fat accumulation at the mandibular margin is effective， which can improve the facial aesthetics and promote the improvement of skin elasticity. It is a non-invasive， safe and effective treatment technology with high application value.

[Key words] New micro-focused ultrasound technology； Mandibular margin fat accumulation； Facial beauty degree； Skin elasticity

下頜緣脂肪堆積（mandibular margin fat accumulation）會(huì)導(dǎo)致下面部以及頸部出現(xiàn)口角下垂、皮膚松弛等衰老現(xiàn)象。近年來，淺表A型肉毒毒素注射治療在改善下頜緣脂肪堆積、面部年輕化、嫩膚等多方面應(yīng)用廣泛，且其治療效果也得到廣泛認(rèn)可，該療法可在保障肌肉功能的基礎(chǔ)上提升下頜緣[1]。但目前臨床對(duì)肉毒素治療的具體機(jī)制尚未完全明確，且肉毒素治療作為侵入性操作仍會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定干擾。新型微聚焦超聲技術(shù)作為非侵入性的技術(shù)，也能有效改善下頜緣脂肪堆積。在實(shí)際應(yīng)用中，新型微聚焦超聲可以促進(jìn)膠原蛋白生成，且具有操作便捷、安全性高的特點(diǎn)。有研究指出[2]，在面部年輕化治療中，新型微聚焦超聲技術(shù)的應(yīng)用也可以獲得較好的效果。基于此，本研究旨在分析下頜緣脂肪堆積中新型微聚焦超聲技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，旨在為該治療方案的廣泛應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月-2023年11月于寧波珈禾整形?？漆t(yī)院接受下頜緣脂肪堆積治療的52例患者作為研究對(duì)象，患者均為女性，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與研究組，各26例。對(duì)照組年齡21～43歲，平均年齡（26.73±1.26）歲。研究組年齡22～46歲，平均年齡（27.04±1.32）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有正常的認(rèn)知、語言能力；②意識(shí)清醒，存在明顯的下頜緣脂肪堆積情況需要改善；③對(duì)研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書；④均為首次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除身體重要臟器存在嚴(yán)重功能障礙者；②神經(jīng)、免疫功能異常者；③皮膚存在嚴(yán)重?fù)p傷或化膿性、感染性疾?。虎軐?duì)A型肉毒毒素過敏患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)肉毒毒素注射治療：治療前對(duì)患者頸部、下頜部皮膚進(jìn)行清潔，并均勻涂抹20 g利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：5%∶10 g）至注射區(qū)域，采用保鮮膜覆蓋便于麻醉浸潤，1 h后擦除藥膏并使用乙醇消毒。患者采取半臥位或者臥位，頸后部放置枕頭，保持頸后伸姿勢(shì)，采用A型肉毒毒素（Allergan Pharmaceuticals Ireland，批準(zhǔn)文號(hào)S20120013）治療，操作時(shí)以1 cm的間隔注射稀釋濃度為20 U/ml的A型肉毒毒素，經(jīng)微滴注射的方式單點(diǎn)注射0.6 U，在下頜緣真皮層或真皮與肌肉淺層之間廣泛注射。

1.3.2研究組 采用新型微聚焦超聲治療：治療前對(duì)患者頸部、下頜部皮膚進(jìn)行清潔，并對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，選取位置為上到下頜骨緣位置，下到甲狀軟骨平面，后到胸鎖乳突肌前緣。隨后采用MUS One半島超聲治療儀（深圳半島醫(yī)療集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)15023041）進(jìn)行新型微聚焦超聲治療，所用探頭為M4.5和M3.0，在治療標(biāo)記區(qū)域涂抹超聲耦合劑，并放置經(jīng)典的超聲治療手具，每一次能量發(fā)射后均需要對(duì)治療手具進(jìn)行轉(zhuǎn)移，且過程中必須保證手具和皮膚之間呈緊密貼合狀態(tài)，若患者存在較為明顯的脂肪堆積情況，可以適當(dāng)增加治療次數(shù)。治療結(jié)束后對(duì)治療區(qū)域展開鎮(zhèn)靜修復(fù)處理，并囑患者術(shù)后7 d后連續(xù)使用醫(yī)用冷敷貼外敷，早晚各1次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：脂肪堆積情況明顯改善，面部輪廓緊致；有效：脂肪堆積情況有所改善，但可再次進(jìn)行小型矯正；無效：脂肪堆積情況未見改善。

1.4.2評(píng)估兩組面部美觀程度 分別在治療前、治療1個(gè)月后采用面部輪廓緊致評(píng)分表對(duì)兩組患者面部輪廓緊致度進(jìn)行評(píng)估，總分12分，分?jǐn)?shù)越高表明面部輪廓越緊致。

1.4.3評(píng)估兩組面部年輕化程度 分別在治療前、治療1個(gè)月后采用皺紋嚴(yán)重程度評(píng)估量表（WSRS）及面部皺紋評(píng)分量表（FWS）評(píng)估，WSRS分值0～5分，分?jǐn)?shù)越高代表面部皺紋越嚴(yán)重；FWS分值0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表面部皺紋越明顯。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括面部疼痛、腫脹、咀嚼無力。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療顯效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組面部美觀程度比較 兩組治療后面部輪廓緊致評(píng)分均高于治療前，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組面部年輕化程度比較 兩組治療后WSRS、FWS評(píng)分均低于治療前，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)面部疼痛、腫脹、咀嚼無力各1例，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的11.54%（3/26），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.184，P=0.074）。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)自身美容方面的關(guān)注度也逐漸提高，因此醫(yī)學(xué)技術(shù)水平以及各種高新技術(shù)的發(fā)展促使較多美容技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。因外科手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性較高，大部分患者對(duì)有效且安全的非外科美容方法追求度較高[3，4]。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)[5]，肉毒毒素微注射難以將脂肪堆積問題徹底解決，而微聚焦超聲技術(shù)是一種新型的能量治療方式，該技術(shù)可以通過超聲熱能聚集原理導(dǎo)致熱效應(yīng)以及空化效應(yīng)的產(chǎn)生。超聲能量穿透患者的肌膚皮層在皮下組織產(chǎn)生能量，進(jìn)而達(dá)到刺激膠原蛋白重生的效果，在收縮脂肪、提拉皮膚方面具有積極作用[6，7]。因該技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中操作便捷，且起效較快，同時(shí)具有舒適性高、疼痛感較低的優(yōu)勢(shì)，患者對(duì)其的認(rèn)可度較高[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療顯效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見新型微聚焦超聲技術(shù)與肉毒毒素對(duì)脂肪堆積改善效果相當(dāng)，表明新型微聚焦超聲技術(shù)的應(yīng)用可以獲得理想的效果。分析原因，可能是微聚焦超聲技術(shù)可以刺激纖維細(xì)胞、膠原細(xì)胞的再生，進(jìn)而推動(dòng)皮膚修復(fù)功能以及含水量的提高[10-12]。另外，兩組治療后面部美觀程度評(píng)分均升高，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后WSRS評(píng)分、FWS評(píng)分均降低，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示新型微聚焦超聲技術(shù)對(duì)面部美觀及面部年輕化改善程度可以達(dá)到肉毒毒素的改善效果。分析可知，微聚焦超聲技術(shù)可以通過生物組織、超聲之間的相互作用導(dǎo)致相應(yīng)生物學(xué)作用的產(chǎn)生，進(jìn)而到達(dá)改善脂肪堆積的效果[13，14]。而該方法在實(shí)際應(yīng)用中不會(huì)對(duì)表皮形成損傷，可以穿透患者表皮層，且不會(huì)增加發(fā)生紅斑以及色素沉著等不良反應(yīng)的幾率[15]。此外，對(duì)照組出現(xiàn)面部疼痛、腫脹、咀嚼無力各1例，研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，這表明與肉毒素相比，新型微聚焦超聲技術(shù)的安全性更高。

綜上所述，下頜緣脂肪堆積應(yīng)用新型微聚焦超聲技術(shù)治療可以獲得理想改善效果，可以推動(dòng)皮膚彈性等指標(biāo)的改善，是一種無創(chuàng)且安全有效的治療技術(shù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

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收稿日期：2024-5-7 編輯：吳含