[摘 要]目的 探討微螺釘種植體支抗治療錯(cuò)頜畸形的臨床效果。方法 選取2021年2月-2023年4月于我院接受治療的96例錯(cuò)頜畸形患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組48例。參照組采用口外弓支抗正畸，研究組采用微螺釘種植體支抗正畸，比較兩組臨床療效、牙列指標(biāo)、咀嚼功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為97.92%，高于參照組的85.42%（P<0.05）；研究組上切牙寬度、上中切牙角、下切牙寬度、下中切牙角均大于參照組（P<0.05）；研究組咀嚼效率及咬合力均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，低于參照組的14.58%（P<0.05）。結(jié)論 錯(cuò)頜畸形患者應(yīng)用微螺釘種植體支抗效果確切，能夠提升臨床療效，優(yōu)化牙列指標(biāo)，改善咀嚼功能及咬合力，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 微螺釘種植體支抗；錯(cuò)頜畸形；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）13-0009-04

Effect of Micro-screw Implant Anchorage in the Treatment of Malocclusion

LIU Li-li

（Shunkang Xianshan Road Dental Clinic， Qingdao 266200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of micro-screw implant anchorage in the treatment of malocclusion. Methods A total of 96 patients with malocclusion who were treated in our hospital from February 2021 to April 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 48 patients in each group. The reference group was treated with extraoral arch anchorage orthodontics， and the study group was treated with micro-screw implant anchorage orthodontics. The clinical efficacy， dentition index， masticatory function and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.92%， which was higher than 85.42% in the reference group （P<0.05）. The width of the upper incisors， the angle of the upper central incisors， the width of the lower incisors and the angle of the lower central incisors in the study group were greater than those in the reference group （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.08%， which was lower than 14.58% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of micro-screw implant anchorage in patients with malocclusion is effective， which can improve the clinical efficacy， optimize the dentition index， improve the masticatory function and bite force， and has high safety.

[Key words] Micro-screw implant anchorage； Malocclusion； Masticatory function

錯(cuò)頜畸形（malocclusion）指牙齒、牙弓、頜骨和顱面位置相互間的不協(xié)調(diào)，近年來(lái)錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率逐漸增加[1]，諸多患者在牙齒發(fā)育初期就出現(xiàn)此病。該病的發(fā)生與患者較差的口腔習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣以及維生素D缺乏存在密切的相關(guān)性[2]。錯(cuò)頜畸形不但會(huì)影響患者的口腔功能，而且會(huì)使患者的頜骨形態(tài)以及面部輪廓受到嚴(yán)重影響，使患者產(chǎn)生自閉以及自卑等情緒，因此對(duì)此病采取有效措施，及時(shí)展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療具有重要的意義[3]。目前，錯(cuò)頜畸形主要應(yīng)用口腔正畸療法治療，該療法以支抗控制為關(guān)鍵[4]，其中口外弓支抗屬于常用方法，但其穩(wěn)定性以及舒適度較差，難以獲得理想的整體治療效果[5]。微螺釘種植體支抗能夠做到即刻加力，并且呈現(xiàn)出較好穩(wěn)定性[6]，已逐步廣泛應(yīng)用于臨床。基于此，本研究選取96例錯(cuò)頜畸形患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在對(duì)比兩種正畸方法治療錯(cuò)頜畸形的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2023年4月于順康峴山路囗腔門診部接受治療的96例錯(cuò)頜畸形患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組48例。參照組男30例，女18例；年齡11～35歲，平均年齡（23.79±2.85）歲。研究組男31例，女17例；年齡12～36歲，平均年齡（23.72±2.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有錯(cuò)頜畸形患者均通過(guò)臨床系統(tǒng)診斷后確診；②患者的理解能力以及審美觀念均正常；③患者具有較好的配合度；④患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有糖尿病以及全身性疾病等；②伴有精神疾病，對(duì)于此次研究難以積極配合；③伴有口腔黏膜炎癥性疾病及口腔內(nèi)存在感染；④伴有頜骨腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用口外弓支抗正畸：對(duì)患者牙周進(jìn)行清潔，對(duì)口腔疾病實(shí)施有效處理，對(duì)齲洞進(jìn)行合理充填。采用直絲弓金屬托槽矯治器（杭州創(chuàng)亞醫(yī)療器械有限公司，浙械注準(zhǔn)20152170629）治療，保證患者的上下牙排齊整平。選擇規(guī)格為0.025 in×0.019 in的鋼絲將患者的前牙內(nèi)收，主要采用滑動(dòng)方式展開(kāi)，將患者的拔牙間隙逐漸關(guān)閉。口外弓支抗治療期間，主要利用口外弓頸牽引操作，合理展開(kāi)常規(guī)牽引，牽引時(shí)間控制在10～12 h/d。完成后告知患者支抗裝置佩戴方法。

1.3.2研究組 采用微螺釘種植體支抗正畸：對(duì)患者進(jìn)行口腔基礎(chǔ)處理，同參照組一致，完成后，展開(kāi)微螺釘種植體支抗治療。先使用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，麻醉生效后，在患者第一磨牙以及患者第二磨牙牙根間齦緣下方，做一縱向切口，大小約為2 mm，無(wú)需將患者的黏膜切開(kāi)，在左右牙槽內(nèi)將長(zhǎng)9 mm，直徑1.6 mm的微螺釘種植體（河南省仁云醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司，國(guó)械注進(jìn)20223170395）分別旋入，無(wú)需縫合。手術(shù)完成后，予兩組患者常規(guī)抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的牙齒排列整齊，并且面部輪廓明顯改善；有效：患者牙齒基本排列整齊，并且面部輪廓稍有改善；無(wú)效：患者牙齒排列不整齊，面部輪廓未得到明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2測(cè)定兩組牙列指標(biāo) 主要包括4項(xiàng)，包括上切牙寬度、上中切牙角、下切牙寬度、下中切牙角，對(duì)以上指標(biāo)測(cè)量并記錄。

1.4.3評(píng)估兩組咀嚼功能 咀嚼功能包括咀嚼效率及咬合力。咀嚼效率采用稱重法檢測(cè)；咬合力用咬合力測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)定。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 主要包括牙齦炎、軟組織水腫、牙齒松動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙列指標(biāo)比較 研究組上切牙寬度、上中切牙角、下切牙寬度、下中切牙角均大于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組咀嚼功能比較 研究組咀嚼效率及咬合力均優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

錯(cuò)頜畸形的發(fā)生原因眾多，包括口腔習(xí)慣因素、遺傳因素以及外傷因素等[7，8]。家族中存在錯(cuò)頜畸形的遺傳史，可能增加個(gè)體患上錯(cuò)頜畸形的概率；兒童期習(xí)慣性行為：例如吮指、咬唇、咬舌等習(xí)慣性行為可能會(huì)導(dǎo)致牙齒和頜骨發(fā)育不正常；骨骼發(fā)育異常，包括頜骨、顱面骨等的發(fā)育異常，可能引起錯(cuò)頜畸形；齒列不齊或者長(zhǎng)期牙齒缺失可能導(dǎo)致牙齒之間的咬合關(guān)系不正常，從而影響頜骨的生長(zhǎng)和發(fā)育。該疾病出現(xiàn)后，會(huì)導(dǎo)致患者顱頜面呈現(xiàn)出發(fā)育受限現(xiàn)象，使患者的咀嚼功能以及口腔功能受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者會(huì)使牙頜表現(xiàn)出重度畸形現(xiàn)象[9]。如牙列不齊，則導(dǎo)致患者牙槽骨刺激明顯降低，導(dǎo)致其呈現(xiàn)出逐漸萎縮情況，甚至發(fā)生部分功能喪失[10]。所以對(duì)此類患者積極展開(kāi)矯治治療具有重要意義[11-13]。在錯(cuò)頜畸形的具體矯治過(guò)程中，以恢復(fù)患者口腔功能為重點(diǎn)。伴隨大眾針對(duì)美觀以及容貌重視度逐漸提升的情形下，正畸療法獲得廣泛運(yùn)用[14-17]。微螺釘種植體支抗治療錯(cuò)頜畸形優(yōu)勢(shì)明顯，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①精準(zhǔn)度高：微螺釘種植體可以精確定位和調(diào)整，能夠更準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)錯(cuò)頜畸形的矯正；②創(chuàng)傷?。何⒙葆敺N植體手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)期短，患者術(shù)后疼痛輕；③穩(wěn)定性強(qiáng)：微螺釘種植體具有較高的穩(wěn)定性，可以更好地支持并維持矯正后的頜面結(jié)構(gòu)；④術(shù)后效果好：微螺釘種植體支抗治療能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得理想的錯(cuò)頜矯正效果，減少了術(shù)后的變形和復(fù)發(fā)幾率。這些優(yōu)點(diǎn)使得微螺釘種植體支抗治療成為錯(cuò)頜畸形矯正領(lǐng)域的重要治療方法之一[18]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為97.92%，高于參照組的85.42%（P<0.05）；研究組上切牙寬度、上中切牙角、下切牙寬度、下中切牙角均大于參照組（P<0.05）；研究組咀嚼效率及咬合力均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，低于參照組的14.58%（P<0.05）。分析原因?yàn)椋瑐鹘y(tǒng)口外弓支抗療法的應(yīng)用，即使能夠獲得一定效果，但患者需要配合，而且佩戴過(guò)程繁雜，口腔內(nèi)部呈現(xiàn)出較強(qiáng)異物感，患者不適感強(qiáng)，這些缺點(diǎn)均會(huì)導(dǎo)致患者配合度降低，依從性差，因此無(wú)法取得理想的支抗效果。微螺釘種植體支抗方法的逐步運(yùn)用，能夠?qū)χЭ菇Y(jié)構(gòu)進(jìn)行有效固定，能夠確保牙齒移位至預(yù)期方向，且操作過(guò)程更加簡(jiǎn)便，更易植入，能夠?qū)⑵洳贿m感明顯降低，患者呈現(xiàn)出較高配合度，從而獲得明顯矯治效果。

綜上所述，錯(cuò)頜畸形患者在治療期間合理運(yùn)用微螺釘種植體支抗療法效果確切，可提升患者的治療總有效率，改善牙列指標(biāo)以及咀嚼功能，且安全性較高，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-18 編輯：吳含