【摘要】目的：分析手指離斷傷患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后的影響。方法：將我院急診科2020年1月—2022年6月收治的49例手指離斷傷患者作為參考對(duì)象，在實(shí)施斷指再植手術(shù)后給予不同的臨床護(hù)理干預(yù)，并按照其所接受臨床護(hù)理干預(yù)模式的差異將其分為對(duì)照組（24例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與試驗(yàn)組（25例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者的手指再植功能恢復(fù)情況、斷指成活率、干預(yù)前后的負(fù)面情緒評(píng)分及VAS評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組手指再植功能恢復(fù)情況較對(duì)照組好（P<0.05），斷指成活率較對(duì)照組高（P<0.05），負(fù)面情緒評(píng)分及VAS評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手指離斷傷患者的臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅有助于提升其再植手指的成活率，同時(shí)也減輕了機(jī)體的疼痛。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；手指離斷傷；斷指；再植成活率

A study on the impact of high-quality nursing intervention on the survival rate of finger replantation in patients with severed fingers

XU Xiaowei

Linyi Third People’s Hospital，Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of different nursing interventions on the prognosis of patients with severed fingers. Methods：49 patients with severed fingers admitted to the emergency department of our hospital from January 2020 to June 2022 were used as reference subjects.Different clinical nursing interventions were given after finger replantation surgery，and they were divided into the control group （24 cases，conventional nursing intervention） and the experimental group （25 cases，high-quality nursing intervention） based on the differences in the clinical nursing intervention modes they received.The recovery of finger replantation function，the survival rate of severed fingers，negative emotional scores and VAS scores before and after intervention between the two groups were compared. Results：After intervention，the recovery of finger replantation function of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05），the survival rate of severed fingers was significantly higher than that of the control group （P<0.05），and the negative emotion scores and VAS score were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：High quality nursing interventions have played an important role in the clinical nursing of patients with severed fingers，which not only helps to improve the survival rate of replanted fingers，but also reduces the pain of the body.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Finger detachment injury； Broken finger； Survival rate of replantation

在臨床上，手指離斷傷是一種常見的手部創(chuàng)傷類型，其致病原因較為復(fù)雜，比如切割傷、機(jī)器絞傷等，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。為了保障患者手指功能的正常，臨床上需及時(shí)給予患者斷指再植手術(shù)，對(duì)斷指進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，而術(shù)后的臨床護(hù)理對(duì)斷指的成功率起到了決定性的作 用[2-3]。為了深入探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)手指離斷傷患者斷指再植成活率的影響，特選擇我院收治的部分手指離斷傷實(shí)施再植手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院急診科2020年1月—2022年6月收治的49例手指離斷傷患者作為參考對(duì)象納入此次研究工作中，首先按照隨機(jī)性、數(shù)字化的分組原則，將所有入選對(duì)象進(jìn)行臨床分組，具體分組如下：

對(duì)照組：男16例，女8例，其年齡分布為27～53歲，平均年齡為（40.28±0.72）歲，受傷原因：切割傷8例、碾壓傷7例、機(jī)器絞傷9例；試驗(yàn)組：男18例，女7例，其年齡分布為26～54歲，平均年齡為（40.57±0.43）歲，受傷原因：切割傷6例、碾壓傷9例、機(jī)器絞傷10例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料比較均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)、溝通障礙；（2）未合并其他外傷；（3）通過此次倫理學(xué)審查工作；（4）臨床資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有不同程度的精神、意識(shí)、溝通障礙；（2）合并其他外傷及相關(guān)手術(shù)史；（3）臨床資料不全的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)。自患者入院后，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的血壓、意識(shí)、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征，并做好詳細(xì)的記錄工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。手術(shù)完成后，由護(hù)理人員做好患者的病房巡視工作，并為其建立靜脈雙通道，以保證其靜脈暢通，詳細(xì)記錄患者的尿量，觀察其意識(shí)的變化情況，并做好其藥物的試敏工作，同時(shí)保證其病房環(huán)境的安靜，以減少不良刺激。若患者主訴疼痛難忍，護(hù)理人員可酌情給予適量杜冷丁50mg肌注，并保持患者情緒的穩(wěn)定，在清創(chuàng)過程中避免粗暴的動(dòng)作，以增強(qiáng)患者的舒適性。

1.2.2 試驗(yàn)組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)：患者因?yàn)槭种腹δ艿耐蝗唤档投又仄湫睦碡?fù)擔(dān)，繼而對(duì)于術(shù)后康復(fù)造成不良影響。為此，護(hù)理人員需協(xié)助患者整理其衣物，并對(duì)患者術(shù)中的表現(xiàn)給予充分肯定，告知患者及家屬手術(shù)順利，并給予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参?，囑咐患者只有保持良好的心理狀態(tài)，才能為其預(yù)后康復(fù)奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，鞏固其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）對(duì)癥處理：因?yàn)闄C(jī)器切割傷引發(fā)的手指離斷，護(hù)理人員需依據(jù)其創(chuàng)面的愈合情況給予相應(yīng)的干預(yù)，若其斷端創(chuàng)面較為整齊，無明顯污染癥狀，在8h之內(nèi)順利接受再植手術(shù)，會(huì)大大提高其再植成功率。護(hù)理人員需首先對(duì)其斷指的指甲進(jìn)行修剪，清理其污染物，并用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，最后用無菌敷料將其妥善保存。若患者為碾壓傷造成的手指離斷，若創(chuàng)面不規(guī)則，且其神經(jīng)挫傷嚴(yán)重，抑或受傷時(shí)間過長(zhǎng)，無法將離斷的殘指實(shí)施再造，護(hù)理人員需將其傷口的污染物清除干凈，并徹底清除其失活組織，盡可能保留手指功能。（3）針對(duì)性護(hù)理：護(hù)理人員需依據(jù)患者的傷口污染情況實(shí)施針對(duì)性的抗生素治療，直至其傷情穩(wěn)定，確認(rèn)無感染風(fēng)險(xiǎn)即可停止使用。包扎的過程中需保持皮膚的局部清潔，及時(shí)更好污染的敷料，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一旦發(fā)現(xiàn)傷口存在紅腫、滲液等異常情況需予以及時(shí)的處理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)供給，確保日常飲食的清淡，進(jìn)食易消化、富含維生素、纖維素等食物，并加快切口的愈合。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1手指再植功能 采取我院自制的評(píng)估量表，分別從感覺恢復(fù)、關(guān)節(jié)總屈伸度、血液循環(huán)狀態(tài)、外觀四方面評(píng)估其再植功能，其分值均設(shè)為0～10分，且分值與再植功能呈正相關(guān)。

1.3.2 負(fù)面情緒評(píng)分 分別借助SAS量表與SDS量表評(píng)估兩組患者的焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，其中，SAS量表的標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)為40分；SDS量表的標(biāo)準(zhǔn)分設(shè)為43分，若最終結(jié)果超過既定分值，則提示患者存在不同程度的負(fù)面情緒，需給予相應(yīng)的臨床干預(yù)[4]。

1.3.3 VAS評(píng)分 借助視覺模擬評(píng)分量表對(duì)所有入選對(duì)象的疼痛癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，其分值設(shè)為0～10分，且其分值與疼痛癥狀呈正相關(guān)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手指再植功能恢復(fù)情況比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)手指再植功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的斷指成活率比較

試驗(yàn)組患者斷指成活率明顯高于對(duì)照組（P< 0.05），見表2。

2.3兩組患者干預(yù)前后的負(fù)面情緒評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較并無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者干預(yù)前后的VAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的VAS評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3討論

手指離斷傷作為一種突發(fā)性的意外事故，因?yàn)橹w的傷殘，對(duì)患者的身心帶來重創(chuàng)，并促使其心理處于高度應(yīng)激的狀態(tài)，而患者因?yàn)闊o法接受事實(shí)真相，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[6-7]。在實(shí)施斷指再造手術(shù)治療后，為了促進(jìn)其斷指功能的快速恢復(fù)，需給予相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理干預(yù)模式，一改傳統(tǒng)護(hù)理的不足，實(shí)現(xiàn)了對(duì)常規(guī)護(hù)理措施的優(yōu)化，注重身心護(hù)理，并確保其心理情緒處于最佳狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理，保證手指功能的快速恢復(fù)，促使患者早日回歸正常生活[9-10]。

在此次臨床研究中，分別給予患者常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其臨床效果，結(jié)果得知，患者的斷指功能恢復(fù)情況良好，同時(shí)其斷指成活率由75%提升至96%，從根本上改善了患者的心理狀態(tài)，加快其康復(fù)速度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手指離斷傷患者的臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要的應(yīng)用價(jià)值，有助于提升其再植手指的成活率。

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