【摘要】目的：探討線上線下融合式健康教育對社區(qū)高脂血癥患者依從性、健康行為及滿意度的影響。方法：選擇120例社區(qū)高脂血癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=60）與對照組（n=60）。對照組采取常規(guī)宣教方式，觀察組采取線上線下融合式健康教育方式。對比兩組干預(yù)3個月的用藥依從性、健康行為[健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）]及滿意度。結(jié)果：觀察組用藥依從率為93.33%，明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)3個月的HPLP-Ⅱ評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的81.67%（P<0.05）。結(jié)論：針對社區(qū)高脂血癥患者實施線上線下融合式健康教育能夠明顯提高患者的用藥依從性，改善患者健康行為，并且提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；線上線下融合式健康教育；用藥依從性；健康行為；滿意度

The effect of online and offline integrated health education on compliance，health behavior and satisfaction of community hyperlipidemia patients

ZHAO Jing

Beijing Fangshan District Chengguan Street Community Health Service Center， Beijing 102499， China

【Abstract】Objective：To investigate the effects of online and offline integrated health education on compliance，health behavior and satisfaction of patients with hyperlipidemia in the community.Methods：A total of 120 patients with hyperlipidemia in the community were selected and divided into the observation group （n=60） and the control group （n=60） according to the random number table method. The control group adopted the conventional education method，and the observation group adopted the online and offline integrated health education method.The medication compliance，health behaviors [Health Promoting Lifestyle Profile （HPLP-II）] and satisfaction were compared between the two groups after 3 months of intervention.Results：The medication compliance rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 80.00%of the control group （P<0.05）；The HPLP-II score of the observation group after 3 months of intervention was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The total satisfaction rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 81.67% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Implementing online and offline integrated health education for patients with hyperlipidemia in the community can significantly improve patients’ medication compliance，improve patients’ health behavior，and increase patient satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Hyperlipidemia； Online and offline integrated health education； Medication adherence； Health behavior； Satisfaction

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活及飲食方式均發(fā)生巨大變化，如此使得血脂異常的患者數(shù)量也增加[1]。高脂血癥是指血漿中膽固醇和甘油三酯水平升高，長期高脂血癥也可增加冠心病的發(fā)病率，威脅患者生命健康[2]。針對高脂血癥，重在預(yù)防，而針對確診疾病的患者則是需要患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥并且養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，幫助患者控制病情。傳統(tǒng)的健康教育方式，以面對面宣教、發(fā)放宣傳手冊的方式進(jìn)行講解，而這一方式缺乏連續(xù)性，難以取得良好的宣教效果[3]。線上線下融合式健康教育則依托當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以科學(xué)的健康教育方式干預(yù)，提高患者對疾病的認(rèn)識以及指導(dǎo)患者合理用藥、健康生活，如此改善健康行為及控制疾病[4]。本次研究中就納入社區(qū)建檔的高脂血癥患者，探討采取線上線下融合式健康教育對患者依從性、健康行為及滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年2月—2023年12月社區(qū)建檔的120例高脂血癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對照組，每組60例。觀察組男性38例，女性22例；年齡42～66歲，平均年齡（54.12±2.48）歲；病程1～10年，平均病程（4.86±0.77）年。對照組男40例，女20例；年齡41～66歲，平均年齡（53.98±2.52）歲；病程1～11年，平均病程（4.92±0.79）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是總膽固醇>5.72mmol/L，甘油三酯>1.70mmol/L；②年齡在40～70歲，臨床資料完整；③近3個月未使用任何降脂藥物；④本人及其家屬都知曉本次研究，且在知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心臟或肝臟相關(guān)臟器損傷患者；②病理學(xué)證實惡性腫瘤者及凝血障礙者；③認(rèn)知障礙或者精神疾病患者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)面對面宣教方式，主要是醫(yī)師為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥及疾病風(fēng)險等，告知患者遵醫(yī)用藥的重要性，明確合理飲食的方法，告知患者自行監(jiān)測血脂方式。持續(xù)干預(yù)3個月。

觀察組則是采取線上線下融合式健康教育，方法如下：（1）線下教育。醫(yī)生組織患者進(jìn)行集中的授課，為患者講解高脂血癥病機(jī)、治療及可能的并發(fā)癥。采取健康講座形式講解高脂血癥的相關(guān)知識，如關(guān)于疾病預(yù)防以及治療相關(guān)知識，高血脂對于患者的危害以及血脂異常的表現(xiàn)，高脂血癥如何診斷以及引起疾病的相關(guān)風(fēng)險，明確高脂血癥的干預(yù)方式涵蓋科學(xué)飲食、定期運動以及堅持用藥等。指導(dǎo)合理飲食，高脂血癥飲食上，主食選擇粗糧搭配維生素高的食品，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白比如魚肉、豆類制品等，提醒患者多吃蔬菜水果，盡可能選擇時令性的蔬菜；平常還需要少進(jìn)食含糖量高的食物或者飲品；一些可幫助降低血脂的食物也可作為重要物質(zhì)來源；對于雞鴨魚肉等內(nèi)臟、豬下水等膽固醇含量較高的食物也要禁止攝取，總體的飲食也需控制。此外，指導(dǎo)患者積極參加體育鍛煉，以利于脂肪的消耗。（2）線上教育。心內(nèi)科主治醫(yī)師建立微信群，將所有患者拉到微信群中，醫(yī)師通過查閱書籍及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，收集高脂血癥健康指導(dǎo)、飲食原則、健康生活方式等的知識，對于資料進(jìn)行系統(tǒng)整理后可發(fā)布在微信群中或者是交由醫(yī)院媒體部門制作成推文，將推文以公眾號的形式發(fā)布并且將鏈接發(fā)送到群內(nèi)，周一、周三及周五在群內(nèi)推送健康知識。定期在群內(nèi)發(fā)布高脂血癥的知識調(diào)查問卷，了解患者對疾病預(yù)防相關(guān)知識的掌握情況。每天在約定時間如上午8：00—9：00，晚上7：00—8：00在微信群中解答患者問題，提醒患者遵醫(yī)用藥、合理飲食、運動鍛煉的重要作用。持續(xù)干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性。干預(yù)3個月，評價兩組患者用藥依從性。完全依從：嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，不存在自行停藥或者更改用藥劑量的情況；部分依從：基本遵醫(yī)用藥，部分情況下存在超量用藥或者停藥情況，但是不影響整體療效；不依從：不能遵醫(yī)用藥，存在隨意停藥或者更改用藥劑量情況?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）健康行為。干預(yù)前與干預(yù)3個月，采用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）評估，該量表包含自我實現(xiàn)、健康責(zé)任、運動鍛煉、營養(yǎng)管理、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力6個維度，共52個條目，每個條目1～4分，總分52～208分，分值同健康促進(jìn)行為呈正相關(guān)。（3）滿意度。干預(yù)3個月以自制滿意度問卷調(diào)查，患者自行填寫，總分100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（<70分）三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組用藥依從性

觀察組的用藥依從率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組健康行為評分

觀察組患者干預(yù)3個月的HPLP-Ⅱ評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組滿意度

觀察組患者的總滿意率高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

高脂血癥作為常見的慢性病，該病是有可能被治愈的，但是關(guān)鍵在于患者是否能夠遵醫(yī)用藥、健康行為合理[5]。而實際中患者常常會因為各種各樣的原因出現(xiàn)依從性下降的情況，此外，因為對于高脂血癥危害的認(rèn)知不高，不能意識到個體行為對于疾病控制的意義，這樣使得病情控制不佳，所以對于高脂血癥需要進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

傳統(tǒng)的健康教育方式下，醫(yī)師針對患者的教育方式以線下教育為主，教育方式以醫(yī)師提供相關(guān)知識以及發(fā)放健康手冊為主[6]。傳統(tǒng)的健康宣教方式無法讓患者體會到疾病的風(fēng)險，患者對于知識的掌握情況一般，這樣對于病情控制不利，所以需采取更為合理的健康宣教方式。相比之下，線上線下融合式健康教育，對于高脂血癥的線下教育，除了相關(guān)理論知識的講解，還讓患者體驗到疾病的風(fēng)險，這樣讓患者能夠提高對相關(guān)知識的認(rèn)知水平[7]。而線上教育方式的應(yīng)用，除了可以提供視頻、圖片等豐富的知識信息，而且還可以打破線下教育地點、時間以及空間的局限，屬于新型的健康教育手段?；诋?dāng)前互聯(lián)網(wǎng)及信息技術(shù)的快速發(fā)展，利用微信這一溝通工具，及時地分享知識信息，實現(xiàn)對患者的有效宣教，同時還利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程交流及管理的優(yōu)點，使得信息獲取更為全面[8]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個月，觀察組患者用藥總依從率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)3個月的HPLP-Ⅱ評分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。表明采取線上線下融合式健康教育，能夠明顯提高患者的用藥依從性，改變患者健康行為并提高患者滿意度水平。利用線上線下融合健康教育，打破時間與空間的局限，構(gòu)建的微信群以及應(yīng)用微信公眾號進(jìn)行知識分享，及時反饋及解答患者疑慮困惑，使得患者的問題能夠及時得到解決，提高用藥依從性及幫助患者控制病情。

綜上所述，針對社區(qū)高脂血癥患者，采取線上線下融合式健康教育方式，可以取得良好的應(yīng)用效果，顯著提高患者用藥依從性，改善患者健康行為，同時提高患者的滿意率，因此值得在實際的工作中大力推廣應(yīng)用。

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