【摘要】目的：研究乳腺癌術(shù)后患者采取早期功能康復(fù)鍛煉聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理的效果。方法：納入我院2022年12月—2023年12月收治的80例乳腺癌患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取早期功能康復(fù)鍛煉聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量、負(fù)性情緒與總滿意率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌術(shù)后患者采取早期功能康復(fù)鍛煉聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理可明顯改善康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量和滿意度，緩解負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】早期功能康復(fù)鍛煉；人文關(guān)懷護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；乳腺癌

Evaluation of early functional rehabilitation exercise combined with humanistic care nursing on the improvement of quality of life of patients with breast cancer after surgery

MA Lu

Changsha Central Hospital （Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University）， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective：To study the effect of early functional rehabilitation exercise combined with humanistic care nursing on patients with breast cancer after surgery.Methods：80 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from December 2022 to December 2023 were included and randomly divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group took routine nursing，and the observation group took early functional rehabilitation exercise combined with humanistic care nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，there were statistically significant differences in the quality of life，negative emotions and overall satisfaction rate between the two groups （P<0.05）.Conclusion：Early functional rehabilitationexercise combined with humanistic care nursing can significantly improve the rehabilitation effect，improve the quality of life and satisfaction，and alleviate the negative emotions in patients with breast cancer after surgery.

【Key Words】Early functional rehabilitation exercise； Humanistic care nursing； Routine nursing； Breast cancer

乳腺癌在我國(guó)作為一種高發(fā)性惡性腫瘤，此病目前采用手術(shù)治療，從整體的療效來看，可以有效切除病灶。然而受到手術(shù)的影響，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，不利于患者康復(fù)。另外，乳腺癌患者由于切除乳房后身體的美觀性下降，容易滋生負(fù)性情緒，而且因?yàn)槭中g(shù)對(duì)上肢功能產(chǎn)生一定損傷，所以此類患者術(shù)后需要選擇更具針對(duì)性的康復(fù)措施[1]。從以往的臨床研究來看，常規(guī)的護(hù)理管理模式實(shí)際上內(nèi)容相對(duì)較為單一，因此很多患者術(shù)后負(fù)面情緒仍然十分強(qiáng)烈，且康復(fù)效果較差。本文研究中則著重對(duì)早期功能康復(fù)鍛煉模式展開探討，并且從人文關(guān)懷角度深入管理其負(fù)性情緒，使其整體的康復(fù)效果得到進(jìn)一步提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2022年12月—2023年12月，納入我院收治的80例乳腺癌患者，隨機(jī)將其分為兩組。觀察組40例，年齡39～59歲，平均年齡（48.32±3.01）歲，病程1～9年，平均病程（6.31±1.14）年；對(duì)照組40例，年齡38～58歲，平均年齡（48.41±3.12）歲，病程1～9年，平均病程（6.42±1.05）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括基礎(chǔ)性的用藥指導(dǎo)、飲食管理以及體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組患者采用早期功能康復(fù)鍛煉聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理，具體包括（：1）開展早期功能康復(fù)鍛煉時(shí)，需要安排專職護(hù)士對(duì)每位患者開展本次鍛煉前的健康宣教，幫助患者正確認(rèn)知本次鍛煉的優(yōu)勢(shì)，以此來提高配合度。①手術(shù)后當(dāng)天，首先開展基礎(chǔ)性的功能訓(xùn)練，引導(dǎo)患者伸張手指、握拳，主要活動(dòng)手指、手腕部關(guān)節(jié)，每次活動(dòng)5～10min，每日早中晚各一次。②在術(shù)后1周內(nèi)，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)情況，在手指以及腕部活動(dòng)的基礎(chǔ)上，需要延伸上肢肢體屈曲、伸展等活動(dòng)，并且將肢體的活動(dòng)過渡至肩部關(guān)節(jié)，進(jìn)行小幅度的伸展、前屈。在訓(xùn)練結(jié)束后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的上肢進(jìn)行按摩，每次訓(xùn)練10min，每日早中晚各一次。③在術(shù)后第2周，需要增加肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括肩部關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)以及肢體前后內(nèi)外旋，引導(dǎo)患者上肢做大范圍的擺動(dòng)，或者用患側(cè)手指觸摸同側(cè)耳朵。如果康復(fù)良好，可以引導(dǎo)患者完成基本的生活自理動(dòng)作，例如刷牙、洗臉等，提高康復(fù)成就感。直到患者上肢功能基本恢復(fù)，可以指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、吊環(huán)、拉彈力繩，直到患者感覺到疲勞為止。一直持續(xù)到肢體功能完全恢復(fù)，共計(jì)鍛煉3個(gè)月。（2）人文關(guān)懷護(hù)理?？紤]到本次手術(shù)治療所造成的痛苦較高，而且乳腺缺失后患者所承擔(dān)的心理壓力極大，因?yàn)槭中g(shù)影響患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮恐慌情緒。在本次護(hù)理時(shí)，需要給予恰當(dāng)?shù)恼Z言安慰，然后通過護(hù)患和諧溝通或肢體接觸，使患者能夠迅速打開心扉，主動(dòng)訴說個(gè)人的內(nèi)心需求。然后護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的實(shí)際內(nèi)心特征給予專業(yè)的健康宣教以及心理溝通。例如著重講解本次手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于治療預(yù)后展開合理說明，引導(dǎo)患者以正向思維去思考本次手術(shù)所帶來的改變；并通過引導(dǎo)家屬提供支持或者病友間的相互鼓勵(lì)，逐漸使患者的內(nèi)心負(fù)性情緒得以釋放，有效緩解患者的心理壓力。另外，護(hù)理工作中也需要教會(huì)患者正確放松與緩解壓力的方式，例如可以通過聽音樂、看電視、與朋友交流的形式轉(zhuǎn)移患者注意力。并且鼓勵(lì)患者參與生活自理，提高康復(fù)參與感，也可以培養(yǎng)不同的興趣愛好，尋求個(gè)人價(jià)值，使患者能夠保持健康積極的形象。

1.3觀察指標(biāo)

以SF-36量表對(duì)比兩組生活質(zhì)量，內(nèi)容為心理、肢體、飲食、角色，得分越高生活質(zhì)量越優(yōu)。兩組護(hù)理前后的心理狀況采取由國(guó)際通用的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)表進(jìn)行測(cè)量，所得分值越高其焦慮、抑郁癥狀越明顯。滿意率指標(biāo)為滿意、良好、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組滿意率對(duì)比

觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

就當(dāng)前來看，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平高速發(fā)展，居民的生活壓力也在隨之提升。其中以乳腺癌為例，此病的發(fā)生率正在逐年攀升，而且患者呈現(xiàn)出年輕化進(jìn)展的趨勢(shì)。在乳腺癌患者的治療中，當(dāng)前手術(shù)是最為有效的治療方案，不過考慮到手術(shù)影響，患者容易出現(xiàn)淋巴水腫等風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)術(shù)后上肢功能也會(huì)存在一定影響，因此必須采取合理的干預(yù)措施，提高康復(fù)水平[2]。此外，需要考慮到的一點(diǎn)是，由于手術(shù)結(jié)束后患者的乳房缺失畸形，會(huì)進(jìn)一步增加患者對(duì)于疾病的羞恥感，這在很大層面上嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量的提升，也不利于心理健康，所以必須采取有效的干預(yù)措施來進(jìn)行優(yōu)化。目前在手術(shù)結(jié)束后，選擇功能鍛煉可以有效恢復(fù)患者的患肢功能，對(duì)于降低水腫也有著重要幫助。不過考慮到常規(guī)功能鍛煉應(yīng)用頻率相對(duì)較低，而且訓(xùn)練的內(nèi)容過于單一，因此整體的康復(fù)效果不夠理想，也很難使患者的患肢功能得到明顯改善[3-4]。另外，本次研究中還納入了人文關(guān)懷護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比可以發(fā)現(xiàn)，其更加強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者內(nèi)心，從以人為本的角度出發(fā)，了解患者身心感受，使其能夠正確面對(duì)疾病和生活。因此在術(shù)后康復(fù)工作中，能夠提升整體的配合度。

從本文研究可以進(jìn)一步看出，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量、負(fù)性情緒與總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析為：早期功能康復(fù)訓(xùn)練按照患者不同康復(fù)階段來實(shí)施對(duì)應(yīng)的康復(fù)流程。例如，術(shù)后早期主要以手指以及腕關(guān)節(jié)的小幅度活動(dòng)為主，其目的在于促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，也為后期開展強(qiáng)度更大的康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)[5-6]。直到恢復(fù)至一定階段，可以過渡至整個(gè)上肢以及肩關(guān)節(jié)區(qū)域的活動(dòng)。通過循序漸進(jìn)的方式來刺激患者肌肉活動(dòng)強(qiáng)度，使其肌力和耐力均得到提高，而且在不斷的訓(xùn)練中能使患者肢體功能活動(dòng)的協(xié)調(diào)性得到改善，因此有利于患者生存質(zhì)量的提升。此外，在本次功能訓(xùn)練中，高頻率的訓(xùn)練模式，也有利于增強(qiáng)患肢部位肌肉收縮及放松，對(duì)于推進(jìn)淋巴管的運(yùn)行和降低淋巴管負(fù)荷有著十分深遠(yuǎn)的作用，術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生率也將明顯下降。在此基礎(chǔ)上，通過人文關(guān)懷護(hù)理模式的應(yīng)用，充分挖掘每位患者的個(gè)人內(nèi)心需求，使其主動(dòng)訴說內(nèi)心疑惑，然后站在可康復(fù)的角度幫助患者建立治療信心；對(duì)于部分情緒過于悲觀的患者，還可以將家屬親友納入其中，通過親屬間的支持，能夠使患者更好地參與到后續(xù)臨床康復(fù)工作中[7-9]。也可以在院內(nèi)開展交流大會(huì)，并且集體開展與乳腺癌康復(fù)相關(guān)的健康教育宣講，通過病友間的積極溝通，能夠相互加油打氣，也能使患者重新構(gòu)建治療信心，使整體功能鍛煉的依從性得到提高，保持積極樂觀的心態(tài)。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施早期功能康復(fù)鍛煉聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理時(shí)，其負(fù)性情緒將得到進(jìn)一步改善，而且患者整體的生活質(zhì)量水平與滿意度得到明顯提升，值得進(jìn)一步推廣。

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