【摘要】目的：探究循證護理聯(lián)合心理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者創(chuàng)面愈合時間的影響。方法：選取2023年2月—2023年6月在本院接受手術(shù)治療的168例痔瘡患者，隨機分組，對照組（84例）行常規(guī)護理，觀察組（84例）行循證護理聯(lián)合心理干預(yù)，分析對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組初次排便時間、創(chuàng)面愈合時間與住院時間比對照組短，護理滿意度比對照組高（P<0.05）。術(shù)后24、48及72h，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組患者VAS評分均低于對照組（P<0.05）。護理后，兩組患者負面情緒均改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對痔瘡手術(shù)患者行循證護理聯(lián)合心理干預(yù)的效果突出，有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)，減輕患者痛感，改善患者負面情緒，增加患者對護理服務(wù)的認可。

【關(guān)鍵詞】循證護理；心理干預(yù)；痔瘡手術(shù)；疼痛程度；創(chuàng)面愈合時間

Effect of evidence-based nursing combined with psychological intervention on wound healing time of hemorrhoids surgery patients

HUANG Wanru

Huizhou No.6 People’s Hospital， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing combined with psychological intervention on wound healing time of patients undergoing hemorrhoids surgery.Methods：A total of 168 patients with hemorrhoids who received surgical treatment in our hospital from February 2023 to June 2023 were selected and randomly divided into the control group （84 cases） with routine nursing and the observation group （84 cases） with evidence-based nursing combined with psychological intervention.The nursing effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The first bowel movement time，wound healing time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group，and nursing satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.At 24h，48h and 72h after surgery，the VAS scores of both groups of patients decreased，and the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the negative emotions of both groups of patients were improved，and the improvement of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing combined with psychological intervention for patients undergoing hemorrhoids surgery has a remarkable effect，which helps to accelerate the recovery of patients after surgery，reduce the pain of patients，improve the negative emotions of patients，and increase the recognition of patients for nursing services.

【Key Words】Evidence-based care； Psychological intervention； Hemorrhoids surgery； Degree of pain； Wound healing time

痔瘡是一種臨床中十分常見的肛腸疾病，近年來該病發(fā)生率呈持續(xù)升高態(tài)勢，其發(fā)生與患者不良工作與生活習(xí)慣等有著密切聯(lián)系，孕婦、老年人、久坐人群、長期腹瀉、便秘者等為主要發(fā)病群體[1]?；颊甙l(fā)病后，會出現(xiàn)肛門腫物、大便出血等表現(xiàn)，對患者日常生活、工作影響較為嚴重。當前，對于痔瘡患者，臨床多采取藥物、手術(shù)方式進行治療，且手術(shù)治療居多[2]。但鑒于疾病特殊性與手術(shù)操作，患者術(shù)后往往存在明顯痛感，其易造成患者心理負擔加重，使患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間延長[3]。對此，對于接受手術(shù)治療的痔瘡患者，在治療期間需為其提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本研究比較分析循證護理聯(lián)合心理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者創(chuàng)面愈合時間的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年2月—2023年6月在本院接受手術(shù)治療的168例痔瘡患者，隨機分組，對照組（84例）行常規(guī)護理，觀察組（84例）行循證護理聯(lián)合心理干預(yù)。對照組男性、女性例數(shù)分別為51例、33例，年齡區(qū)間26～57歲，均值（41.27±2.86）歲，病程1～4年，均值（2.31±0.47）年；觀察組男性、女性例數(shù)分別為48例、36例，年齡區(qū)間25～57歲，均值（41.06±3.01）歲，病程1～4年，均值（2.27±0.42）年。兩組一般資料基本相同（P>0.05），有對比價值。（1）納入標準：與痔瘡相關(guān)診斷標準符合；接受手術(shù)治療；年齡≥18歲；臨床資料完整；知情并在“知情協(xié)議”上簽字。（2）排除標準：短期內(nèi)有鎮(zhèn)痛藥物史；凝血系統(tǒng)異常；手術(shù)不耐受；精神異常；伴隨其他肛門疾病；中途退出。

1.2方法

1.2.1對照組

實施常規(guī)護理，包含術(shù)前準備、監(jiān)測患者各項體征、術(shù)后為患者提供抗感染干預(yù)、運動及飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

實施循證護理聯(lián)合心理干預(yù)，具體如下：（1）循證護理：①循證問題：以痔瘡手術(shù)特征為依據(jù)提出問題，如痔瘡患者術(shù)后肛周疼痛原因？采取哪種方式可充分減輕患者疼痛？等。②循證支持：對院內(nèi)與痔瘡手術(shù)相關(guān)的醫(yī)護資料進行查閱，并在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中對相關(guān)文獻資料進行搜集、整理，了解痔瘡手術(shù)相關(guān)知識，明晰疼痛機制。③循證實施：術(shù)后指導(dǎo)患者開展局部照射，在微波儀器相關(guān)參數(shù)調(diào)節(jié)完成后，照射患者肛周處，持續(xù)30min，早晚各1次，促進肛周處炎癥吸收，減輕患者疼痛程度。為患者講解按時排便的價值，增加腹部按摩護理，指導(dǎo)患者排便期間可深呼吸，緩解肛周疼痛對排便造成的消極影響；增加坐浴，促進肛周區(qū)域血液循環(huán)，同時還可在坐浴中添加鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者肛周處痛感。備好鎮(zhèn)痛藥物，依據(jù)肛周疼痛狀況科學(xué)調(diào)節(jié)用藥量，靜脈用藥，緩解疼痛。（2）心理護理：痔瘡處存在一定的特殊性，因此多數(shù)患者往往具備一定的羞澀感，此也為部分患者抵觸治療的重要原因。對此，護理人員要聯(lián)系患者心理情況與性格特點進行干預(yù)，主動與患者交流，站在患者視角分析問題，對患者表示理解、同情，耐心傾聽患者傾訴，給予患者更多的支持與鼓勵。依據(jù)患者喜好，指導(dǎo)患者通過觀看視頻、聽音樂等方式分散注意力，緩解患者疼痛感。此外，護理人員還要強化與患者及其家屬間的交流，為其講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識，加強患者及其家屬對疾病、手術(shù)的了解，增強患者康復(fù)信心，改善患者遵醫(yī)行為。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況（初次排便時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間）。

（2）在術(shù)前、術(shù)后24、48及72h分別運用VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛狀況展開評估，量表分值區(qū)間0～10分，評分越低，患者痛感越輕。

（3）運用SDS/SAS（抑郁/焦慮自評量表）對兩組患者護理前后負面情緒展開評估，SDS量表：①53～62分表示輕度抑郁；②63～72分表示中度抑郁；③>72分表示重度抑郁。SAS量表：①50～59分表示輕度焦慮；②60～69分表示中度焦慮；③≥70分表示重度焦慮。

（4）運用問卷調(diào)查法進行調(diào)查，統(tǒng)計兩組患者護理滿意情況，問卷0～100分，>85分、70～85分、<70分分別代表十分滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組恢復(fù)狀況

觀察組初次排便時間、創(chuàng)面愈合時間與住院時間比對照組更短（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組疼痛程度

術(shù)前，兩組患者VAS評分差異較?。≒>0.05）；術(shù)后24、48及72h，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組患者VAS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組負面情緒

護理前，兩組患者負面情緒評分差異較?。≒>0.05）；護理后，兩組SDS與SAS評分均降低，且觀察組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.62%，明顯高于對照組的89.29%，差異明顯（P<0.05）。見表4。

3討論

痔瘡為肛腸科常見病，臨床多用手術(shù)方式對該病患者進行治療。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后通常存在強烈痛感。疼痛為人體一種重要的防御機制，適度疼痛有助于保護機體安全[4]。但痛感強烈會造成患者身心負擔加重，特別是接受手術(shù)治療的患者，強烈痛感會降低患者術(shù)后恢復(fù)速度，延長患者康復(fù)時間[5]。因此，為痔瘡手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)極為重要[6]。循證護理為通過論證的一種新式護理模式，此模式以患者狀況、護理工作經(jīng)驗為依據(jù)擬定護理措施，其可提高護理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者護理需要，緩解多因素造成的痛感，有助于患者術(shù)后恢復(fù)[7]。心理干預(yù)主要指結(jié)合患者護理需要、心理特征展開的一種護理舉措，此方式可有效緩解患者心理壓力，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達到減輕患者痛感的目的[8]。循證護理與心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，可使患者術(shù)后護理需求得到滿足，緩解患者因術(shù)后換藥、排便等狀況引發(fā)的疼痛感，改善患者負面情緒，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組初次排便時間、創(chuàng)面愈合時間與住院時間比對照組更短，護理滿意度比對照組更高（P<0.05），可見，對痔瘡手術(shù)患者實施循證護理聯(lián)合心理干預(yù)對有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，增加患者對護理服務(wù)的認可。術(shù)后24、48及72h，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組患者VAS評分均低于對照組（P<0.05），提示對痔瘡手術(shù)患者實施循證護理聯(lián)合心理干預(yù)可緩解患者疼痛感。護理后，兩組SDS與SAS評分均降低，且觀察組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05），提示對痔瘡手術(shù)患者行循證護理聯(lián)合心理干預(yù)可促進患者負面情緒改善。

綜上所述，循證護理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于痔瘡手術(shù)患者護理中效果顯著，有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)，緩解患者痛感，改善患者負面情緒，增加患者對護理服務(wù)的認可，值得推廣。

參考文獻

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