【摘要】目的：分析全程綠色通道護(hù)理路徑在小兒高熱驚厥臨床干預(yù)中的作用。方法：選取2021年8月—2023年6月本院接診的50例高熱驚厥患兒，按照不同護(hù)理路徑分組，A組（全程綠色通道護(hù)理）25例，B組（常規(guī)急診護(hù)理）25例，比較兩組救治效率、急救效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：A組急救時(shí)間、住院時(shí)間、高熱持續(xù)時(shí)間和驚厥持續(xù)時(shí)間均短于B組，差異顯著（P<0.05）；A組總有效率為96.00 %，明顯高于B組的80.00 %，差異顯著（P<0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00 %，明顯低于B組的36.00 %，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高熱驚厥患兒急救護(hù)理干預(yù)中采用全程綠色通道護(hù)理路徑，可顯著優(yōu)化救治效率，改善急救效果，促進(jìn)并發(fā)癥防控，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】全程綠色通道；急救護(hù)理路徑；小兒高熱驚厥；救治效率

The clinical value analysis of full green channel nursing pathway intervention in children with febrile convulsion

WANG Ruowei， LU Lanxing

Department of General pediatrics， Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230088， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of full green channel nursing pathway in clinical intervention of children with febrile convulsion.Methods：Fifty children with febrile convulsion admitted to our hospital from August 2021 to June 2023 were selected and divided into groups according to different nursing paths，with 25 cases in group A （full green channel nursing） and 25 cases in group B （routine emergency nursing）.The treatment efficiency，first-aid effect and incidence of complications were compared between the two groups.Results：The firstaid time，hospital stay，duration of high fever and duration of convulsions in group Awere shorter than those in group B，with significant differences （P<0.05）；The total effective rate of group A was 96.00%，significantly higher than80.00% of group B，with a significant difference （P<0.05）；The incidence of complications in group A was 12.00%，significantly lower than 36.00%ingroup B，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The whole green channel nursing path in emergency nursing intervention of children with febrile convulsion can significantly optimize the efficiency of treatment，improve the first-aid effect，promote the prevention and control of complications，and have significant clinical value.

【Key Words】Whole green channel； First aid nursing path； Febrile convulsion in children； Treatment efficiency

小兒神經(jīng)系統(tǒng)未充分發(fā)育，抵抗力較弱，病毒感染等因素導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷較易誘發(fā)高熱驚厥[1]。小兒高熱驚厥發(fā)病突然、較易致殘致死，優(yōu)質(zhì)高效的急診干預(yù)可有效控制病情、促進(jìn)患兒預(yù)后。常規(guī)急診護(hù)理模式實(shí)施效果較差，無法滿足小兒高熱驚厥救治需求。急診綠色通道有利于提高急診干預(yù)效率，為急性發(fā)病患兒提供及時(shí)、充分的醫(yī)療資源支持[2]。全程綠色通道護(hù)理路徑的實(shí)施目的是通過護(hù)理路徑優(yōu)化和綠色通道使用，快速疏通滯留患者，提高急救影響力，進(jìn)一步改善急診醫(yī)療服務(wù)。本文從本院2021年8月—2023年6月收治的急性高熱驚厥病例中選取50例患兒，說明全程綠色通道護(hù)理路徑，分析其臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年8月—2023年6月本院50例小兒高熱驚厥患兒，按照不同護(hù)理路徑分組，A組25例（全程綠色通道護(hù)理路徑干預(yù)），性別：男/女=14/11；年齡9～36個(gè)月，平均年齡（16.03±2.47）個(gè)月；體溫38.5℃～39.6℃，平均體溫（39.15±0.34）℃；驚厥持續(xù)時(shí)間10～55s，均值（30.09±9.71）s。B組25例（常規(guī)急診護(hù)理），性別：男/女=15/10；年齡10～35個(gè)月，平均年齡（16.07±2.42）個(gè)月；體溫38.2℃～39.7℃，平均體溫（39.13±0.35）℃；驚厥持續(xù)時(shí)間11～52s，均值（30.11±9.68）s。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①監(jiān)護(hù)人知情同意；②符合《兒科學(xué)（第8版）》中小兒高熱驚厥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③資料完整；④精神正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾??；②心肝肺腎等重要臟器功能不全；③其他呼吸系統(tǒng)重癥；④合并其他重癥。

1.3方法

A組行全程綠色通道護(hù)理路徑：（1）電話接診后與家屬快速有效溝通，獲取有效信息，針對(duì)性制定護(hù)理路徑表，明確急診分診、初診、搶救等護(hù)理管理。（2）由臨床處理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療小組前往現(xiàn)場(chǎng)接診，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后第一時(shí)間檢測(cè)生命體征，評(píng)估癥狀，清理口鼻分泌物，疏通呼吸通道，采取對(duì)癥處理措施。（3）整合急診評(píng)估信息，電話通知院內(nèi)做好接診準(zhǔn)備，保證急救藥物、器械快速準(zhǔn)備就緒。（4）患兒通過綠色通道入院，全程心電監(jiān)護(hù)，30s內(nèi)完成問診、分診和初步病情診斷，基本了解患兒病情。先檢查治療，后繳費(fèi)，患兒病情穩(wěn)定后家屬可通過銀行卡、電子支付等方式繳費(fèi)。（5）病情評(píng)估后，遵醫(yī)囑物理和用藥降溫，解除痙攣，以及進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，積極穩(wěn)定病情。向患兒家屬發(fā)放綠色通道證明，患兒持證優(yōu)先進(jìn)行各科室檢查，指定一名護(hù)理人員專人輔助陪護(hù)，充分利用時(shí)間。在檢查過程中及時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，提高家屬對(duì)高熱驚厥的知識(shí)知曉率，穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒，全面了解患兒病史，促進(jìn)準(zhǔn)確病情評(píng)估。（6）完成急救后，全面檢查患兒體征。檢查結(jié)果穩(wěn)定后，護(hù)送患兒轉(zhuǎn)入常規(guī)科室，規(guī)范開展后續(xù)治療。與當(dāng)值醫(yī)護(hù)人員規(guī)范交接，說明救治情況。

B組行常規(guī)急診護(hù)理，進(jìn)行院前、院內(nèi)急救，電話急診后第一時(shí)間組織接診，評(píng)估患兒病情，遵醫(yī)囑采取對(duì)癥處理措施?；純翰∏榉€(wěn)定后，護(hù)送至相應(yīng)科室，后續(xù)常規(guī)住院觀察。

1.4觀察指標(biāo)

救治效率：統(tǒng)計(jì)急救時(shí)間、住院時(shí)間、高熱持續(xù)時(shí)間和驚厥持續(xù)時(shí)間。

急救效果：根據(jù)癥狀緩解效果評(píng)估療效。顯效：急救后驚厥較快消失，2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，無鼻塞等癥狀；有效：驚厥消失，3d內(nèi)體溫基本正常，鼻塞等癥狀減輕；無效：未達(dá)到上述改善效果?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00 %。

并發(fā)癥情況：統(tǒng)計(jì)住院期間舌咬傷、骨折、腦水腫、吸入性肺炎等發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組救治效率比較

A組急救時(shí)間、住院時(shí)間、高熱持續(xù)時(shí)間與驚厥持續(xù)時(shí)間均短于B組，差異顯著（P< 0.05）。見表1。

2.2 兩組急救效果比較

A組總有效率（96.00%）明顯高于B組（80.00%），A組顯效率（44.00%）明顯高于B組（84.00%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況比較

A組并發(fā)癥發(fā)生率（12.00%）明顯低于B組（36.00%），差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒熱性驚厥高發(fā)年齡為0.5～5.0歲，在小兒腦發(fā)育高峰期具有較高發(fā)病率[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，驚厥患兒病死率降低，但是遠(yuǎn)期不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)較高。高熱驚厥發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)采取救治措施，快速解除驚厥癥狀，避免長(zhǎng)時(shí)間高熱和驚厥損傷腦細(xì)胞，預(yù)防智力損傷和癲癇后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。在驚厥患兒臨床干預(yù)中，應(yīng)加強(qiáng)腦電生理監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)診斷評(píng)估和治療驚厥[4]。全程綠色通道護(hù)理路徑是基于急診急救護(hù)理需求而構(gòu)建的系統(tǒng)化綠色通道理念，主要目的是為急診患者提供快速有效的專業(yè)支持，盡可能減少急危重癥的影響，快速穩(wěn)定病情，在小兒高熱驚厥中應(yīng)用效果較好。

本次研究中，救治效率顯示，A組急救效率較高，患兒可較快緩解、消除癥狀以及出院。通過干預(yù)，A組患兒可較快解除驚厥和高熱癥狀，快速控制病情。全程綠色通道護(hù)理路徑構(gòu)建中，需要以信息化智能平臺(tái)為基礎(chǔ)，系統(tǒng)化構(gòu)建綠色通道可為緊急醫(yī)療提供可靠支持。全程綠色通道是高效、快速的服務(wù)系統(tǒng)，急診科開通該護(hù)理路徑的目的是為患兒爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)，促進(jìn)患兒及時(shí)接受專科治療，改善患兒結(jié)局。通過全程綠色通道護(hù)理可提高急診服務(wù)效能，形成系統(tǒng)化、統(tǒng)籌性、人性化的高效指揮調(diào)度，快速傳遞診療信息，縮短非必要等待時(shí)間，提高急救效率，促進(jìn)病情得到控制[5]。

急救效果顯示，兩組顯效率為84.00%、44.00%，總有效率為96.00%、80.00%，A組總體療效比較符合預(yù)期，可更有效地控制病情。熱性驚厥與維生素D缺乏、季節(jié)和氣候因素、年齡因素等具有相關(guān)性，在患兒病情穩(wěn)定后，應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，注意及時(shí)增減衣物、關(guān)注健康狀態(tài)，適量補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)患者預(yù)后改善[6]。

A組發(fā)生并發(fā)癥3例，發(fā)生率為12.00 %（3/25）；B組發(fā)生并發(fā)癥9例，發(fā)生率為36.00 %（9/25）。通過A組干預(yù)，該組患兒并發(fā)癥防控較好，發(fā)生率較低，可更順利地治療和改善預(yù)后。高熱驚厥發(fā)病后常見外周血NLR、RDW激活，高熱驚厥分為單純型驚厥和復(fù)雜型驚厥，單純型驚厥NLR、RDW激活顯著。此外，合并腦損傷患兒較易出現(xiàn)NLR、RDW指標(biāo)顯著升高。在高熱驚厥診療干預(yù)中，應(yīng)積極防控腦損傷，促進(jìn)患兒預(yù)后改善[7]。

綜上所述，在急診干預(yù)小兒高熱驚厥時(shí)，全程綠色通道應(yīng)用價(jià)值較高。通過全程綠色通道護(hù)理路徑，患兒得到高效率救治，顯著縮短急診操作時(shí)間，可快速緩解患兒高熱、驚厥癥狀，提前出院，急救效果和患兒預(yù)后較好，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。

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