【摘要】目的：探討在預(yù)防兒童齲齒工作中采取綜合口腔護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：在2020年10月—2021年10月期間展開本次研究，總計(jì)有92例兒童被納為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為兩組，包括試驗(yàn)組46例（綜合口腔護(hù)理干預(yù)）與常規(guī)組46例（常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組預(yù)防效果、總依從率與各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均更優(yōu)，P<0.05；護(hù)理后，與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組兒童口腔清潔相關(guān)指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：綜合口腔護(hù)理干預(yù)在預(yù)防兒童齲齒工作中具有理想的應(yīng)用效果，不但可降低齲齒發(fā)生率，同時(shí)還能夠提升兒童正確刷牙率、口腔保健知識(shí)知曉率以及飯后漱口率，在優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、提高依從性等方面均具有一定優(yōu)勢(shì)，適合推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和x齒；綜合口腔護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果

Study on the effect of comprehensive oral care intervention on preventing dental caries in children

YAO Huahua

Dongjie Community Health Service Center， Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application value of comprehensive oral care intervention in the prevention of dental caries in children.Methods：This study was conducted from October 2020 to October 2021，with a total of 92 children included as the study subjects.They were divided into two groups using the random number table method，including the experimental group of 46 cases （comprehensive oral care intervention） and the conventional group of 46 cases （conventional oral care intervention）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the conventional group，the preventive effect，total compliance rate and various nursing quality scores in the experimental group were better （P<0.05）；After nursing，compared with the conventional group，children’s oral hygiene related indicators in the experimental group were better （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive oral care intervention has an ideal application results in preventing childhood dental caries.It can not only reduce the incidence of dental caries，but also improve the correct brushing rate，awareness rate of oral health knowledge and post meal mouthwash rate of children.It has certain advantages in optimizing service quality and improving compliance，and is suitable for promotion and use.

【Key Words】Child dental caries； Comprehensive oral care intervention； Preventive effect

齲齒是導(dǎo)致兒童發(fā)生牙齒疼痛的重要原因，其在臨床中的占比較高[1]。通常來講，齲齒根據(jù)其病情嚴(yán)重程度不同可劃分為淺齲、中齲和深齲三種，除淺齲之外，其他兩種都會(huì)導(dǎo)致患兒牙齒出現(xiàn)疼痛感受，并影響其咀嚼功能[2]。長(zhǎng)此以往，患兒食欲也會(huì)受到影響，進(jìn)而造成其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素得不到充足攝入，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育帶來負(fù)面影響。常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)缺少足夠的針對(duì)性，且服務(wù)內(nèi)容不夠全面，很難滿足不同群體的需求，因此有很多不足之處[3]。綜合口腔護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，可從多個(gè)角度展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，不但能夠高效完成口腔保健健康教育工作，同時(shí)也能夠根據(jù)個(gè)體化差異制定出更符合兒童及家長(zhǎng)需求的護(hù)理計(jì)劃，使整體預(yù)防效果得到進(jìn)一步提升[4]。本文此次共計(jì)擇取92例兒童作為研究對(duì)象，在2020年10月—2021年10月期間針對(duì)綜合口腔護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值展開分析，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中的92例兒童均在2020年10月—2021年10月期間納入研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，每組46例。試驗(yàn)組兒童中，男/女為28/18；年齡上限、下限為8歲、3歲，均值（4.36±0.98）歲；體重上限、下限為21kg、12kg，均值（17.65±2.41）kg。常規(guī)組兒童中，男/女為27/19；年齡上限、下限為7歲、3歲，均值（4.29±0.91）歲；體重上限、下限為22kg、13kg，均值（17.49±2.34）kg。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥3歲；②基本資料完整；③兒童家長(zhǎng)知曉具體內(nèi)容，同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔炎癥；②合并智力障礙；③合并其他臟器疾?。虎芗韧加旋x齒。

1.2方法

用常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)服務(wù)常規(guī)組研究對(duì)象，即：對(duì)兒童、兒童家長(zhǎng)實(shí)施常規(guī)健康宣教，告知其需減少糖類食物攝入，并按時(shí)刷牙，同時(shí)需要定期接受口腔衛(wèi)生檢查。

用綜合口腔護(hù)理干預(yù)服務(wù)試驗(yàn)組研究對(duì)象，即：（1）口腔清潔指導(dǎo)：通過定期組織開展健康知識(shí)講座的方式開展口腔清潔指導(dǎo)工作，包括正確掌握刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方式等。為兒童播放以“保護(hù)牙齒”為主題的動(dòng)畫片，使之能夠熟練掌握正確刷牙方式。同時(shí)組織兒童參與到問答游戲活動(dòng)中，確保其能夠在潛移默化狀態(tài)下掌握正確的保健知識(shí)，提高其依從性。（2）科學(xué)飲食指導(dǎo)：結(jié)合兒童日常飲食習(xí)慣制定出更具針對(duì)性的飲食計(jì)劃，確保其每日微量元素、營(yíng)養(yǎng)元素的攝入更加充足，減少酸性食物、甜食的食用量。告知兒童家長(zhǎng)，若日常飲食行為錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)其牙齒帶來哪些危害，使之認(rèn)知度得到提升，并積極督促兒童積極糾正不良飲食習(xí)慣。此外，盡量多增加富含膳食纖維、高蛋白質(zhì)類食物的攝入，確保牙齒表面能夠得到有效清潔，防止牙齒間會(huì)有過多食物殘留。（3）心理護(hù)理指導(dǎo)：部分兒童面對(duì)牙齦出血、牙齒疼痛等表現(xiàn)時(shí)，會(huì)有恐懼的心理狀態(tài)，需要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確安撫，并對(duì)其予以充足的鼓勵(lì)，使之能夠積極面對(duì)治療。此外，正確告知兒童不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致其出現(xiàn)齲齒的重要原因，若沒有按時(shí)刷牙、長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食過多甜食，則會(huì)導(dǎo)致其牙痛癥狀進(jìn)一步加重，使之能夠逐步形成良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣。（4）口腔檢查：指導(dǎo)家長(zhǎng)定期陪同兒童入口腔科進(jìn)行口腔檢查，從專業(yè)角度評(píng)估兒童口腔健康水平，通過問詢，了解兒童近期有無不健康飲食習(xí)慣或有口腔清潔不佳行為，及時(shí)予以管理及指導(dǎo)，并分析導(dǎo)致上述情況的誘因，進(jìn)行針對(duì)性行為引導(dǎo)，由此提高兒童齲齒預(yù)防有效率，提高兒童口腔健康。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組兒童開展連續(xù)6個(gè)月的隨訪工作，觀察統(tǒng)計(jì)兩組預(yù)防效果、依從率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及兒童口腔清潔相關(guān)指標(biāo)。（1）預(yù)防效果：具體內(nèi)容包括齲齒發(fā)生率、正確刷牙率、口腔保健知識(shí)知曉率、飯后漱口率。（2）依從率：在開展過程中，若兒童能夠積極配合各項(xiàng)內(nèi)容，且欣然接受，則評(píng)估該結(jié)果為完全依從；若兒童基本可以完成各項(xiàng)內(nèi)容的配合工作，稍有抵觸情緒，經(jīng)開導(dǎo)后恢復(fù)正常，則評(píng)估該結(jié)果為基本依從；若兒童無法配合各項(xiàng)工作內(nèi)容，且有嚴(yán)重哭鬧表現(xiàn)，經(jīng)開導(dǎo)后仍然未見明顯改變，則評(píng)估該結(jié)果為不依從。總依從率=（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：具體包括健康教育、溝通能力、服務(wù)技能、服務(wù)態(tài)度，總分值為40分，各項(xiàng)內(nèi)容均賦予分值區(qū)間0～10分。（4）兒童口腔清潔相關(guān)指標(biāo)，匯總兒童單次刷牙時(shí)間、每日刷牙次數(shù)、口腔檢查周期等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組預(yù)防效果對(duì)比

試驗(yàn)組齲齒發(fā)生率低于常規(guī)組，正確刷牙率、口腔保健知識(shí)知曉率與飯后漱口率均高于常規(guī)組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組依從率對(duì)比

試驗(yàn)組總依從率高于常規(guī)組，P<0.05，詳見表2。

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較常規(guī)組高，P< 0.05，詳見表3。

2.4兩組兒童口腔清潔相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組兒童口腔清潔相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳見表4。

3 討論

齲齒為牙科常見病，患病群體以兒童居多，受家長(zhǎng)認(rèn)知度不足、兒童口腔衛(wèi)生環(huán)境、細(xì)菌數(shù)量等因素的影響，該疾病的發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)的狀態(tài)發(fā)展[5]。針對(duì)此，應(yīng)當(dāng)提高兒童自身的依從性及其家長(zhǎng)的認(rèn)知度。

本次選擇92例兒童，予以其齲齒預(yù)防干預(yù)，以綜合口腔護(hù)理手段干預(yù)兒童46例，其預(yù)防效果各項(xiàng)數(shù)據(jù)均具備優(yōu)勢(shì)。提示綜合口腔護(hù)理的實(shí)施，能夠提高兒童齲齒預(yù)防的效率，管控兒童口腔健康，且對(duì)其口腔保健知識(shí)知曉情況能夠做到充分引導(dǎo)，由此使其口腔健康水平能夠于干預(yù)后得到顯著提高。經(jīng)綜合口腔護(hù)理干預(yù)的兒童，其在護(hù)理干預(yù)過程中有良好依從性，而采用常規(guī)口腔護(hù)理方式所干預(yù)的兒童，其依從性稍顯不佳。可見護(hù)理兒童齲齒問題，兒童對(duì)于綜合口腔護(hù)理接受度較高。開展綜合口腔護(hù)理的兒童護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)口腔護(hù)理。證明綜合口腔護(hù)理在實(shí)施中，其護(hù)理作用、質(zhì)量等均具有顯著優(yōu)勢(shì)性，在實(shí)施過程中，可結(jié)合兒童年齡、群體特征等予以護(hù)理措施，在促進(jìn)綜合口腔護(hù)理能夠切實(shí)發(fā)揮其作用的同時(shí)，兒童可在此過程中保持較高接受度。以綜合口腔護(hù)理方式所干預(yù)的兒童，其口腔清潔相關(guān)指標(biāo)在護(hù)理后均有大幅度改善。因此，預(yù)防兒童齲齒問題中，綜合口腔護(hù)理的開展能夠使兒童口腔規(guī)范清潔意識(shí)得以提高，增強(qiáng)其口腔健康保護(hù)觀念，由此可提高其齲齒問題預(yù)防有效性。

綜上所述，為有效預(yù)防兒童齲齒問題的產(chǎn)生，需采取綜合口腔護(hù)理干預(yù)手段，該方式具有較好的預(yù)防效果，且有助于提高兒童依從性，總體護(hù)理質(zhì)量更高，值得普及。

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