【摘要】目的：觀(guān)察后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用定眩湯的效果。方法：選取83例后循環(huán)缺血性眩暈患者，收治時(shí)間2021年4月—2023年1月，按治療方法分組，行常規(guī)治療的41例為對(duì)照組，常規(guī)治療聯(lián)合定眩湯治療的42例為觀(guān)察組，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療前，兩組DHI評(píng)分、DARS評(píng)分及腦血流速度基本相同（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組總有效率較對(duì)照組高，腦血流速度較對(duì)照組快，DHI與DARS評(píng)分較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用定眩湯治療后，可明顯改善眩暈情況，提高腦血流速度，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)缺血性眩暈；定眩湯；療效

Study on the application of Dingxuan Decoction in patients with ischemic vertigo of the posterior circulation

WANG Yanyan

Linyi Third People’s Hospital， Linyi， Shandong 276023， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of Dingxuan Decoction on patients with posterior circulation ischemic dizziness.Methods：83 patients with posterior circulation ischemic dizziness were selected and treated from April 2021 to January 2023.They were divided into two groups according to the treatment methods.41 patients receiving routine treatment as the control group，and 42 patients receiving routine treatment combined with Dingxuan Decoction as the observation group.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：Before treatment，the DHI scores，DARS scores and cerebral blood flow velocity were basically the same in both groups （P>0.05）；After treatment，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the cerebral blood flow velocity was faster than that of the control group，and the DHI and DARS scores were lower than those of the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application of Dingxuan Decoction in the treatment of posterior circulation ischemic dizziness can significantly improve the condition of dizziness，increase cerebral blood flow velocity，and have a significant therapeutic effect.

【Key Words】Ischemic dizziness in the posterior circulation； Dingxuan Decoction； Curative effect

后循環(huán)缺血性眩暈是一種頸動(dòng)脈短暫性缺血性疾病，以眩暈為主要癥狀，并伴有肢體及面部麻木、頭痛、短暫性意識(shí)障礙等表現(xiàn)，極大影響患者日常生活與工作，且治療未及時(shí)、有效開(kāi)展情況下，后循環(huán)缺血性腦卒中容易被誘發(fā)，繼而對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅[1]。目前，臨床治療該疾病時(shí)，多采用對(duì)癥治療方案，常用藥物包含抗凝藥物、腦保護(hù)藥物、抗血小板聚集藥物、改善微循環(huán)藥物等，雖用藥后臨床癥狀能夠有所緩解，但無(wú)法根治，停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常高。近年來(lái)，后循環(huán)缺血性眩暈的中西醫(yī)結(jié)合治療方法取得較大進(jìn)展，中醫(yī)認(rèn)為，該疾病主要由痰瘀導(dǎo)致，治療時(shí)要堅(jiān)持活血化瘀、通竅定眩的原則，而定眩湯正有此功效[2]?；诖?，本研究治療后循環(huán)缺血性眩暈患者時(shí)，即應(yīng)用定眩湯，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取83例后循環(huán)缺血性眩暈患者，收治時(shí)間2021年4月—2023年1月，按治療方法分組，行常規(guī)治療的41例為對(duì)照組，常規(guī)治療聯(lián)合定眩湯治療的42例為觀(guān)察組。對(duì)照組中，男、女例數(shù)分別為22例、19例；年齡42～76歲，平均年齡（58.73±3.54）歲；病程最短2個(gè)月、最長(zhǎng)14個(gè)月，均值（6.81±1.54）個(gè)月；合并癥：高血壓17例、糖尿病9例、高脂血癥4例。觀(guān)察組中，男、女例數(shù)分別為24例、18例；年齡43～73歲，平均年齡（58.68±3.67）歲；病程最短2個(gè)月、最長(zhǎng)15個(gè)月，均值（6.88±1.46）個(gè)月；合并癥：高血壓14例、糖尿病10例、高脂血癥2例。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)[3]：主訴癥狀為眩暈，同時(shí)伴有頭痛、耳鳴、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體顫動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等體征，經(jīng)顱多普勒超聲顯示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，超聲顯示椎基底動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性；②中醫(yī)[4]：辨證為痰瘀阻竅證，包含眩暈、胸悶、惡心、四肢麻木、唇頰發(fā)紺等表現(xiàn)，舌質(zhì)暗，舌苔色白且薄，伴瘀斑，脈滑或脈澀；（2）近1個(gè)月內(nèi)未開(kāi)展相關(guān)藥物治療；（3）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①眩暈由腦部腫瘤、前庭神經(jīng)炎等其他疾病導(dǎo)致；②濫用或依賴(lài)神經(jīng)性藥物；③藥物過(guò)敏；④心肝腎等重要臟器伴嚴(yán)重功能不全；⑤合并精神疾病；⑥合并惡性腫瘤。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，使用藥物包含甲磺酸倍他司汀片（每次6mg，口服，每天3次）、阿司匹林腸溶片（每次100mg，口服，每天1次）、胞二磷膽堿注射液（每次1g，利用250mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋?zhuān)o脈滴注，每天1次），同時(shí)，合并高血壓者加服纈沙坦分散片（每次80mg，口服，每天1次）、合并糖尿病者加服鹽酸二甲雙胍緩釋片（每次0.5g，口服，每天2次）、合并高脂血癥者加服阿托伐他汀鈣片（每次10mg，口服，每天1次）。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加用定眩湯治療，方劑組成如下：丹參20g、膽南星12g、珍珠母15g、炒白術(shù)10g、川芎20g、生姜6g、法半夏12g、石菖蒲12g、茯苓15g、橘紅10g、炙甘草6g，以上方劑每天1劑，加水煎煮剩余150mL藥液后服用，分別于早飯、晚飯后服用，每次75mL，溫服。

兩組均連續(xù)治療14d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組臨床療效；比較兩組眩暈程度，治療前與治療后利用眩暈殘障評(píng)定量表（DHI）及眩暈評(píng)估評(píng)分量表（DARS）進(jìn)行，DHI共有25個(gè)問(wèn)題，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示眩暈程度越重，DARS共有6個(gè)問(wèn)題，總分36分，分?jǐn)?shù)越高表示眩暈程度越重；比較兩組腦血流速度，分別于治療前后采用經(jīng)顱多普勒診斷儀測(cè)定，包含基底動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈。

1.4療效判定

顯效：顯著減輕或消除頭暈等癥狀，不再影響日常生活；有效：眩暈癥狀有所改善，仍存在輕微晃動(dòng)感，一定程度影響日常生活；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后DHI與DARS評(píng)分比較

治療前，兩組DHI與DARS評(píng)分基本相同（P>0.05）；治療后，相比對(duì)照組，觀(guān)察組DHI與DARS評(píng)分更低，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前后腦血流速度比較

治療前，兩組腦血流速度比較無(wú)明顯差異（P> 0.05）；治療后，觀(guān)察組腦血流速度快于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

后循環(huán)缺血性眩暈以中老年人為好發(fā)群體，隨著人口老齡化程度不斷增加，其發(fā)病率也在日益增加，使患者健康受到嚴(yán)重危害。研究表明，該疾病確診后如未能及時(shí)開(kāi)展有效治療，有30%左右可能發(fā)生腦梗死，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成缺血性腦卒中，危及生命[5]。因此，后循環(huán)缺血性眩暈治療的有效實(shí)施對(duì)患者預(yù)后改善具有重要作用。目前，臨床治療后循環(huán)缺血性眩暈時(shí)，主要采用西藥治療，但整體療效一般，且停藥后病情容易反復(fù)，還需探索效果更佳的治療方法。

中醫(yī)認(rèn)為，后循環(huán)缺血性眩暈屬于“眩暈”范疇。張仲景認(rèn)為，痰飲是眩暈的主要致病因素，隨著后世研究的深入，對(duì)“無(wú)痰不作?！弊龀鲞M(jìn)一步論證，并發(fā)現(xiàn)眩暈的致病因素即為痰瘀，且眩暈進(jìn)展中，痰液也屬于病理產(chǎn)物[6]。此外，肥甘厚味之物過(guò)多的食用可造成脾胃虛弱，水谷精微無(wú)力化生，長(zhǎng)此以往使痰濁形成，脈絡(luò)被痰濁壅滯后，血液運(yùn)行的暢通性降低，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生，痰濁、瘀血共同作用于腦脈，致腦竅失養(yǎng)，出現(xiàn)眩暈癥狀[7]。基于此，中醫(yī)主張治療眩暈時(shí)要對(duì)“痰”“瘀”格外注重。定眩湯方劑中，君藥為丹參、川芎，發(fā)揮活血通絡(luò)、行氣止痛的作用，氣行推動(dòng)血運(yùn)，血行通常則難聚痰濁，這與眩暈發(fā)病的根本正相符；臣藥為法半夏、膽南星、石菖蒲，前兩者能夠息風(fēng)定驚、燥濕化痰，后者則可化痰開(kāi)竅、健脾醒神；佐藥為珍珠母、茯苓、橘紅及炒白術(shù)，珍珠母寧心安神、利水通竅，茯苓定志安神、滲濕利水，橘紅生津化痰，白術(shù)燥濕利水、健脾補(bǔ)氣；使藥為生姜和炙甘草，對(duì)各藥進(jìn)行調(diào)和。上述諸藥合用，發(fā)揮活血化瘀、通竅定眩的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，川芎嗪作為川芎有效成分，可對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，并具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、擴(kuò)血管的作用；丹參能抑制凝血，抑制血小板聚集，還可對(duì)血腦屏障做出保護(hù)，減輕缺血性腦損傷；石菖蒲可促進(jìn)血腦屏障通透性提高，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮；珍珠母能對(duì)缺血的腦組織進(jìn)行有效的保護(hù)，減輕損傷[8]。本研究顯示，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組總有效率更高，達(dá)到92.86%，P<0.05；治療后，觀(guān)察組DHI與DARS評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05；治療后，觀(guān)察組基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈的血流速度快于對(duì)照組，P<0.05。上述結(jié)果說(shuō)明，定眩湯加用后，有助于進(jìn)一步提高療效，原因是中西醫(yī)聯(lián)合治療能協(xié)同增效，再加上各種中藥作用的發(fā)揮，使療效得到顯著升高。

綜上所述，后循環(huán)缺血性眩暈患者應(yīng)用定眩湯治療后，可明顯減輕眩暈程度，且能改善腦組織損傷情況，加速腦部血液的流動(dòng)，利于疾病康復(fù)，效果顯著。

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