【摘要】目的：分析中風(fēng)后遺癥老年患者康復(fù)期采用不同的干預(yù)手段對(duì)其預(yù)后的影響。方法：選擇我院內(nèi)科2022年1月—2023年7月收治的80例中風(fēng)后遺癥老年患者，按照分組的不同分別給予單一康復(fù)護(hù)理（對(duì)照組，40例）與康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸治療（聯(lián)合組，40例），比較兩組患者干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與Barthel指數(shù)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的NIHSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與Barthel指數(shù)比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合組的NIHSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、Barthel指數(shù)及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸治療在中風(fēng)后遺癥老年患者康復(fù)護(hù)理中具備重要的應(yīng)用價(jià)值，在改善患者神經(jīng)功能的同時(shí)，也促進(jìn)其自理能力的提升。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；針灸治療；中風(fēng)后遺癥；生活質(zhì)量

The role of rehabilitation nursing combined with acupuncture treatment in the rehabilitation of elderly patients with stroke sequelae and its impact on quality of life

SUN Yanli

CNNC 504 Hospital Management （Lanzhou） Co.， Ltd.Lanzhou， Gansu 730065， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of different intervention methods on the prognosis of elderly patients with stroke sequelae during the rehabilitation period.Methods：80 elderly patients with stroke sequelae admitted to the internal medicine department of our hospital from January 2022 to July 2023 were selected，according to different groups，single rehabilitation nursing （the control group，40 cases） and rehabilitation nursing combined with acupuncture treatment （the combined group，40 cases） were given respectively.The NIHSS score，quality of life score and Barthel index before and after intervention and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results：Before intervention，there was no significant difference in the NIHSS score，quality of life score and Barthel index between the two groups （P>0.05）；After intervention，the NIHSS score，quality of life score，Barthel index and nursing satisfaction of the combined group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of rehabilitation nursing and acupuncture treatment has an important application value in the rehabilitation nursing of elderly patients with stroke sequelae，which not only improves the neurological function of patients，but also promotes the improvement of their self-care ability.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Acupuncture treatment； Sequelae of stroke； Quality of life

在我國(guó)人口老齡化步伐不斷加快的今天，老年疾病的發(fā)病率逐年遞增。其中以中風(fēng)疾病為代表，因?yàn)樽岳砟芰Φ耐蝗唤档停瑢?dǎo)致患者的生活質(zhì)量每況愈下[1]。而臨床上中風(fēng)護(hù)理以康復(fù)護(hù)理為主，通過(guò)給予患者肢體、語(yǔ)言及生活自理能力的鍛煉，有助于降低致殘的風(fēng)險(xiǎn)，并促使其生活質(zhì)量的逐步提升[2-3]。而我國(guó)中醫(yī)技術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷史悠久，其在我國(guó)臨床上占據(jù)了重要地位，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理與針灸治療的聯(lián)合應(yīng)用，有助于提高患者的臨床效果。本研究針對(duì)此進(jìn)行分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內(nèi)科2022年1月—2023年7月收治的80例中風(fēng)后遺癥老年患者納入研究范疇，首先按照隨機(jī)性、數(shù)字化的分組原則，將所有入選對(duì)象劃分為兩個(gè)不同的組別，即對(duì)照組與聯(lián)合組，具體分組如下：

對(duì)照組：男25例，女15例，其年齡分布為67～83歲，平均年齡為（74.58±0.42）歲，病程為3～8個(gè)月，平均病程為（5.26±0.24）個(gè)月；聯(lián)合組：男23例，女17例，其年齡分布為66～84歲，平均年齡為（74.37±0.63）歲，病程為3～8個(gè)月，平均病程為（5.38±0.12）個(gè)月。兩組入選對(duì)象的性別、年齡、病程等一般資料比較未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床上符合中風(fēng)后遺癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)其他病癥導(dǎo)致的行動(dòng)不便；（3）未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變、肝、腎功能障礙及惡性腫瘤疾病；（4）自愿納入此次臨床研究范疇的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因車禍及意外事故引發(fā)的行動(dòng)不便；（2）合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變、肝、腎功能障礙及惡性腫瘤疾病；（3）臨床資料不全的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：康復(fù)護(hù)理（1）飲食干預(yù)：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者合理飲食，確保日常飲食的清淡、易消化、少鹽、少油，同時(shí)日常飲食中富含足量的蛋白質(zhì)、纖維素，嚴(yán)禁煙酒，每餐不宜過(guò)飽，遵循少食多餐的原則。（2）日常護(hù)理：確?；颊卟》凯h(huán)境溫度、濕度的適宜性，并保持良好的通風(fēng)，注意做好患者的保暖措施，每日對(duì)病房實(shí)施強(qiáng)制性消毒工作。為了提高患者治療的信心，護(hù)理人員可為患者講解治愈成功的病例。（3）制定康復(fù)護(hù)理方案；由護(hù)理人員依據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況為其制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，比如在患者自行移動(dòng)身體的同時(shí)，協(xié)助其采取舒適的體位，盡可能多翻身。若患者不宜搬動(dòng)，須在骨突處墊上專門的氣囊圈，以避免壓瘡出現(xiàn)。

1.2.2聯(lián)合組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針灸治療 取三陰交、百會(huì)穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里、涌泉穴等穴位作為主穴，之后依據(jù)患者病癥的差異對(duì)癥施治。若患者臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、眼睛無(wú)法閉合，須以迎香穴、承漿穴作為配穴針刺治療；若患者上肢活動(dòng)難度相對(duì)較大，須選擇肩井穴作為配穴實(shí)施針刺治療。

針灸治療的具體操作如下：取患者仰臥位，并對(duì)針刺部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，取三陰交穴位采用補(bǔ)法，內(nèi)關(guān)采用瀉法，取其雙側(cè)穴位，以患側(cè)為核心，針刺后使其針感由近端向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。

兩組患者的干預(yù)療程均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與Barthel指數(shù)及護(hù)理滿意度四項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.3.1 NIHSS評(píng)分 借助卒中量表（NIHSS）對(duì)所有患者的神經(jīng)缺損程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，其分值設(shè)為0～42分，分值越低，患者的神經(jīng)功能越良好[4]。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 依據(jù)SF-36量表對(duì)所有入選對(duì)象的生活質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，該量表的計(jì)分方式為百分制，且其分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。

1.3.3 Barthel指數(shù) 借助Barthel指數(shù)量表完成對(duì)所有入選對(duì)象生活自理能力的評(píng)估，該量表的計(jì)分方式為百分制，且其分值與生活自理能力成正相關(guān)[6]。

1.3.4 護(hù)理滿意度 按照患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)滿意度的差異，將其劃分為非常滿意、比較滿意與不滿意三種標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)結(jié)果的臨床比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者干預(yù)前后的Barthel指數(shù)比較

干預(yù)前，兩組患者生活自理能力評(píng)分比較未見(jiàn)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，聯(lián)合組的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，且其數(shù)據(jù)結(jié)果的臨床比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較

聯(lián)合組護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

臨床研究證實(shí)：中風(fēng)的發(fā)生機(jī)制主要在于機(jī)體氣血兩虛，一旦遭遇天氣變化或情緒的起伏，便會(huì)為風(fēng)邪提供可乘之機(jī)，從而對(duì)大腦功能造成一定的負(fù)面影響，并引發(fā)機(jī)體不協(xié)調(diào)[7]。對(duì)于中風(fēng)疾病，臨床上多采取中醫(yī)特色治療，其中以針灸為主，針灸作為我國(guó)歷史悠久的一項(xiàng)中醫(yī)特色診療技術(shù)，在針刺的作用下，對(duì)中風(fēng)患者的氣血、陰陽(yáng)予以調(diào)和，同時(shí)患者的臟器功能也得到恢復(fù)[8-9]。隨著針灸治療在臨床上的廣泛應(yīng)用，一些臨床工作者發(fā)現(xiàn)針灸有助于增加心臟的輸血量與冠狀動(dòng)脈血流量，確保腦供血充足，并激發(fā)腦部神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)，從根本上緩解中風(fēng)癥狀[10]。同時(shí)，給予患者適當(dāng)?shù)尼樉?，有助于增?qiáng)其機(jī)體的免疫力，為后續(xù)治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)輔以康復(fù)護(hù)理，有助于加快患者神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能及肢體功能的快速恢復(fù)，加快其預(yù)后康復(fù)步伐，幫助患者早日回歸正常生活。

在此次臨床研究中，將我院內(nèi)科收治的部分中風(fēng)后遺癥患者納入研究范疇，首先將其進(jìn)行臨床分組，并分別給予單一康復(fù)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療兩種干預(yù)方案，回顧其臨床效果，結(jié)果得知：在應(yīng)用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療后，患者的NIHSS評(píng)分由（18.49±0.71）分降低至（12.34±0.26）分，同時(shí)其生活自理能力得到顯著提升。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸治療在中風(fēng)后遺癥老年患者康復(fù)護(hù)理中具備重要的應(yīng)用價(jià)值，在改善患者神經(jīng)功能的同時(shí)，也促進(jìn)其自理能力的提升，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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