【摘要】目的：探究藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯治療腦梗死患者的臨床療效。方法：2020年3月—2023年3月，選取就診于我院的89例腦梗死患者作為本次研究樣本，以隨機數字表法將89例研究樣本分為對照組44例與觀察組45例。對照組接受化痰通絡湯治療，觀察組在化痰通絡湯治療的基礎上接受藏藥七十味珍珠丸治療。比較兩組腦血流動力學水平、神經功能水平以及臨床療效。結果：治療前，兩組缺血區(qū)域血流量與腦動脈血流速平均值（Vm）對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組缺血區(qū)域血流量與Vm均高于對照組（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率為95.56%，高于對照組的79.55%（P<0.05）。治療前，兩組血清膠質纖維酸性蛋白（GFAP）水平對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組GFAP水平低于對照組（P<0.05）。結論：采用藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯治療腦梗死可以有效調節(jié)患者腦血流動力學，改善其神經功能水平，提高治療效果。

【關鍵詞】藏藥七十味珍珠丸；化痰通絡湯；腦梗死；腦血流動力學水平；神經功能水平

Clinical efficacy analysis of Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills combined with Huatan Tongluo Tang in the treatment of cerebral infarction patients

JIU Xiancao

Gansu Gannan Prefecture Luqu County Tibetan Hospital， Gannan， Gansu 747200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills combined with Huatan Tongluo Decoction on patients with cerebral infarction.Methods：From March 2020 to March 2023，89 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were selected as the study samples.The 89 study samples were divided into the control group （44 cases） and the observation group （45 cases） by the random number table method.The control group was treated with Huatan Tongluo Decoction，and the observation group was treated with Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills on the basis of Huatan Tongluo Decoction.The levels of cerebral hemodynamics，nerve function and clinical efficacy were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in blood flow in the ischemic area and the mean cerebral arterial blood flow velocity （Vm） between the two groups （P>0.05）；After treatment，the blood flowin the ischemic area and Vm in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.56%，which was higher than 79.55%in the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the levels of serum glial fibrillary acidic protein （GFAP） between the two groups （P>0.05）；After treatment，the level of GFAP in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The treatment of cerebral infarction with Tibetan Medicine Seventy Flavored Pearl Pills combined with Huatan Tongluo Decoction can effectively regulate cerebral hemodynamics，improve the level of nerve function and improve the therapeutic effect.

【Key Words】Tibetan Medicine Seventy Flavors Pearl Pills； Huatan Tongluo Tang； Cerebral infarction； Cerebral hemodynamic level； Neurological function level

腦梗死是臨床較為常見的心腦系統(tǒng)疾病，據統(tǒng)計[1]，我國成年人腦梗死發(fā)病率較高，每年因該病死亡的患者數量高達數百萬。隨著腦梗死的發(fā)病率、死亡率越來越高，臨床中醫(yī)及其他醫(yī)學對該病的重視程度越來越高。腦梗死屬于中醫(yī)學“中風”范疇，該病治宜補氣血、通經絡、固修復[2]?；低ńj湯是治療腦梗死的經典中醫(yī)藥方之一，主治平肝熄風，化痰通絡。但單獨使用化痰通絡湯治療時，該藥對補氣血、固修復的效果不明顯，導致治療效果受到局限。由于藏民長期生活在生存環(huán)境較為惡劣的青藏高原，對藏民心腦系統(tǒng)的影響較深，繼而促使藏醫(yī)心腦系統(tǒng)疾病研究在嚴峻的挑戰(zhàn)中越來越卓越。藏醫(yī)將腦梗死稱為“滯布病”，“滯布”是脆弱、衰退之意，認為該病是因身心所依的黑白脈功能衰退或減弱而引起的一種腦病[3]。藏醫(yī)治療該病通過調和氣血、安神養(yǎng)心、醒腦開竅等藥物治療。藏藥七十味珍珠丸是藏醫(yī)千年經典驗方，常用于治療氣血不調、黑白脈病、腦出血等疾病?；诖?，為進一步探究藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯治療腦梗死的效果，本次研究從我院選取2020年3月—2023年3月期間入院的89例該病患者為對象展開隨機分組研究，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為腦梗死患者，共89例，均是從我院2020年3月—2023年3月期間選出，以隨機數字表法進行分組，觀察組45例，對照組44例。對照組男21例，女23例；年齡43～86歲，平均年齡（64.51±6.27）歲；病程：2～5年，平均病程（3.45±1.09）年；合并：糖尿病16例，高血壓17例，高血脂11例。觀察組男22例，女23例；年齡44～85歲，平均年齡（64.82±6.79）歲；病程：2～5年，平均病程（3.52±1.21）年；合并：糖尿病14例，高血壓19例，高血脂12例。兩組一般資料經SPSS 22.0分析差異不大（P>0.05）。我院倫理委員會2020年3月前已批準開展本次研究。

（1）納入標準：①參照相關指南[4]，結合臨床中醫(yī)、藏醫(yī)診斷手段確診為腦梗死；②本人或家屬已簽署《同意書》；③認知和溝通功能正常，且依從性良好。（2）排除標準：①近1個月內存在顱腦手術史或顱腦創(chuàng)傷史；②伴自身免疫性疾病；③心肝腎等重要臟器衰竭；④合并惡性腫瘤；⑤對本研究藥物過敏；⑥凝血功能障礙。

1.2方法

對照組接受化痰通絡湯治療，方組：天竺黃10g、丹參30g、茯苓20g、天麻20g、膽南星10g、法半夏20g、香附10g、生大黃15g、白術15g，由我院中藥房負責煎兼治，每劑400mL，每日1劑，200mL/次，2次/d，分早晚2次服用，2周為1療程，連續(xù)服用1療程。

觀察組在化痰通絡湯治療的基礎上接受藏藥七十味珍珠丸（批準文號：國藥準字Z54020062，西藏甘露藏藥股份有限公司，規(guī)格：每丸重1g）治療，1g（丸）/次，3次/d。

1.3觀察指標

（1）腦血流動力學水平：分別于治療前、治療后，嚴格按照說明書采用經顱多普勒超聲系統(tǒng)（深圳理邦醫(yī)療器械有限公司，型號：CBS-900型）檢測兩組缺血區(qū)域血流量、腦動脈血流速平均值（Vm）水平。（2）臨床療效[5]：①治愈：治療后肢體麻木、語言障礙、頭暈頭痛等癥狀完全消失，美國衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分較治療前下降≥90%；②顯效：治療后肢體麻木、語言障礙、頭暈頭痛等部分癥狀消失，但基本不影響日常生活，NIHSS評分較治療前下降≥80%，但<90%；③有效：治療后肢體麻木、語言障礙、頭暈頭痛等癥狀部分消失，但仍影響日常生活，NIHSS評分較治療前下降>60%，但<80%；④無效：未能達到上述標準?？傆行?100%-無效率。NIHSS量表包含意識水平、感覺、共濟失調等16個項目，總分值為0～42分，分數越高反映出患者神經功能損傷越嚴重。（3）神經功能水平：分別于治療前、治療后，抽取患者5mL靜脈血，以3500r/min轉速、3cm半徑離心分離10min后，取血清，嚴格參照說明書采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒（上海科華生物工程股份有限公司）檢測兩組血清膠質纖維酸性蛋白（GFAP）水平。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組腦血流動力學水平和神經功能 水平

治療前，兩組缺血區(qū)域血流量、Vm與GFAP水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組缺血區(qū)域血流量與Vm水平均高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組GFAP水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組臨床療效

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)認為，腦梗死的發(fā)生與痰、風、虛、火、瘀等因素有關。本病的根本機制是氣血不暢，上侵腦部，使腦之神明失用[6]。化痰通絡湯單獨治療時，存在一定局限，導致療效不佳。隨著人們對民族醫(yī)藥的認知逐漸加深，藏藥在治療腦梗死的優(yōu)勢逐漸凸顯出來。藏藥七十味珍珠丸是一種名貴珍寶藏成藥之一，在藏醫(yī)中具有較強代表性，在藏醫(yī)治療腦梗死或其他心腦系統(tǒng)疾病中應用較為廣泛[7]。

本次研究將藏藥七十味珍珠丸應用于腦梗死的治療中，探究該藥聯(lián)合化痰通絡湯的治療效果，結果顯示，聯(lián)合治療后臨床治療總有效率高于單獨采用化痰通絡湯治療。分析原因，采用藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯可以改善腦梗死患者腦血流情況并提高其神經功能，繼而可以提高臨床治療效果。在本次研究中，給予腦梗死患者藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯治療后，其缺血區(qū)域血流量與Vm水平均高于單獨化痰通絡湯治療，由此可見藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯可以改善該病患者的腦血流動力學水平。分析原因，化瘀通絡湯具有理氣解郁、活血通絡、化痰祛瘀的功效。在此基礎上實施七十味珍珠丸治療，七十味珍珠丸中藏紅花、珍珠、牛黃等主要根據藏藥配伍原理巧妙配伍后可以起到調和氣血、通經活絡、醒腦開竅、安神鎮(zhèn)靜的作用。在應用化痰通絡湯治療腦梗死的基礎上聯(lián)合實施藏藥七十味珍珠丸可以進一步活血通絡，繼而有效調節(jié)患者腦血流情況。在本次研究中，采用藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯治療腦梗死后，其GFAP水平低于單獨化痰通絡湯治療患者，由此表明二藥聯(lián)合治療可以有效改善其神經功能。究其原因，現(xiàn)代藥理研究[8]指出，七十味珍珠丸可以提高患者腦部的血流，減少腦血管阻力，同時還能抑制血小板聚集，降低血液粘度，防止血栓形成，從而提高腦部血液循環(huán)，增強腦細胞的代謝能力，減少腦部的耗氧量，對腦細胞進行保護，繼而在一定程度上促進其神經功能改善。

綜上所述，對腦梗死患者實施藏藥七十味珍珠丸聯(lián)合化痰通絡湯治療可以調節(jié)其腦血流情況，改善其神經功能水平，提高治療效果。

參考文獻

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