【摘要】目的：分析生化檢驗中血液標(biāo)本采集對結(jié)果的影響。方法：將58例生化檢驗患者作為樣本，研究在2021年8月—2023年8月實施，以采集位置為標(biāo)準(zhǔn)分組，即同側(cè)組與異側(cè)組，均有29例；以采血前空腹時間為標(biāo)準(zhǔn)分組，即8h組與12h組，均有29例；以溶血情況為標(biāo)準(zhǔn)分組，即溶血組與未溶血組，均有29例；以送檢時間為標(biāo)準(zhǔn)分組，即按時組與延時組，均有29例。觀察上述組別的檢驗結(jié)果。結(jié)果：對氯、肌酐及鉀等指標(biāo)實施檢測，相關(guān)結(jié)果在同側(cè)組低于異側(cè)組，P<0.05。對鈉、尿酸及血糖等指標(biāo)實施檢測，相關(guān)結(jié)果在同側(cè)組高于異側(cè)組，P<0.05。對甘油三酯、膽固醇以及膽紅素等指標(biāo)實施檢測，相關(guān)結(jié)果在8h組低于12h組，P<0.05。對血糖實施檢測，該指標(biāo)的結(jié)果在8h組高于12h組，P<0.05。對谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、鈉以及鉀等指標(biāo)實施檢測，上述結(jié)果在溶血組均高于未溶血組，P<0.05。對谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖以及谷草轉(zhuǎn)氨酶實施檢測，相關(guān)結(jié)果在按時組均高于延時組，P<0.05。結(jié)論：血液標(biāo)本采集的各個環(huán)節(jié)若有不當(dāng)情況，均會造成生化指標(biāo)的波動，為得到準(zhǔn)確的生化檢驗結(jié)果，需重視血液標(biāo)本的采集管理，保證標(biāo)本質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗；采集位置；檢驗結(jié)果；送檢時間

Analysis of the impact of blood sample collection on the results of biochemical tests

LI Yunqiang

Department of Laboratory， Gansu Gangu County Maternal and Child Health Hospital， Tianshui， Gansu 741200， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of blood sample collection on results in biochemical tests.Methods：A total of 58 biochemical test patients were selected as samples for the study，which was conducted from August 2021 to August 2023.The study samples were divided into two groups based on the collection location，namely the ipsilateral group and the contralateral group，with 29 patients in each group；According to the standard grouping of fasting time before blood collection，there were 29 cases in both the 8h group and 12h group；Using hemolysis as the standard grouping，there were 29 cases in both the hemolytic group and non hemolytic group；According to the standard grouping of inspection time，there were 29 cases in both the on time group and delayed group.The test results of the above groups were observed.Results：Tests were conducted on indicators such as chlorine，creatinine and potassium，and the relevant results in the ipsilateral group were lower than those in the contralateral group （P<0.05）.Tests were conducted on indicators such as sodium，uric acid and blood sugar，and the relevant results in the ipsilateral group were higher than those in the contralateral group，P<0.05.The detection of indicators such as triglycerides，cholesterol and bilirubin was carried out，and the relevant results in the 8h group were lower than those in the 12h group，P<0.05.The result of blood glucose testing in the 8h group was higher than in the 12h group，with a significant difference，P<0.05.The results of testing for alanine aminotransferase，direct bilirubin，sodium and potassium in the hemolytic group were higher than those in the non hemolytic group，P<0.05.The results of detection of alanine aminotransferase，blood glucose and aspartate aminotransferase in the on time group were higher than those in the delayed group （P<0.05）.Conclusion：Improper situations in various stages of blood sample collection can cause fluctuations in biochemical indicators.In order to obtain accurate biochemical test results，it is necessary to pay attention to the collection and management of blood samples and ensure sample quality.

【Key Words】Biochemical testing； Acquisition location； Inspection results； Inspection time

臨床檢驗方案多樣，其中生化檢驗技術(shù)在各層級醫(yī)院均已成熟，該檢驗耗時短，僅需在靜脈位置獲得血液標(biāo)本即可實施相關(guān)檢測，其創(chuàng)傷極為輕微，且經(jīng)濟(jì)性高，在門診、住院等部門均有較高使用頻率[1]。該檢驗可了解血液代謝情況，識別各種病變，其創(chuàng)傷小，被用于各種疾病的診斷。生化檢驗需要經(jīng)過較多步驟，如采集、送檢等，此過程中若存在采集位置不當(dāng)、送檢時間不當(dāng)?shù)纫蛩?，可能會對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。錯誤的檢查結(jié)果會影響疾病的診治，對于重癥疾病漏診的情況容易加重病情，但臨床對此類檢驗影響因素缺乏關(guān)注[2]。因此，研究將58例生化檢驗患者作為樣本，在2021年8月—2023年8月實施調(diào)查，目的是了解血液標(biāo)本采集的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

將58例生化檢驗患者作為樣本，研究在2021年8月—2023年8月實施。58例患者中，最小年齡為20歲，最大年齡為64歲，均數(shù)（42.43±5.63）歲；20例男患者，38例女患者；最低體重為40kg，最高體重為71kg，均數(shù)（55.69±2.74）kg。上述患者以采集位置為標(biāo)準(zhǔn)分組，即同側(cè)組與異側(cè)組，均有29例；以采血前空腹時間為標(biāo)準(zhǔn)分組，即8h組與12h組，均有29例；以溶血情況為標(biāo)準(zhǔn)分組，即溶血組與未溶血組，均有29例；以送檢時間為標(biāo)準(zhǔn)分組，即按時組與延時組，均有29例。各組別一般資料比較差異不大，P>0.05。

1.2方法

1.2.1采集位置。標(biāo)本采集時均處于輸液狀態(tài)，其中有29例在輸液的一側(cè)手臂完成標(biāo)本采集，另外29例在未輸液的一側(cè)完成標(biāo)本采集即可。此時獲得的標(biāo)本需行代謝檢驗，例如氯、鈉、尿酸、血糖等，同時還包括肌酐、鉀等。

1.2.2采血前空腹時間。標(biāo)本采集時均處于空腹?fàn)顟B(tài)，其中有29例在空腹8h后采血，另外29例在空腹12h后采血，此時獲得的標(biāo)本需用于檢測甘油三酯、血糖等，同時還要檢測膽固醇和膽紅素。

1.2.3溶血情況。標(biāo)本采集后其中有29例正常保存，另外29例需行震蕩處理，使標(biāo)本達(dá)到溶液狀態(tài)，此時獲得的標(biāo)本需用于檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素等，同時還要檢測鈉、鉀。

1.2.4送檢時間。標(biāo)本采集后其中有29例在規(guī)定時間內(nèi)送檢，另外29例標(biāo)本則需延后1h送檢，此時獲得的標(biāo)本可用于檢測谷草轉(zhuǎn)氨酶、血糖等，同時還要檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶。

1.3觀察指標(biāo)

（1）不同采集位置得到的檢驗結(jié)果；（2）不同采集前空腹時間得到的檢驗結(jié)果；（3）不同血液狀態(tài)得到的檢驗結(jié)果；（4）不同送檢時間得到的檢驗結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同采集位置的結(jié)果比較

對氯、肌酐及鉀等指標(biāo)實施檢測，相關(guān)結(jié)果在同側(cè)組低于異側(cè)組，P<0.05。對鈉、尿酸及血糖等指標(biāo)實施檢測，相關(guān)結(jié)果在同側(cè)組高于異側(cè)組，P<0.05，見表1。

2.2不同采集前空腹時間的結(jié)果比較

對甘油三酯、膽固醇以及膽紅素等指標(biāo)實施檢測，相關(guān)結(jié)果在8h組低于12h組，P<0.05。對血糖實施檢測，該指標(biāo)的結(jié)果在8h組高于12h組，P<0.05，見表2。

2.3不同血液狀態(tài)的結(jié)果比較

對谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、鈉以及鉀等指標(biāo)實施檢測，上述結(jié)果在溶血組均高于未溶血組，P<0.05，見表3。

2.4不同送檢時間的結(jié)果比較

對谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖以及谷草轉(zhuǎn)氨酶實施檢測，相關(guān)結(jié)果在按時組均高于延時組，P<0.05，見表4。

3 討論

生化檢驗科識別多種疾病，全自動生化分析儀可維持高檢驗效率，該儀器涉及的檢驗項目多樣，各指標(biāo)能用于不同疾病的辨別[3]。血液標(biāo)本為生化檢驗對象，若標(biāo)本存在管理質(zhì)量不佳的情況，會直接對檢驗準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

本研究中，不同采血位置獲得的指標(biāo)存在差異，P<0.05。血液標(biāo)本采集需要在靜脈位置實施穿刺，對于靜脈治療的患者而言，為避免二次穿刺造成的不適感，可能會直接從已經(jīng)構(gòu)建的通路位置采集血液標(biāo)本，此時標(biāo)本中不僅有血液，還可能存在一些治療藥物，此類藥物會對結(jié)果產(chǎn)生影響。靜脈用藥過程中，藥物需要一定時間方能跟隨血液循環(huán)達(dá)到另一側(cè)，因而在異側(cè)完成標(biāo)本的采集，能避免藥物造成的干擾，維持檢驗穩(wěn)定性，提高檢驗準(zhǔn)確率[4]。本研究中，不同采集前空腹時間獲得的指標(biāo)存在差異，P<0.05。人體進(jìn)食過程中會攝入較多食物，食物中含有的成分較多，各食物會對血液代謝產(chǎn)生影響，例如攝入過多脂肪后會明顯提升血液中的膽固醇水平。為避免此類事件，多需標(biāo)本采集前一天晚上實施禁食處理，同時要禁止飲水，防止飲水造成的血液稀釋問題。但禁食時間過長也可能會對檢驗產(chǎn)生影響，禁食時間和物質(zhì)代謝情況有較高相關(guān)性，若禁食過長機(jī)體會消耗較多糖分和熱量，此時予以血糖檢查，有極大的可能會出現(xiàn)血糖降低的情況，無法對受檢者真實代謝進(jìn)行反映[5]。

本研究中，對谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、鈉以及鉀等指標(biāo)實施檢測，上述結(jié)果在溶血組均高于未溶血組，P<0.05。標(biāo)本采集時若存在震蕩過度的情況極易造成溶血問題，當(dāng)溶血發(fā)生后血細(xì)胞會處于破裂狀態(tài)，某些成分會向血漿內(nèi)侵入，即會提高血漿中各物質(zhì)含量水平。若受檢者有紅細(xì)胞含量低的情況，在溶血后有稀釋作用，導(dǎo)致結(jié)果進(jìn)一步下降，準(zhǔn)確率低[6]。紅細(xì)胞中含有較多鉀離子，若標(biāo)本處于溶血狀態(tài)，鉀離子會進(jìn)入血清中，即會提升血清中的鉀離子水平，導(dǎo)致檢驗質(zhì)量下降。本研究中，對谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖以及谷草轉(zhuǎn)氨酶實施檢測，相關(guān)結(jié)果在按時組均高于延時組，P<0.05。采集室內(nèi)工作量大，在標(biāo)本采集完成后可能有送檢不及時的情況，此時血液標(biāo)本可能會被細(xì)菌污染，細(xì)胞代謝狀態(tài)隨之改變，導(dǎo)致檢驗準(zhǔn)確率下降。標(biāo)本送檢時間過長，還會改變血液中某些成分的狀態(tài)，例如白細(xì)胞降解、紅細(xì)胞消耗等問題均會造成葡萄糖的分解，此過程中血糖水平大幅下降[7]。延時送檢還會改變標(biāo)本的酸堿值，降低酶活性，隨著時間的延長，酶活性可能會徹底喪失，均無法準(zhǔn)確地完成標(biāo)本的檢驗。

綜上，血液標(biāo)本采集位置、采集前空腹時間、送檢時間等因素均可能對結(jié)果產(chǎn)生影響，為保證生化檢驗質(zhì)量，需高度重視標(biāo)本的采集過程，使標(biāo)本采集質(zhì)量符合臨床檢驗需求。

參考文獻(xiàn)

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