【摘要】目的：探討超聲乳化術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果。方法：選取2020年1月—2023年1月期間入院的60例（92眼）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)排序法將其分為觀察組30例（46眼，給予超聲乳化術(shù)治療）和對(duì)照組30例（46眼，給予常規(guī)手術(shù)治療），對(duì)比兩組患者術(shù)后治療效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后第7、15及30d的視力均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后第7、15及30d的角膜散光度數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予高度近視合并白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)治療，其效果更為理想，可以有效改善患者視力以及散光度數(shù)，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化術(shù)；高度近視；白內(nèi)障

Clinical observation of phacoemulsification for high myopia combined with cataract

DU Jianying

Dingxi Second People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of phacoemulsification in the treatment of high myopia combined with cataract. Methods：A total of 60 patients （92 eyes）admitted to the hospital from January 2020 to January 2023were selected as the research subjects. They were divided into the observation group of 30 cases （46 eyes，treated with phacoemulsification） and the control group of 30 cases （46 eyes，treated with conventional surgery） according to the computer random sorting method.The postoperative treatment effects between the two groups were compared.Results：The visual acuity at postoperative day 7，15 and 30 in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The corneal astigmatism at postoperative day 7，15 and 30 in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Phacoemulsification is an ideal treatment for patients with high myopia combined with cataract.It can effectively improve visual acuity and astigmatism，reduce the incidence of complications，and has clinical value.

【Key Words】Phacoemulsification； High myopia； Cataract

高度近視合并白內(nèi)障是一種較為常見的眼科疾病，其發(fā)病率逐年增加[1]。該病的主要病因是近視度數(shù)過高，導(dǎo)致晶狀體發(fā)生相應(yīng)的變化，最終形成白內(nèi)障。此外，其他因素如遺傳、環(huán)境等也可能對(duì)其發(fā)病起到一定影響。臨床上，這類患者通常表現(xiàn)為視力下降、眼前物體模糊不清、夜間視力差等癥狀，給患者帶來很多不便和困擾。目前，臨床上常規(guī)治療方法包括手術(shù)切除晶狀體、人工晶體植入等，雖然取得一定效果，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來了較大的身心負(fù)擔(dān)；其次，部分患者在手術(shù)后還容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或復(fù)發(fā)的情況，治療效果并不理想。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲乳化術(shù)作為一種治療手段已經(jīng)被廣泛應(yīng)用[2]。本文旨在探討該手術(shù)方式對(duì)于患者的臨床效果，以期為該領(lǐng)域的研究和實(shí)踐提供參考，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2023年1月期間進(jìn)入本院接受治療的60例高度近視合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，分組方法采用電腦隨機(jī)排序法，設(shè)定為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者30例（46眼），其中男17例，女13例，年齡42～79歲，均齡（58.49±4.19）歲，病程6～32個(gè)月，均值（30.48±2.19）個(gè)月；對(duì)照組患者30例（46眼），其中男16例，女14例，年齡41～78歲，均齡（58.21±3.87）歲，病程6～33個(gè)月，均值（30.51±2.26）個(gè)月。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在視力下降、屈光不正等臨床相關(guān)癥狀；（2）患者具備手術(shù)條件；（3）患者眼壓穩(wěn)定、角膜形態(tài)正常、前房深度達(dá)到手術(shù)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并青光眼、角膜疾病等；（2）患者具有心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等；（3）患者存在角膜變形或萎縮等異常情況。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前后均接受眼部A超、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)驗(yàn)光以及眼底照相檢查，觀察患者具體情況，確保手術(shù)安全；同時(shí)術(shù)前使用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行消毒；在術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液消毒預(yù)防感染和減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，使用妥布霉素地塞米松眼膏進(jìn)行眼部保護(hù)和潤(rùn)滑，使用普拉洛芬滴眼液緩解術(shù)后眼部疼痛和不適。兩組患者具體手術(shù)方法如下：

1.2.1對(duì)照組

該手術(shù)操作均在10倍顯微鏡下進(jìn)行，在患者虹膜處做一個(gè)2～3mm的切口，通過小切口進(jìn)入眼球并進(jìn)行截囊，將混濁晶狀體娩出；再將白內(nèi)障皮質(zhì)小碎片，通過吸引裝置將其吸出體外；完全清除后，進(jìn)一步檢查眼球是否有殘留物，并確保無任何問題存在；根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，在患者囊袋內(nèi)置入人工晶體。

1.2.2觀察組

該手術(shù)操作均在10倍顯微鏡下進(jìn)行，首先使用開瞼器穿刺角膜，并在角膜上方形成一個(gè)寬約3mm、深0.3mm的小孔，通過該小孔插入超聲乳化探頭；使用超聲乳化儀器將白內(nèi)障組織分解成小碎片，并通過吸引裝置將其吸出體外，時(shí)間控制在2min左右，能量控制在30%～50%之間；完全清除后，進(jìn)一步檢查眼球是否有殘留物，并確保無任何問題存在，注入適量粘彈劑，置入合適的人工晶體后再清除粘彈劑，隨后封閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于術(shù)后第7、15及30d使用標(biāo)準(zhǔn)視力對(duì)照表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，視力2.0為最高，數(shù)值越高代表患者視力越好。（2）分別于術(shù)后第7、15及30d使用自動(dòng)驗(yàn)光儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，測(cè)量角膜散光度數(shù)，將全國(guó)高等學(xué)校視光學(xué)教材標(biāo)準(zhǔn)作為參照，數(shù)值越高表示患者散光程度越高。（3）分別統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)角膜水腫、懸韌帶斷裂以及青光眼的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后第7、15及30d視力

觀察組患者術(shù)后第7、15及30d視力均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后第7、15及30d角膜散光度數(shù)

觀察組患者術(shù)后第7、15及30d的角膜散光度數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

高度近視，也稱為近視眼或近視度數(shù)高，是一種屈光不正的眼科疾病。該類患者眼球的長(zhǎng)度相對(duì)較長(zhǎng)，導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前而不是直接聚焦在視網(wǎng)膜上，這會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體看起來模糊不清，而近距離物體可以清晰看見。白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體逐漸變渾濁，導(dǎo)致光線無法正常通過晶狀體進(jìn)入眼底，這會(huì)導(dǎo)致視力下降、模糊、敏感光等問題。當(dāng)一個(gè)人同時(shí)患有兩種疾病時(shí)，可能會(huì)相互影響，并進(jìn)一步加重患者的視力問題，給患者的生活和工作帶來了很大困擾。因此，尋找一種有效、安全、可行的治療方法顯得尤為重要。在丁晟昕[3]研究中指出，使用超聲乳化術(shù)治療可明顯提高治療效果，改善患者預(yù)后情況。該手術(shù)方式是一種利用超聲波振動(dòng)和真空吸引力來分解和移除人體內(nèi)部組織或物質(zhì)的手術(shù)技術(shù)[4]。通過將高頻超聲波傳遞到患者體內(nèi)，可以精確破碎目標(biāo)組織，并將其轉(zhuǎn)化為液體或氣體形式，便于清除。其主要依靠超聲波和真空吸引力兩個(gè)關(guān)鍵元素，當(dāng)超聲波穿過組織時(shí)，會(huì)產(chǎn)生高頻振動(dòng)，使組織發(fā)生微小變形和震蕩；同時(shí)通過引入液體或氣體來創(chuàng)造負(fù)壓環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)破碎組織的抽吸和清除。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，該手術(shù)方式只需要在角膜上制作一個(gè)小切口，而不是大面積剝離角膜組織，這樣可以減少手術(shù)創(chuàng)傷和縮短恢復(fù)時(shí)間，并降低感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。其次，具有精確性，通過使用先進(jìn)的顯微鏡和高頻超聲波設(shè)備，醫(yī)生可以清楚觀察到眼部結(jié)構(gòu)，并準(zhǔn)確分解和吸出晶狀體碎片，這種精確性可以最大程度保護(hù)眼部其他組織和結(jié)構(gòu)的完整性。此外，還具有快速恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)后，患者一般可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)視力，并且很快就能夠回到正常生活和工作中。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后第7、15及30d的視力均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與孫光瑞[6]等研究結(jié)果一致，主要原因是通過使用超聲能量將混濁晶體核碎裂和吸除，取而代之的是人工晶體植入，恢復(fù)了眼球正常屈光系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，這使得患者在手術(shù)后可以明顯感受到視力的改善。且觀察組患者術(shù)后第7、15及30d的角膜散光度數(shù)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與黃頡[7]等研究結(jié)果一致，說明該手術(shù)方式還可以降低患者的角膜散光度數(shù)，由于該類患者常伴有不同程度的角膜散光，而這種散光會(huì)進(jìn)一步影響視力質(zhì)量，通過清除混濁晶體核和人工晶體的選擇，可以減少手術(shù)對(duì)角膜形態(tài)的干擾，從而降低了角膜散光度數(shù)。此外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該手術(shù)還具有較好的預(yù)后情況，可以有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，超聲乳化術(shù)作為治療高度近視合并白內(nèi)障的有效手段，在改善患者術(shù)后視力、降低角膜散光度數(shù)以及減少并發(fā)癥發(fā)生方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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