楊艤

什么是甲胎蛋白？

甲胎蛋白（AFP）是一種在胚胎發(fā)育和嬰兒時期產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，在胚胎期起源于胎盤，負(fù)責(zé)胎兒的營養(yǎng)運(yùn)輸。隨著胎兒的發(fā)育，甲胎蛋白的產(chǎn)生逐漸減少，正常成年人的血液中只存在極少量的甲胎蛋白。在肝癌的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療方面，甲胎蛋白扮演著重要角色。正常情況下，人體內(nèi)甲胎蛋白的水平非常低，但當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷或發(fā)生異常增生（如肝癌等）時，甲胎蛋白的水平會明顯升高。

甲胎蛋白在肝癌診療中有以下幾個重要作用。

（一）早期診斷

甲胎蛋白有助于發(fā)現(xiàn)早期肝癌。當(dāng)肝細(xì)胞惡性程度增加時，甲胎蛋白水平通常會升高，因此可以通過檢測血液中的甲胎蛋白水平來篩查肝癌。

（二）確定腫瘤的活動性

血液中甲胎蛋白水平的變化可以反映腫瘤的活動性和惡性程度。一旦確診肝癌，可以通過定期檢測患者的甲胎蛋白水平來監(jiān)測肝癌的活動性和進(jìn)展情況。

（三）預(yù)測預(yù)后

甲胎蛋白水平的高低也與肝癌患者的預(yù)后相關(guān)。在晚期肝癌患者中，高水平的甲胎蛋白常常暗示肝癌的腫瘤惡性程度較嚴(yán)重。此外，甲胎蛋白水平在預(yù)測肝癌患者的生存率、預(yù)后和復(fù)發(fā)情況等方面也有重要作用。

什么是肝癌？

肝癌也被稱為肝細(xì)胞癌或肝細(xì)胞腫瘤，是起源于肝臟的惡性腫瘤，也是全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率都比較高的癌癥之一。肝癌一般可分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種。

原發(fā)性肝癌也稱為肝細(xì)胞癌，起源于肝臟的主要細(xì)胞類型———肝細(xì)胞。它是最常見的肝癌類型，約占所有肝癌病例的75%～90%。原發(fā)性肝癌通常發(fā)生于肝臟組織內(nèi)部，隨著腫瘤的生長，可侵犯周圍組織和器官。

轉(zhuǎn)移性肝癌也稱為繼發(fā)性肝癌，是指其他部位的惡性腫瘤細(xì)胞侵入肝臟并形成轉(zhuǎn)移灶的情況。轉(zhuǎn)移性肝癌約占所有肝癌病例的10%～25%。肝臟是常見的腫瘤轉(zhuǎn)移部位，因?yàn)槠渌课坏哪[瘤細(xì)胞可以通過肝門靜脈系統(tǒng)經(jīng)血液循環(huán)傳播到肝臟。轉(zhuǎn)移性肝癌來自各種惡性腫瘤，如結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等，當(dāng)這些臟器中的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入肝臟并在肝臟內(nèi)落戶，形成新的腫瘤灶，就是轉(zhuǎn)移性肝癌。

肝癌的危險因素

（一）慢性肝病

慢性乙型或丙型肝炎病毒感染是最主要的肝癌危險因素，可引起慢性肝炎和肝纖維化，最終可能導(dǎo)致肝癌。

（二）酒精攝入過量

長期、大量的酒精攝入對肝臟有損害作用，增加了肝癌的患病風(fēng)險。

（三）脂肪肝

慢性脂肪肝（非酒精性和酒精性）可以發(fā)展為肝硬化和肝癌。

（四）遺傳和家族因素

某些遺傳基因異常和肝癌家族史可能會增加患肝癌的風(fēng)險。

肝癌的危害

（一）高死亡率

即使是在發(fā)達(dá)國家，肝癌的五年生存率僅為20%左右，是常見的腫瘤死因之一。

（二）其他健康問題

肝癌可能導(dǎo)致很多健康問題，如肝功能衰竭、黃疸、腹水等。而慢性肝炎和肝硬化是導(dǎo)致肝癌的主要危險因素，會給患者造成腹痛、凝血障礙等健康問題。

（三）早期癥狀不明顯

肝癌在早期通常沒有明顯的癥狀，使得肝癌被確診時已處于腫瘤晚期，錯失最佳手術(shù)治療時機(jī)，降低了患者的治愈率和生存率。

（四）治療難度大

如果肝癌沒有及時發(fā)現(xiàn)，治療將更加棘手，需要進(jìn)行化療、手術(shù)切除、肝移植等綜合治療。

甲胎蛋白水平升高就是得肝癌了嗎？

甲胎蛋白常用來輔助肝癌的診斷和病情監(jiān)測。然而，單獨(dú)的甲胎蛋白水平升高并不代表一定患了肝癌。除肝癌外，其他腫瘤也可能導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高。

肝臟轉(zhuǎn)移瘤：肝臟是人體最大的消化器官，代謝旺盛，血流量豐富，是肺癌、腸癌、骨癌等惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移器官。因此，肝臟中的腫瘤，極有可能不是“本土的”，而是“外來的”。

睪丸生殖細(xì)胞腫瘤：睪丸生殖細(xì)胞腫瘤是指起源于睪丸的腫瘤，其中最常見的類型是精原細(xì)胞瘤。與肝癌不同，精原細(xì)胞瘤一般不會導(dǎo)致甲胎蛋白的升高。相反，睪丸非精原細(xì)胞瘤常導(dǎo)致甲胎蛋白水平的升高。

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤：卵黃囊瘤、卵巢透明細(xì)胞癌、卵巢漿液細(xì)胞癌、性索間質(zhì)腫瘤、輸卵管腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等女性生殖系統(tǒng)腫瘤都可能引起甲胎蛋白水平升高。

其他部位腫瘤：腸癌、胰腺癌、胃癌等其實(shí)也會引起甲胎蛋白水平升高，而且研究發(fā)現(xiàn)，甲胎蛋白水平升高的胃癌比甲胎蛋白水平不升高的胃癌更容易侵犯血管和引起肝臟轉(zhuǎn)移。

除了腫瘤，還有什么原因會導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高？

除了腫瘤，還有其他會導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高的原因。

肝病：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、自身免疫性肝炎等都可導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高。這些疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞受損或死亡，釋放甲胎蛋白，因此檢測出甲胎蛋白水平升高。

妊娠：在妊娠期，甲胎蛋白水平通常會升高。這是由于胎兒在發(fā)育的過程中會產(chǎn)生甲胎蛋白，并且該蛋白可以通過胎盤向母體中釋放。因此，通過檢測甲胎蛋白水平可判斷胎兒是否有出生缺陷。

膽道阻塞：膽管炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管癌等容易導(dǎo)致膽道阻塞的疾病，也可以使甲胎蛋白水平升高。這可能是由于膽道阻塞使肝細(xì)胞的某些代謝廢物積累，間接導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高。

肝寄生蟲感染：血吸蟲病等寄生蟲感染也可能導(dǎo)致肝臟炎癥和甲胎蛋白水平升高。

酒精攝入過量：長期過量飲酒和酗酒可能增加患肝疾?。ㄈ绺窝?、肝硬化、肝癌等）的風(fēng)險，進(jìn)而導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高。

吸煙：長期吸煙與某些腫瘤（如肺癌）的發(fā)生有關(guān)，也可能與甲胎蛋白水平升高相關(guān)。

肥胖：肥胖與慢性炎癥、胰島素抵抗等健康問題有關(guān)，可能增加肝疾病和腫瘤的風(fēng)險，導(dǎo)致甲胎蛋白水平升高。

體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白水平升高該怎么辦？

（一）咨詢醫(yī)生

體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白水平升高，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生，以了解甲胎蛋白水平升高的具體情況和更進(jìn)一步的評估。

（二）進(jìn)行有針對性的檢查

根據(jù)醫(yī)生的初步評估，可能需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，以確定甲胎蛋白水平升高的可能原因。如血液檢查，以評估肝功能、肝炎病毒感染等情況；肝臟超聲、計算機(jī)斷層成像（CT）和磁共振成像（MRI），以檢查肝臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)；肝組織活檢，以獲取更準(zhǔn)確的肝臟病理學(xué)診斷。

（三）診斷和治療

通過更進(jìn)一步的評估和檢查，醫(yī)生能夠確定甲胎蛋白水平升高的具體原因，并制訂相應(yīng)的診斷和治療方案。

（四）隨訪和監(jiān)測

甲胎蛋白水平升高的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查，以監(jiān)測甲胎蛋白水平的變化和評估疾病進(jìn)展情況。