的轉(zhuǎn)移途徑，而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)也是導(dǎo)致患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)，影響患者預(yù)后的主要因素[2]。臨床通過(guò)病理組織活檢及B超輔助等方式對(duì)患者進(jìn)行確診，病理活檢為診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，B超作為一種實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的影像手段，對(duì)早期篩查具有一定的臨床意義[3]。但該方法的敏感度、特異度均較差，有研究報(bào)道高頻彩色多普勒超聲、MRI 等影像學(xué)手段對(duì)于鑒別乳腺良惡性疾病具有較高的診斷效能[4]，本研究主要探討高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI成像（MRI）在乳腺癌腋下轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中的診

析ADC值診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的效能。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2 結(jié)果2.1 手術(shù)病理結(jié)果68例直腸癌術(shù)中確定淋巴結(jié)184枚，其中79枚(42.93%)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，105枚(57.07%)非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。2.2 影像學(xué)表現(xiàn)淋巴結(jié)在MR上多為類圓形結(jié)節(jié)，T1WI、T2WI序列分別呈低信號(hào)或等信號(hào)、稍高信號(hào)。非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)表現(xiàn)為ADC稍低信號(hào)或等信號(hào)，DWI為稍高信號(hào)或等信號(hào)；而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)ADC為低信號(hào)，DWI為高信號(hào)。在顯微鏡下觀察非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多為反應(yīng)性增生，而

過(guò)手術(shù)切除這些轉(zhuǎn)移性LNs，可以極大降低PTC的復(fù)發(fā)率［4］。剪切波彈性成像（Shear wave elastography，SWE）能更客觀地評(píng)估組織硬度，反映出惡性組織比良性組織更硬［5］。越來(lái)越多的報(bào)告記錄了SWE在鑒別多個(gè)器官的良惡性病變方面的應(yīng)用，如乳腺、前列腺、肝臟、胃腸道、宮頸和甲狀腺［6-7］。由于SWE允許絕對(duì)量化組織剛度，最多只能產(chǎn)生與相對(duì)組織應(yīng)變相對(duì)應(yīng)的半定量估計(jì)，使其較傳統(tǒng)的彈性成像對(duì)操作者的依賴性更?。?］。最近的研究表明，甲狀腺

查結(jié)果。(2)轉(zhuǎn)移性、非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者2DUS檢查征像。(3)轉(zhuǎn)移性、非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者UE評(píng)分。(4)2DUS、UE單一檢查及兩者聯(lián)合檢查診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P2 結(jié)果2.1 診斷結(jié)果83枚腋窩淋巴結(jié)經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)有48枚轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，35例未轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。UE檢出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)38枚，未轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)45

效方案展開復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌疾病治療意義顯著[3]。本次研究將60例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者數(shù)字奇偶法分組，分別探析順鉑+紫杉醇以及順鉑+長(zhǎng)春瑞濱藥物運(yùn)用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌疾病治療中可行性，以實(shí)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者有效預(yù)后。1 資料與方法1.1 一般資料將韶關(guān)市第一人民醫(yī)院2017年8月至2020年4月收治的60例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者數(shù)字奇偶法分組；治療組30例：年齡為33～69歲，平均（45.99±2.66）歲；對(duì)照組30例：年齡為34～71歲，平均（46.

的判斷，但由于轉(zhuǎn)移性腺癌形態(tài)學(xué)較為相似，但不同來(lái)源的腺癌在治療方式上也有著較大的不同[2～3]。近年來(lái)免疫組化技術(shù)的進(jìn)步使得有價(jià)值抗體在臨床上的運(yùn)用，為明確腺癌的性質(zhì)及來(lái)源提供了較為有效的幫助，因此本文就檢測(cè) TTF-1(甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1)、NapsinA(天冬氨酸蛋白酶)和CK7(細(xì)胞角蛋白7)在肺結(jié)節(jié)活檢中鑒別原發(fā)性肺腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行討論，詳細(xì)方法及結(jié)果如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析本院2017年1月-2020年1月收治

0E突變的經(jīng)治轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（CRC）成人患者。該方案是FDA批準(zhǔn)的首個(gè)也是唯一一個(gè)專門治療這一患者群的靶向治療方案。在世界范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌是男性中第三大常見癌癥類型，在女性中第二常見癌癥類型。據(jù)估計(jì)，高達(dá)15%的轉(zhuǎn)移性CRC患者會(huì)攜帶BRAF突變，并代表這些患者的不良預(yù)后。BRAF V600E突變是最常見的BRAF突變，攜帶BRAF V600E突變的CRC患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)比野生型BRAF患者高2倍以上。Braftovi是一款特異性BRAF抑制劑，已經(jīng)獲得F

、壞死情況等對(duì)轉(zhuǎn)移性LN進(jìn)行診斷，但眾所周知這些指標(biāo)并不敏感且為非特異性的。磁共振DWI技術(shù)不斷發(fā)展，改善了對(duì)直腸癌的術(shù)前分期準(zhǔn)確性。本研究通過(guò)分析單指數(shù)模型DWI及基于體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(intra-voxel incoherent motion，IVIM)雙指數(shù)模型DWI在直腸癌轉(zhuǎn)移性LN中的診斷價(jià)值，探尋最佳診斷閾值，旨在提高對(duì)直腸癌的術(shù)前診斷準(zhǔn)確性。材料與方法1.研究對(duì)象本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者簽署了知情同意書。選取2016年12

檢查在評(píng)估頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方面有著重要價(jià)值。筆者回顧性分析2015年7月至2018年12月154例我院經(jīng)病理確診的原發(fā)惡性腫瘤并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的CT及MRI資料，以探討頭頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)病變分布區(qū)與原發(fā)惡性腫瘤之間的相關(guān)性，為臨床治療及預(yù)后評(píng)估提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 154例中，男98例，女56例；年齡18～78歲，平均（55.6±16.3）歲。均行CT及MRI掃描，且經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實(shí)。1.2 儀器與方法1.2.1 CT檢查 采用

合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌（Patients with metastatic colorectal cancer，mCRC）的療效與安全性。 方法 選取2014年1月～2019年6月我院確診為結(jié)腸癌的160例患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。兩組均給予奧沙利鉑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用姜黃素治療，比較兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平、治療有效率及不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[

格非尼在難治性轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌（Patients with metastatic colorectal cancer，mCRC）中的療效和安全性。方法 檢索瑞格非尼治療難治性轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的對(duì)照試驗(yàn)，年限為2009～2019年，采用Revman 5.3軟件進(jìn)行系統(tǒng)Meta分析。 結(jié)果 本研究經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的篩選和評(píng)價(jià)，總共5篇文獻(xiàn)符合標(biāo)準(zhǔn)。Meta分析結(jié)果表明：在3年總生存率和3年無(wú)瘤生存率方面，瑞格非尼組患者的生存率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[關(guān)鍵詞] 難治

請(qǐng)記住，診斷出轉(zhuǎn)移性乳癌并不是因?yàn)槟慊蚰愕尼t(yī)生選擇了錯(cuò)誤的治療方法。原因在于，哪怕只要有一個(gè)細(xì)微的癌細(xì)胞避開了放射、化學(xué)療法或手術(shù)切除，它也有可能會(huì)擴(kuò)散增生成腫瘤。癌癥治療可以降低這種可能性，但即便是手術(shù)也無(wú)法徹底消除所有風(fēng)險(xiǎn)。二、轉(zhuǎn)移性乳癌，完全沒(méi)有治療方法？正解：轉(zhuǎn)移性乳腺癌無(wú)法治愈，但可以治療。轉(zhuǎn)移性癌癥的治療方案取決于許多因素，包括年齡、健康狀況和其他因素。即使是轉(zhuǎn)移性乳癌患者，獲得治療后有機(jī)會(huì)存活超過(guò)5年。與主治醫(yī)生討論合適的治療方案，這樣可以幫

86 枚，其中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)35 枚，非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)51 枚，患者中腺癌12 例、鱗癌8 例 、小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌1 例、多行性癌1 例。1.2 檢查方法采用德國(guó)西門子雙源 CT 機(jī)，所有患者先行胸部CT 平掃，然后行DSCT 雙能量模式胸部增強(qiáng)掃描。胸部平掃: 管電壓120kV，管電流110mA，準(zhǔn)直器寬度64×0.6mm，螺距0.6，雙能量增強(qiáng)掃描方案: A 球管140kV，180mA， B 球管80kV，200mA，探測(cè)器寬64×0.6 mm，螺距0.

患有不可切除或轉(zhuǎn)移性胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的成年人，該成年人具有血小板衍生的生長(zhǎng)因子受體α（PDGFRA）外顯子18 突變，包括D842V突變。該批準(zhǔn)基于Ⅰ階段NAVIGATOR 試驗(yàn)的功效結(jié)果，以及來(lái)自avapritinib 多項(xiàng)研究的綜合安全性數(shù)據(jù)。在特定的PDGFRA外顯子18突變患者人群中，avapritinib引起了84%的總有效率。7%的患者病情完全緩解，77% 患者部分緩解。專門針對(duì)PDGFRA 患者D842V 突變，有效率為89%，完全緩

細(xì)胞瘤與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移性腫瘤是常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，兩者有一些獨(dú)特表現(xiàn)，但也有一些共同的臨床影像學(xué)表現(xiàn)，使得診斷時(shí)容易混淆，造成誤診[1]。因此，在進(jìn)行診斷時(shí)，需要結(jié)合病理活檢進(jìn)行判斷[2-3]。受腫瘤細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)、組織結(jié)構(gòu)異質(zhì)性等因素的影響，使得外科獲得組織的病理診斷依然可能缺乏準(zhǔn)確性。有調(diào)查顯示，顱內(nèi)無(wú)明確病理診斷結(jié)果的病例能達(dá)10%以上[4]?；诖?，找到一種無(wú)創(chuàng)的、可以鑒別這2種病癥的方法，具有重要意義。我院開展了多參數(shù)磁共振成像對(duì)腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與單發(fā)

頭狀癌2例; 轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)48例(57.83%), 非轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)35例(42.17%)。不同彈性評(píng)分的超聲彈性成像圖及淋巴結(jié)形態(tài)見圖1。2.2 超聲彈性成像聯(lián)合二維超聲轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)超聲評(píng)分比較超聲彈性成像聯(lián)合二維超聲顯示轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)46例，非轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)37例。轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)超聲評(píng)分與非轉(zhuǎn)移性腋窩淋巴結(jié)超聲評(píng)分具有顯著差異(P2.3 超聲彈性成像和二維超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷信效度比較83例乳腺癌患者超聲彈性成像顯示

動(dòng)力學(xué)信息，對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的檢出具有較高敏感性，但目前有關(guān)高頻超聲鑒別轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與反應(yīng)增生性淋巴結(jié)的研究還較為缺乏［4］。鑒于此，本研究納入256例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，分析并比較甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與反應(yīng)增生性淋巴結(jié)的二維超聲表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移特點(diǎn)、內(nèi)部血流形態(tài)及阻力指數(shù)（resistance index，RI），旨在為兩者的鑒別診斷提供參考。1 資料和方法1.1 一般資料選取2015年8月—2017年8月湖北省宜昌市中心醫(yī)院江南分院/宜昌市點(diǎn)軍區(qū)人民醫(yī)

服務(wù)中心，上海轉(zhuǎn)移性肝癌、原發(fā)性肝癌為臨床常見的兩種肝癌類型。早期轉(zhuǎn)移性肝癌具有發(fā)病隱匿的特征，患者癥狀缺乏特異性，如未及早確診，易導(dǎo)致病情加重，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，將B 超應(yīng)用到早期轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷過(guò)程中，可有效提高疾病檢出率。資料與方法2016年1月-2018年12月 篩 查 早 期轉(zhuǎn)移性肝癌患者62 例，根據(jù)診斷方法不同分為兩組，各31 例。觀察組男16 例，女15 例；平均年齡(60.98±21.50)歲；平均腫瘤直徑(6.85±3.2

床上確診是否為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的檢查方法主要是病理活檢。PET-CT作為一種無(wú)創(chuàng)的檢查，可以較敏感地顯示轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)[4]，但是價(jià)格昂貴。傳統(tǒng)CT的診斷方法是根據(jù)淋巴結(jié)的大小及其影像特點(diǎn)來(lái)確定其是否轉(zhuǎn)移，存在很大的漏診率及誤診率，因?yàn)檩^小的淋巴結(jié)也可能存在轉(zhuǎn)移。能譜CT具有多參數(shù)分析模式，為臨床疾病的影像學(xué)診斷提供了一種新的定量分析方法[5～7]。我們通過(guò)對(duì)食管癌原發(fā)灶以及其轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的各能譜參數(shù)進(jìn)行分析，旨在探討能譜CT在食管癌患者轉(zhuǎn)移性淋

3年，城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)移性收入差距占城鄉(xiāng)可支配收入差距的平均比重為34.25%，城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)移收入是造成城鄉(xiāng)收入差距的重要原因，轉(zhuǎn)移性收入起著逆向調(diào)節(jié)作用。本文基于區(qū)域視角，運(yùn)用相對(duì)差距系數(shù)分析轉(zhuǎn)移性收入對(duì)城鄉(xiāng)居民收入差距的貢獻(xiàn)度。一、研究背景轉(zhuǎn)移性收入是各級(jí)政府、企業(yè)事業(yè)單位以及社會(huì)團(tuán)體對(duì)居民的各類轉(zhuǎn)移性支付和發(fā)生在家庭之間的收入轉(zhuǎn)移，是再分配過(guò)程中所獲得的收入，主要涵蓋三個(gè)層次的轉(zhuǎn)移性收入：一是個(gè)人從各級(jí)政府所獲得轉(zhuǎn)移性收入，如價(jià)格補(bǔ)貼、社會(huì)救濟(jì)費(fèi)、離退休金；二是

的患者被診斷為轉(zhuǎn)移性疾病。在轉(zhuǎn)移性默克爾細(xì)胞癌（mMCC）中，只有不到20%的患者生存期超過(guò)5年。但隨著默克雪蘭諾與輝瑞聯(lián)合開發(fā)的Bavencio獲得歐盟批準(zhǔn)，歐洲的轉(zhuǎn)移性默克爾細(xì)胞癌成人患者將獲得首個(gè)免疫療法以治療該疾病。JAVELIN Merkel 200的數(shù)據(jù)顯示，88名既往至少接受一次化療治療后疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性默克爾細(xì)胞癌患者成為Bavencio藥物的受試者。結(jié)果顯示：88名受試者中，有28名達(dá)到了客觀緩解率（客觀緩解率為31.8%），包括8例完全

接受免疫治療的轉(zhuǎn)移性腎癌患者相比，先施行腎切除術(shù)再接受免疫治療的轉(zhuǎn)移性腎癌患者，可獲得較長(zhǎng)的生存期，因此減瘤性腎切除術(shù)已成為轉(zhuǎn)移性腎癌患者標(biāo)準(zhǔn)治療方案的一部分。但是，隨著2005年諸多分子靶向藥物的相繼問(wèn)世，以及臨床療效的逐步提高，這一理念正在承受挑戰(zhàn)；在轉(zhuǎn)移性腎癌的分子靶向治療時(shí)代，人們需要重新評(píng)價(jià)腎切除術(shù)對(duì)于轉(zhuǎn)移性腎癌患者的治療價(jià)值及意義。但由于目前缺乏直接對(duì)比腎切除術(shù)與分子靶向藥物對(duì)于轉(zhuǎn)移性腎癌患者療效的1類證據(jù)，僅能通過(guò)多項(xiàng)回顧性研究進(jìn)行分析，認(rèn)為

），考慮診斷“轉(zhuǎn)移性腺癌”，來(lái)源于肺可能性大。行胸部CT及增強(qiáng)CT檢查提示，左肺上葉尖后段占位性病變，右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)影，雙側(cè)腋窩區(qū)淋巴結(jié)腫大，明確“肺轉(zhuǎn)移性腺癌”診斷。討論 本例為罕見肺腺癌伴單囊狀膨脹型尺骨下段轉(zhuǎn)移瘤，其影像學(xué)表現(xiàn)與骨巨細(xì)胞瘤極其相似，所以在腫瘤原發(fā)病灶被發(fā)現(xiàn)之前，極容易將其與骨巨細(xì)胞瘤相混淆，導(dǎo)致誤診[1]。雖然轉(zhuǎn)移性骨腫瘤與骨巨細(xì)胞瘤存在一些典型的鑒別診斷要點(diǎn)，但遇到不典型病例時(shí)，也只有病理學(xué)檢查才能最終確診，故術(shù)前的誤診率比較高

平的作用。若以轉(zhuǎn)移性收入來(lái)代表收入再分配，轉(zhuǎn)移性收入雖然縮小了城鎮(zhèn)內(nèi)部收入差距，卻擴(kuò)大了農(nóng)村內(nèi)部和城鄉(xiāng)收入差距，總的效果是擴(kuò)大了居民總體收入差距[1]。出現(xiàn)這種結(jié)果其實(shí)并不奇怪，因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">轉(zhuǎn)移性收入分配本身就是不平等的[2]。本文的主要目的，就是要弄清楚我國(guó)居民轉(zhuǎn)移性收入不平等的形成原因，并以此為基礎(chǔ)探討如何縮小居民轉(zhuǎn)移性收入不平等。眾所周知，轉(zhuǎn)移性收入是收入再分配反映在居民收入上的載體，這種收入本身的分配不平等，顯然無(wú)法促進(jìn)社會(huì)公平。轉(zhuǎn)移性收入分配的不平等，必

6排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價(jià)值牛犇（四平市腫瘤醫(yī)院，吉林 四平 136001）目的對(duì)16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法研究參與對(duì)象為50例轉(zhuǎn)移性肝癌患者，均為我院2016年7月到2017年7月收治?；颊呔鶎?shí)施16排螺旋CT掃描，并將檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析轉(zhuǎn)移性肝癌的CT征象以及肝外轉(zhuǎn)移瘤的情況。結(jié)果50例患者CT診斷顯示，有46例患者與病理檢查相符，相符率為92%，有4例患者誤診以及漏診。CT檢查顯示為多發(fā)散在結(jié)節(jié)，分

為1.09%。轉(zhuǎn)移性GIST實(shí)質(zhì)內(nèi)的MVD為每平方毫米398.39±68.20 個(gè)，非轉(zhuǎn)移性GIST實(shí)質(zhì)內(nèi)的MVD為每平方毫米192.07±56.85個(gè)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)移性及非轉(zhuǎn)移性GIST實(shí)質(zhì)內(nèi)均無(wú)淋巴管，轉(zhuǎn)移性GIST邊緣區(qū)LMVD為每平方毫米13.28±2.40個(gè)、周圍正常組織LMVD為每平方毫米25.36±6.71個(gè)；非轉(zhuǎn)移性GIST邊緣區(qū)LMVD為每平方毫米12.21±1.83 個(gè)、周圍正常組織LMVD為每平方毫米24.23±8.64個(gè)

腺乳頭狀癌原發(fā)轉(zhuǎn)移性與復(fù)發(fā)/持續(xù)轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)超聲特征的比較徐景竹1，2，梁智勇3，王興華4，李小毅2，劉洪楓2，吳 瓊5，劉如玉5，楊 筱5，朱沈玲5，趙瑞娜5，賴興建5，張曉燕5，席雪華5，張 波51山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系，太原 030000 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院2基本外科3病理科，北京 1007304山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科，太原 0300005中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，北京 10073

短篇論著·胰腺轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌6例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)韓 換，郭春雨，何妙俠，鄭建明目的探討胰腺轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌(clear cell renal cell carcinoma, CCRCC)的臨床病理學(xué)特征、診斷、鑒別診斷。方法分析6例胰腺轉(zhuǎn)移性CCRCC的臨床病理特征并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果6例胰腺轉(zhuǎn)移性CCRCC中男性2例，女性4例；發(fā)病年齡61～79歲，中位年齡68.8歲；腫瘤位于胰頭1例，胰體尾5例；轉(zhuǎn)移病變距腎癌切除術(shù)后時(shí)間1～10年不等，平

胞類癌1例）；轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤5例，其中神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例，腺癌 4例。4例來(lái)源于結(jié)腸，1例來(lái)源于胃。 結(jié)論 闌尾惡性腫瘤缺乏特異性的臨床癥狀及體征，術(shù)前診斷較困難。對(duì)白細(xì)胞升高無(wú)發(fā)熱的患者，不能以急慢性闌尾炎解釋，警惕闌尾炎與腫瘤并存，對(duì)老年患者還要排除轉(zhuǎn)移可能，確診需要依靠病理學(xué)及免疫組化檢查。[關(guān)鍵詞] 闌尾腫瘤；原發(fā)性；轉(zhuǎn)移性；病理診斷[中圖分類號(hào)] R735.36 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）05-0101-04C

轉(zhuǎn)移性腎癌免疫治療臨床研究新進(jìn)展對(duì)于早期腎癌，手術(shù)仍是最主要的治療手段。而對(duì)于轉(zhuǎn)移性腎癌，需要以內(nèi)科為主的多學(xué)科綜合治療，從而最大限度改善患者的生存期。過(guò)去十年間，多種血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）和mTOR抑制劑已獲得批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性腎癌的治療，極大改善了患者的預(yù)后，但近年來(lái)應(yīng)用上述藥物帶來(lái)的治療獲益已到達(dá)一個(gè)平臺(tái)期，幾乎所有患者最終出現(xiàn)耐藥。隨著新的免疫治療的發(fā)展，與單藥治療相比，PD-1/PD-L1抑制劑聯(lián)合其他免疫治療或抗VEGF等靶向治療可減少腫瘤誘

200032轉(zhuǎn)移性腎癌中免疫治療的研究進(jìn)展曹達(dá)龍 綜述，葉定偉 審校復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海 200032腎癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤。然而，約25%的腎癌在確診時(shí)已是晚期，另有1/3的局限性腎癌在手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。近年來(lái)，免疫治療在轉(zhuǎn)移性腎癌治療中已取得重大進(jìn)展，尤其是一些免疫治療藥物(如免疫檢查點(diǎn)抑制劑、腫瘤疫苗等)已被證實(shí)能改善晚期腎癌患者的預(yù)后。該研究將綜述免疫治療在晚期轉(zhuǎn)移性腎癌中的應(yīng)用和研究進(jìn)

伊立替康應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床療效。方法 46例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的患者， 所有患者均未經(jīng)放療和化療， 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組23例。治療組給予伊立替康+奧沙利鉑+亞葉酸方案。對(duì)照組給予奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶+亞葉酸方案， 比較兩組患者的臨床療效及兩組患者的生存情況。結(jié)果 治療組的總有效率（60.9%）明顯高于對(duì)照組（30.4%）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】 伊立替康；結(jié)直腸癌；轉(zhuǎn)移性；療效DOI：10.14163/j.cnki

6排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價(jià)值分析王長(zhǎng)年目的 分析16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價(jià)值。方法 采取隨機(jī)數(shù)字表法將90例轉(zhuǎn)移性肝癌患者作為研究對(duì)象，并且進(jìn)行16排螺旋CT掃描，研究掃描結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果 90例患者均以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，CT掃描診斷準(zhǔn)確88例，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另一方面CT掃描結(jié)果會(huì)一般發(fā)散在結(jié)節(jié)內(nèi)，同時(shí)結(jié)節(jié)邊界較模糊，呈現(xiàn)低密度、不均勻分布。結(jié)論 16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷中具有一定的價(jià)值，值得參考。16排螺旋CT；轉(zhuǎn)移性肝癌

國(guó)外醫(yī)學(xué)文摘·轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者中DNA修復(fù)基因突變頻率探究〔Pritchard CC, et al. N Eng J Med,2016,375(5):443-453〕前列腺癌作為歐美國(guó)家男性常見的惡性腫瘤，具有明顯的遺傳傾向。目前研究顯示，DNA修復(fù)基因(如BRCA2)的突變與前列腺癌疾病進(jìn)展和癌癥相關(guān)致死率密切相關(guān)。然而，針對(duì)未發(fā)現(xiàn)家族易感性的局灶性前列腺癌患者，因 DNA 修復(fù)基因突變的水平極低，難以進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。而對(duì)于轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，目前關(guān)于其

40032)?轉(zhuǎn)移性肝癌72例患者介入治療臨床療效及影響因素邱景賢(安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院安徽蕪湖240032)【摘要】目的:探討轉(zhuǎn)移性肝癌行介入治療的臨床療效及影響預(yù)后因素。方法:收集我院行介入治療的72例轉(zhuǎn)移性肝癌患者，其中原發(fā)癌灶行手術(shù)切除者34例，未手術(shù)切除原發(fā)灶者38例；通過(guò)DSA造影證實(shí)72例患者中，病灶為乏血供患者30例，富血供患者27例，中等血供15例，對(duì)于腫瘤病灶為富血供、中等血供患者進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE);

國(guó)民經(jīng)濟(jì)研究】轉(zhuǎn)移性收入在居民收入分配中的作用 ——中國(guó)居民收入分配中的逆向調(diào)節(jié)機(jī)制田衛(wèi)民（河北金融學(xué)院 數(shù)量經(jīng)濟(jì)研究所，河北 保定 071051）我國(guó)轉(zhuǎn)移性收入對(duì)居民收入分配存在明顯的逆向調(diào)節(jié)作用。雖然城鎮(zhèn)自2005年、農(nóng)村自2006年起轉(zhuǎn)移性收入對(duì)居民收入分配具有微略的正向調(diào)節(jié)作用，但是由于城鎮(zhèn)居民得到的轉(zhuǎn)移性收入遠(yuǎn)多于農(nóng)村居民，導(dǎo)致2002—2010年平均的城鄉(xiāng)居民收入比由自有收入的2.57擴(kuò)大到可支配收入的3.25，從而使得總體的居民收入差距擴(kuò)大了

導(dǎo)分子作為鑒定轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌新的生物標(biāo)志物結(jié)直腸癌在全球范圍內(nèi)每年可致超過(guò)60萬(wàn)人死亡，其最常見的致死原因是遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移。然而，腫瘤轉(zhuǎn)移的生物標(biāo)志物仍然是不明確的。近期，發(fā)表在《PLOS one》中的一項(xiàng)研究通過(guò)比較原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌 （CRC） 細(xì)胞系的血管生成蛋白譜和細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分布，并以正常人結(jié)腸細(xì)胞作為對(duì)照，以確定轉(zhuǎn)移性腫瘤的新的生物標(biāo)志物。過(guò)血管生成蛋白譜，研究者篩選出兩組等基因CRC：SW480和SW620，以及HT-29和T84。其中，S

財(cái)政轉(zhuǎn)移性支出是各國(guó)調(diào)節(jié)貧富差距和收入分配的重要工具。然而，近年來(lái)我國(guó)財(cái)政轉(zhuǎn)移性支出未能有效緩解城鄉(xiāng)之間、不同階層間和地區(qū)間居民的收入分配問(wèn)題。一、財(cái)政轉(zhuǎn)移支出政策未能有效縮小我國(guó)貧富差距（一）財(cái)政轉(zhuǎn)移性支出未能有效縮小城鄉(xiāng)居民收入差距長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)二元問(wèn)題突出，農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)建設(shè)、收入分配和社會(huì)福利等方面始終處于弱勢(shì)一方，這給社會(huì)穩(wěn)定和農(nóng)村發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。財(cái)政轉(zhuǎn)移性支出作為體現(xiàn)社會(huì)公平的政策工具，理應(yīng)在緩解城鄉(xiāng)貧富差距中發(fā)揮關(guān)鍵作用，應(yīng)將更多的資源配

KRAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸患者，然在這些患者的獲益率只有不到40%。因而尋找更多更精確的生物標(biāo)志物用于篩選出最適宜的治療患者顯得尤為迫切。為此，多中心協(xié)作開展了一項(xiàng)研究，該研究目的是篩選出能預(yù)測(cè)KRAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸患者抗EGFR治療療效的miRNAs。該研究分析了87例mCRC患者miRNA表達(dá)譜，這些患者均對(duì)化療耐受而選用抗EGFR治療。其中包括回顧性的33例新鮮冷凍組織標(biāo)本、35例福爾馬林固定石蠟包埋標(biāo)本，以及19例前瞻性研究獲得新鮮凍藏標(biāo)本。之

5%～11%的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者。該研究分析了BRAF突變患者轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后的臨床病理因素、PIK3CA突變頻率以及預(yù)后情況。研究通過(guò)回顧性的對(duì)2009年至2012年單中心1941例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者行KRAS/BRAF突變檢測(cè)，共檢出92例患者含BRAF突變。2011年423例BRAF野生型轉(zhuǎn)移性腸癌患者作為對(duì)照組。研究發(fā)現(xiàn)在轉(zhuǎn)移性大腸癌中，與BRAF野生型組相比，BRAF突變型與確診時(shí)高齡、女性、腫瘤位于右側(cè)以及低分化、粘液組織形態(tài)更加相關(guān)。BRAF突

50%的患者屬轉(zhuǎn)移性肝癌［1］。為進(jìn)一步早期明確診斷、指導(dǎo)肝臟惡性腫瘤治療，本文分析了彩超鑒別診斷原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌的檢查結(jié)果并分析其影像學(xué)改變?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究選擇72例患者均為經(jīng)CT、手術(shù)病理及臨床診斷為肝癌的患者。其中單發(fā)原發(fā)性肝癌37例，男25例，女12例，年齡37～76(55±13.6)歲;單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌35例，男28例，女7例，年齡33～70(54±12.5)歲。入選病例中19例原發(fā)性肝癌患者有乙型肝炎病史

·醫(yī)學(xué)前沿·轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一線治療中SOX+貝伐珠單抗可取代mFOLFOX6+貝伐珠單抗一些亞洲開展的研究顯示奧沙利鉑+S-1聯(lián)合治療(SOX)方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)的有效性和安全性展示出較好的前景，提示其取代mFOLFOX6的潛力。研究者開展了一項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期研究，以明確采用SOX+貝伐珠單抗(SOX+Bev)方案治療的患者無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)是否非劣于采用mFOLFOX6+Bev方案治療的患者。通過(guò)對(duì)先前未接受化療、ECOG PS評(píng)分為0～1

后病理結(jié)果分為轉(zhuǎn)移性與非轉(zhuǎn)移性兩組。所有患者均簽署書面知情同意書。2. MRI檢查方法與掃描參數(shù)采用德國(guó)Siemens Magnetom Verio 3.0T超導(dǎo)型MR掃描儀與腹部相控陣表面線圈，行常規(guī)MRI與DWI檢查。檢查前先訓(xùn)練患者呼吸，囑咐患者盡量保持呼吸均勻，以保證圖像質(zhì)量，檢查時(shí)患者取仰臥位。常規(guī)MR序列采用屏氣掃描：①半傅立葉變換單次激發(fā)快速自旋回波序列（HASTE）的冠狀位及軸位T2WI，掃描參數(shù)：TR/TE 700ms/96ms，層厚/間

的藥物,來(lái)治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌.Zytiga被批準(zhǔn)和強(qiáng)的松聯(lián)合用藥來(lái)治療先前經(jīng)過(guò)多西他賽化療的轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者.Zytiga是一種雄性激素合成抑制劑,能夠抑制一種叫做 CYP17的酶復(fù)合體的生成,從而減少體內(nèi)雄激素產(chǎn)生.批準(zhǔn)是基于包括 1 195名患者的 3項(xiàng)、隨機(jī)的、多中心的臨床試驗(yàn).Zytiga和強(qiáng)的松聯(lián)合用藥的結(jié)果顯示與對(duì)照劑相比,死亡率降低了 35%.Zytiga最常見的副作用包括肌病、關(guān)節(jié)痛或不適、外周性水腫、熱潮紅、腹瀉、低血鉀、泌尿道感染和咳

此,超聲已成為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)重要的篩選診斷方法,被臨床廣泛應(yīng)用。1 資料和方法1.1 一般資料 選擇甲狀腺癌患者 42例,且超聲可探及頸部淋巴結(jié),患者年齡 21～68歲,平均(43±5)歲,男 30例,女12例?；颊呔行g(shù)前頸部及甲狀腺超聲檢查并進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)治療,術(shù)中或術(shù)后取病理檢查。1.2 方法 使用 GE-730超聲診斷儀,探頭頻率 7.5～12 MHz。患者取仰臥位,充分伸展頸部,進(jìn)行頸部以及甲狀腺超聲檢查。對(duì)在頸部探及的每一枚淋巴結(jié)詳細(xì)描述其大小

鍵詞：雙賓語(yǔ) 轉(zhuǎn)移性 論元增容雙賓語(yǔ)句是漢英語(yǔ)言中很重要的一種基本句型，對(duì)它的研究，學(xué)術(shù)界一直沒(méi)有間斷過(guò)，尤其是針對(duì)什么樣的動(dòng)詞能進(jìn)入雙賓語(yǔ)句式，各家認(rèn)識(shí)不一。漢語(yǔ)中對(duì)能進(jìn)入雙賓語(yǔ)句的動(dòng)詞分類，少則兩類[1]，多則十四類[2]，處于中間狀態(tài)的有朱德熙、范曉的三分法，還有四分法、六分法[3]等。各家對(duì)漢語(yǔ)雙賓語(yǔ)句動(dòng)詞的分類各異，主要是因?yàn)閯澐謽?biāo)準(zhǔn)不同一。英語(yǔ)中能進(jìn)入雙賓語(yǔ)句的動(dòng)詞分類也沒(méi)有定論，比較核心的觀點(diǎn)是Jacobson（1966年）的分法，他把帶間接