王朝霞

慢性阻塞性肺疾病的癥狀

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”）的典型癥狀之一是慢性咳嗽，每一個慢阻肺患者都會存在咳嗽的癥狀?；颊咴谠绯靠人悦黠@，在夜里也會出現(xiàn)陣咳，這種慢性咳嗽嚴(yán)重影響患者的正常生活。雖然慢阻肺的病情發(fā)展比較緩慢，但是隨著病情不斷發(fā)展、加重，慢阻肺可能終身都無法被治愈。

慢阻肺患者還會出現(xiàn)咳痰的癥狀，痰液一般是漿液性的泡沫痰或白色黏液痰，部分患者的痰液中可能還會存在血絲。

呼吸困難也是慢阻肺的典型癥狀之一。慢阻肺會影響氣道系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些異常的呼吸狀況。慢阻肺患者在早期時就會出現(xiàn)呼吸困難，隨著病情的發(fā)展，呼吸困難的癥狀會不斷加重。因此，有些慢阻肺患者即使在休息時也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，一定要引起高度重視。

慢阻肺的危害

慢阻肺是臨床上較為常見的、以持續(xù)氣流受限為主要特點的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病的多發(fā)人群是中老年人。一旦患上慢阻肺，各種不良的癥狀表現(xiàn)會相繼出現(xiàn)，肺功能也會逐漸減弱，給患者的正常生活和工作造成影響。慢阻肺有可能會產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，引發(fā)呼吸衰竭，若是不及時治療，有可能導(dǎo)致肺性腦病甚至死亡。慢阻肺的常見危害是慢性肺源性心臟病（以下簡稱“慢性肺心病”）和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。除此以外，慢阻肺也有可能會引發(fā)胃潰瘍或者上消化道出血。

（一）自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸是慢阻肺的危害之一。慢阻肺在早期時主要表現(xiàn)為肺氣腫。由于血管堵塞，氣體淤積在肺泡當(dāng)中，使肺泡破損，形成肺大泡。肺大泡的壁非常薄，稍微施加壓力就會發(fā)生破裂，氣體也因此漏到胸腔當(dāng)中，引發(fā)氣胸。

（二）呼吸衰竭

慢阻肺的危害還包括呼吸衰竭，慢阻肺所導(dǎo)致的呼吸衰竭通常是2型呼吸衰竭，不僅會有缺氧現(xiàn)象，患者體內(nèi)還會淤積很多的廢氣，這些廢氣的主要成分是二氧化碳。如果不及時處理，有可能會導(dǎo)致肺性腦病，甚至還會引發(fā)呼吸心搏驟停而死亡。

（三）慢性呼吸衰竭

如果沒有得到及時的治療，慢阻肺導(dǎo)致疾病發(fā)展嚴(yán)重化，進入急性發(fā)展期，很容易引發(fā)慢性呼吸衰竭。此時患者會有兩種比較明顯的癥狀：低氧血癥和高碳酸血癥。不管是哪一種疾病，都會對身體健康造成不良影響，因此不能忽視。

（四）慢性肺心病

慢性肺心病是慢阻肺比較常見的危害之一。該病是由于肺部出現(xiàn)了肺氣腫，肺血管遭到破壞，導(dǎo)致肺內(nèi)動脈壓力增加，而這種壓力會傳導(dǎo)給右心，使右心室和右心房的心搏加快。如果這種壓力過大，超過了心臟的耐受極限，就容易出現(xiàn)心肌受損的現(xiàn)象，并導(dǎo)致心力衰竭。

（五）繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

慢阻肺會引起缺氧癥狀，如果長時間缺氧，有可能會使紅細(xì)胞生成激素水平提高，這些激素如果進入骨髓造血系統(tǒng)，就會引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。而且慢阻肺會使血液的黏稠度增加，時間長了有可能會引發(fā)心肌梗死或腦梗死。

（六）胃潰瘍或上消化道出血

慢阻肺往往會導(dǎo)致長期缺氧和二氧化碳潴留，這容易造成胃黏膜壞死，導(dǎo)致胃潰瘍。而且慢阻肺的治療也需要長期應(yīng)用全身激素，這也容易誘發(fā)胃潰瘍，甚至導(dǎo)致上消化道出血。

慢阻肺的治療

（一）穩(wěn)定期

教育與管理：主要是勸患者戒煙，脫離污染環(huán)境，減少職業(yè)或粉塵因素所致的慢阻肺的發(fā)生率。

支氣管舒張劑：可以給予β2受體激動劑、抗膽堿能類藥物和茶堿類藥物。

糖皮質(zhì)激素：重癥和嗜酸粒細(xì)胞增加的患者，可以應(yīng)用吸入的糖皮質(zhì)激素，包括氟替卡松、布地奈德等。

化痰藥：痰不易咳出的患者，可以口服氨溴索、富露施。

長期家庭氧療：慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的患者可以長期吸氧，但一定要低流量吸氧。

康復(fù)治療：患者需要增強活動能力、提高生活質(zhì)量，因此要實施肌肉鍛煉、營養(yǎng)支持和精神治療等多方面措施。

（二）急性期

支氣管舒張劑治療：確定急性加重期的病因，給予支氣管舒張劑治療，舒張劑的藥物與穩(wěn)定期一樣。

低流量吸氧和適當(dāng)?shù)目股刂委煟焊鶕?jù)患者的痰菌培養(yǎng)給予相應(yīng)的治療。

糖皮質(zhì)激素治療：急性加重期的患者可以給予靜點糖皮質(zhì)激素治療。

機械通氣治療：可以應(yīng)用于呼吸衰竭的患者。

其他治療措施：合理補充體液和電解質(zhì)，保持患者身體水電解質(zhì)平穩(wěn)，注意補充營養(yǎng)，根據(jù)胃腸道功能調(diào)節(jié)飲食。

慢阻肺患者怎樣鍛煉肺功能？

（一）呼吸訓(xùn)練

慢阻肺患者可以通過改變呼吸方式來減輕呼吸肌的負(fù)擔(dān)，減少呼吸肌的工作量。呼吸訓(xùn)練的主要方法有唇縮呼吸法和腹式呼吸法。

唇縮呼吸法：用鼻子吸氣，用嘴呼氣，將嘴縮成口哨狀，慢慢呼氣，保證呼氣時間是吸氣時間的2倍甚至4倍。其原理是使患者在呼吸結(jié)束時產(chǎn)生正壓，保證小氣道不會提前關(guān)閉，使二氧化碳廢氣充分排出。

腹式呼吸：吸氣時胃鼓出，呼氣時胃凹進，用腹肌帶動呼吸，減少呼吸肌的工作。

可以結(jié)合唇縮呼吸和腹式呼吸進行鍛煉，每周5天，每天3次，每次10～15分鐘。

（二）鍛煉呼吸肌

患者可以根據(jù)自身的特點選擇借助器械，或者運用散步、慢跑、爬山等方式進行呼吸肌的鍛煉。

訓(xùn)練原則：運動負(fù)荷需要達(dá)到一定的強度，針對特定的肌肉群逐步進行。

（三）規(guī)律運動

運動方法主要包括有氧運動、阻力訓(xùn)練、平衡柔韌性訓(xùn)練和呼吸肌訓(xùn)練。有氧運動可以增強耐力，包括快走、慢跑、游泳、打球等；阻力訓(xùn)練可以借助器械，如啞鈴、彈力帶等抗阻訓(xùn)練器材，也可以利用自身重力進行練習(xí)，如深蹲、俯臥撐等；平衡柔韌性訓(xùn)練主要包括打太極拳、練習(xí)瑜伽等；呼吸肌訓(xùn)練包括縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸肌耐力訓(xùn)練。

（四）改變行為

慢阻肺患者在行走、穿鞋時有依賴家人的情況，與其存在氣短等癥狀有關(guān)，可以使用鞋拔子穿鞋，借助助行器行走，減小對家人的依賴，提高生活質(zhì)量和自信心。

（五）家庭氧療

隨著病情的發(fā)展，慢阻肺患者的肺氣體交換功能越來越差，當(dāng)無法滿足身體對氧氣的需求時，醫(yī)生會建議長期家庭氧療。患者可以在家中自備吸氧儀器，每天吸氧15小時以上。病情較重的患者長期進行家庭氧療能提高生存率、降低入院率。

（六）擴胸運動

慢阻肺患者經(jīng)常做擴胸運動，不僅能增強心肺功能，還可以促進血液循環(huán)，疏通心血管，對疾病有一定治療效果。

除了以上方式，慢阻肺患者也可鍛煉自身的耐寒能力，輔助增強肺功能。然而，鍛煉不能替代直接治療，建議就醫(yī)檢查，遵照醫(yī)囑制訂合理的治療和調(diào)理方案。同時患者需要加強個人護理，比如在寒冷的天氣增加衣物、戒煙、做好職業(yè)防護等。

結(jié)語

慢阻肺是一種常見的危害巨大的呼吸系統(tǒng)疾病。預(yù)防慢阻肺包括戒煙、鍛煉、遠(yuǎn)離環(huán)境污染嚴(yán)重的地方和適當(dāng)?shù)娘嬍?。日常建議加強運動，控制飲食，有助于預(yù)防疾病。