文青 唐小麗 黃桂玉 余小林 王雪鈺
基金項(xiàng)目 四川省干部保健科研項(xiàng)目,編號(hào):2023?801
作者簡(jiǎn)介 文青,主管護(hù)師,碩士研究生在讀
通訊作者 唐小麗,E?mail:1585470513@qq.com
引用信息 文青,唐小麗,黃桂玉,等.心臟康復(fù)病人功能能力評(píng)估工具的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2024,38(13):2336?2340.
Research progress on functional capacity assessment tools for cardiac rehabilitation patients
WEN Qing, TANG Xiaoli, HUANG Guiyu, YU Xiaolin, WANG Xueyu
Sichuan Academy of Medical Sciences/Sichuan Provincial People's Hospital, Sichuan 610072 China
Corresponding Author? TANG Xiaoli, E?mail: 1585470513@qq.com
Keywords??? cardiac rehabilitation; functional capacity: assessment tools; nursing; review
摘要? 對(duì)國(guó)內(nèi)外心臟康復(fù)病人功能能力評(píng)估工具的功能、方法及局限性等進(jìn)行綜述,旨在為醫(yī)護(hù)人員針對(duì)心臟復(fù)蘇病人具體情況選擇合適的評(píng)估工具、制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞? 心臟康復(fù);功能能力:評(píng)估工具;護(hù)理;綜述
doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.13.014
心臟康復(fù)(cardiac rehabilitation,CR)旨在降低再發(fā)心血管事件和心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)、減少再入院和不必要的血運(yùn)重建,同時(shí),讓病人恢復(fù)到最佳體力、精神狀態(tài)及社會(huì)功能[1?2]。功能能力是指?jìng)€(gè)體在完成一項(xiàng)基本功能方面的表現(xiàn),即在環(huán)境中采取行動(dòng)以影響或改變環(huán)境的能力[3]。功能能力是由呼吸、心血管和骨骼肌系統(tǒng)的共同作用決定,通過最大攝氧量(VO2max)或代謝當(dāng)量(METs)來表現(xiàn)[4?5]。功能能力評(píng)估反映了需要進(jìn)行持續(xù)有氧代謝的日?;顒?dòng)能力。在各種臨床工作和研究中,功能能力的評(píng)估提供了重要的風(fēng)險(xiǎn)診斷和預(yù)后信息??祻?fù)治療師根據(jù)病人的功能能力、心血管功能狀態(tài),動(dòng)態(tài)調(diào)整病人的運(yùn)動(dòng)形式、時(shí)間、頻率及強(qiáng)度以及告知運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)的注意事項(xiàng)。因此,科學(xué)、可靠的功能能力評(píng)估貫穿于心臟康復(fù)的全過程,有助于為心臟康復(fù)病人制定出更全面、更精準(zhǔn)的康復(fù)方案。
1? 心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)現(xiàn)狀
運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟康復(fù)的核心[6]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善心臟功能、生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后[7]。盡管益處諸多,但心臟康復(fù)在我國(guó)病人中參與度仍較低。影響病人參與心臟康復(fù)的因素較多,其中,對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼是參與基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)的一大障礙[8]。部分病人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心臟病復(fù)發(fā)而減少或避免運(yùn)動(dòng),而進(jìn)行心臟康復(fù)的功能能力評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)分層可以有效避免在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管不良事件[9],并提供客觀、具體、可視化的數(shù)據(jù)信息幫助康復(fù)治療師決定適合病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方。
2? 心臟康復(fù)功能能力評(píng)估方法
2.1 功能性測(cè)試
2.1.1 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)
1982年,Weber等[10]首次報(bào)道了CPET可應(yīng)用于慢性心力衰竭病人功能能力分級(jí)。1990年,Wasserman[11]將運(yùn)動(dòng)氣體代謝指標(biāo)運(yùn)用到CPET的概念中。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,CPET被認(rèn)為是客觀、有效、綜合評(píng)估功能能力最準(zhǔn)確的方法,也是指導(dǎo)心臟康復(fù)的客觀指標(biāo)[12]。所需設(shè)備為心電圖檢測(cè)系統(tǒng)、氣體交換系統(tǒng)、跑車或功率車。測(cè)試方式:測(cè)試者以坐位進(jìn)行靜態(tài)肺功能檢測(cè),隨后使用功率自行車或跑步機(jī)進(jìn)行血壓及氣體交換等指標(biāo)的測(cè)定;先在靜息狀態(tài)下休息 3 min,然后以 6 r/min 速度無負(fù)荷熱身 3 min;根據(jù)測(cè)試者目標(biāo)心率和能承受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇試驗(yàn)類型(常選用癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn))和坡度方案,動(dòng)態(tài)記錄其相關(guān)指標(biāo),測(cè)試時(shí)間為8~12 min。測(cè)試者感到胸悶胸痛或發(fā)生心血管不良事件,測(cè)試停止。計(jì)分方法:從CPET測(cè)試中獲得的數(shù)據(jù)不是孤立解釋的,通過分析運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的VO2max、二氧化碳排出量(VCO2)和通氣量(VE)及血壓、心率、心電圖等參數(shù)和癥狀,綜合評(píng)估測(cè)試者的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、心肺功能和功能程度[13]。CPET 可對(duì)不同程度的心臟功能障礙病人的功能能力做出評(píng)價(jià)[14],評(píng)估功能能力具有較高的靈敏度。但CPET設(shè)備費(fèi)用相對(duì)較高且需要專業(yè)技術(shù)人員分析數(shù)據(jù),此外,該測(cè)試不適合功能嚴(yán)重受損的病人。美國(guó)胸科協(xié)會(huì)指出,當(dāng)條件不允許開展CPET測(cè)試時(shí),可選擇替代性檢測(cè)方式。
2.1.2 6 min步行試驗(yàn)(6?minute walk test,6MWT)
Cahalin 等[15]提出的6MWT是一種客觀評(píng)估病人功能能力的簡(jiǎn)單試驗(yàn),它最初被開發(fā)用于慢性阻塞性肺疾病病人,后來在慢性心力衰竭疾病中得到普及。6MWT雖然無法直接測(cè)量VO2max,但它與CPET直接測(cè)出的VO2max之間有較強(qiáng)的相關(guān)性且具有較高的重測(cè)效度[16?17]。所需設(shè)備為定時(shí)器、30 m長(zhǎng)的地面、測(cè)量尺。測(cè)試方式:測(cè)試者站在出發(fā)線,聽到“開始”后測(cè)試者沿著30 m長(zhǎng)地面行走,專業(yè)人員使用標(biāo)準(zhǔn)的鼓勵(lì)語言促使測(cè)試者在6 min 內(nèi)盡可能多地走。計(jì)分方法:步行距離有4個(gè)等級(jí),等級(jí)越高代表功能能力越好。1級(jí)<300.0 m,2級(jí)為300.0~374.9 m,3級(jí)為375.0~449.9 m,4級(jí)≥450.0 m。在國(guó)內(nèi),6MWT重要性逐漸被醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識(shí),將其作為臨床研究中評(píng)價(jià)干預(yù)效果的常用方法。蹇祥玉等[18]將其用于評(píng)價(jià)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)后病人行Ⅰ期心臟康復(fù)的功能能力。近年來,國(guó)外研究者側(cè)重于將其應(yīng)用于預(yù)測(cè)發(fā)病率和死亡率,研究發(fā)現(xiàn)步行距離的減少是發(fā)病率或死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[19?20]。6MWT作為一種無創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單和耐受性好的現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),已有標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程應(yīng)用于心臟康復(fù)病人功能能力的評(píng)估,但6MWT 需要足夠的空間和較長(zhǎng)的時(shí)間,在一定程度上限制了6MWT在臨床工作中的使用及推廣。
2.1.3 增量穿梭步行測(cè)試 (the incremental?shuttle walk test,ISWT)
Singh等[21]于1992年將ISWT應(yīng)用于評(píng)估慢性氣道阻塞病人的功能能力,后來被證明在心臟康復(fù)人群中耐受性較好[22],其具有良好的重測(cè)可靠性[23]。ISWT距離和CPET測(cè)出的VO2max之間有較好的相關(guān)性[24]。所需設(shè)備:秒表、MP3、圓錐。測(cè)試方式:測(cè)試者行走在10 m長(zhǎng)的賽道,賽道兩端各放1個(gè)0.5 m長(zhǎng)的錐體,以避免急劇變換方向的需要,測(cè)試前播放標(biāo)準(zhǔn)化解釋;測(cè)試開始時(shí),磁帶發(fā)出聲短響;此后,每隔1 min發(fā)出單聲短響,測(cè)試者應(yīng)在另一端轉(zhuǎn)身繼續(xù)沿著賽道走下去,每隔1 min步行速度會(huì)有一個(gè)小的增量,持續(xù)1 min,速度轉(zhuǎn)到下一級(jí)別。ISWT有12個(gè)級(jí)別,3個(gè)連續(xù)信號(hào)表示下個(gè)級(jí)別和步行速度的增加。隨著周期信號(hào)的縮短,病人走得更快,并被鼓勵(lì)盡可能多地行走。如果病人出現(xiàn)不耐受的癥狀,則測(cè)試結(jié)束。計(jì)分方法:專業(yè)人員記錄測(cè)試者完成的穿梭次數(shù),并在每次測(cè)試結(jié)束時(shí)轉(zhuǎn)換為步行距離。功能強(qiáng)度根據(jù)步行距離的公式算出最大心率百分比進(jìn)行分類。<55%為低強(qiáng)度,55%~70%為中強(qiáng)度,>70%為高強(qiáng)度。與6MWT相比,ISWT在生理反應(yīng)方面可使功能良好的病人達(dá)到極量運(yùn)動(dòng)[24],從而簡(jiǎn)單、有效地反映了病人的功能能力。由于該測(cè)試是連續(xù)性的,不太適合身體狀況較差的病人。此外,該測(cè)試設(shè)計(jì)聲音提示,有聽覺障礙的病人難以配合測(cè)試。
2.1.4 1 min坐立試驗(yàn)(1STST)
Csuka等[25]于1985年首次描述了將坐立試驗(yàn)用于測(cè)量下肢肌力。到目前為止,坐立試驗(yàn)已有多種版本。近年來,國(guó)外學(xué)者指出1STST與運(yùn)動(dòng)測(cè)試期間測(cè)得的VO2max之間具有相關(guān)性[26],在評(píng)估慢性心力衰竭病人功能能力具有較好重測(cè)有效性,并作為心血管事件危險(xiǎn)分層的可靠工具[27]。所需設(shè)備為椅子、秒表。試驗(yàn)方式:測(cè)試者坐于高度為46 cm無扶手的椅子上,出于安全原因,椅子靠墻放置。1 min內(nèi),測(cè)試者盡可能快地從椅子上站起來再坐下,站立時(shí)膝蓋應(yīng)完全伸展,坐下時(shí),臀部需與椅子接觸。測(cè)試者將手放于胸前,避免上肢支撐運(yùn)動(dòng)。測(cè)試過程中不給予口頭鼓勵(lì),但測(cè)試者被告知,距離測(cè)試結(jié)束還有15 s。如果需要,測(cè)試者可以在測(cè)試期間休息。然而,應(yīng)盡快恢復(fù)測(cè)試。如果測(cè)試者需要幫助或無法完成動(dòng)作,測(cè)試終止。計(jì)分方法:計(jì)算1 min內(nèi)測(cè)試者的坐立次數(shù)。Zhang等[28]指出,作為測(cè)評(píng)工具,1STST與功能性運(yùn)動(dòng)功能相關(guān),定期測(cè)評(píng)有助于早期制定合理的干預(yù)措施,降低心血管不良事件的發(fā)生率。新型冠狀病毒感染疫情流行增加了遠(yuǎn)程咨詢的使用,強(qiáng)調(diào)了基于醫(yī)院的遠(yuǎn)程功能測(cè)試對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分層的重要性,1STST不依賴于設(shè)備或基礎(chǔ)設(shè)施,所需時(shí)間短、空間小,且易操作,該方法可用于社區(qū)和家庭環(huán)境。盡管目前國(guó)外將1STST作為評(píng)估功能能力的替代方法,但對(duì)于座椅高度無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),研究結(jié)論存在部分差異且不便于比較分析。因此,需要優(yōu)化測(cè)試指標(biāo),標(biāo)化測(cè)試方法,提高結(jié)果的可比性。
2.1.5 2 min踏步測(cè)試(the two?minute step test,2MST)
Rikli等[29]首先提出2MST與老年人群85%最大心率之間有一定的關(guān)聯(lián),旨在評(píng)估不使用設(shè)備的功能能力[30]。2016年,Kinga等[31]研究發(fā)現(xiàn)股四頭肌力量與2MST相關(guān)性較好,指出2MST對(duì)心力衰竭病人耐受性良好。所需設(shè)備為計(jì)時(shí)器、尺子、膠帶。測(cè)試方式:測(cè)試者先靠墻站立,用尺子量取髕骨和髂嵴之間的中點(diǎn),并在墻上相應(yīng)高度用膠帶標(biāo)記,測(cè)試者雙腿的膝蓋需達(dá)到指定的高度,在2 min內(nèi)盡可能多地抬高膝蓋。當(dāng)測(cè)試者不能耐受疲勞或出現(xiàn)胸部不適、嚴(yán)重呼吸困難、氧飽和度低于95%等時(shí),中止試驗(yàn)。計(jì)分方法:?jiǎn)蜗ピ? min內(nèi)完成的標(biāo)準(zhǔn)次數(shù),<40次為不理想。Luis等[32]在健康老年人中采用2MST與6MWT 進(jìn)行同期有效性測(cè)試,結(jié)果顯示,6MWT和2MST之間的相關(guān)性很強(qiáng);研究也發(fā)現(xiàn),2MST的感知疲勞程度(RPE)明顯高于6MWT。可能是在2MST 執(zhí)行中,測(cè)試者將膝蓋抬高到一定的高度,需要更高的身體技能、強(qiáng)度和長(zhǎng)時(shí)間單腿支撐。2MST較常用于體力差、不能長(zhǎng)距離行走的測(cè)試者,并逐漸用于干預(yù)效果的評(píng)估和監(jiān)測(cè)[33?34]。目前,尚未檢索到該量表的中文版及相關(guān)應(yīng)用,臨床應(yīng)用效果有待進(jìn)一步研究。
2.2 主觀性評(píng)估
2.2.1 杜克大學(xué)活動(dòng)狀態(tài)指數(shù)(The Duke Activity Status Index ,DASI)
DASI由Hlatky等[35]于 1989 年編制,旨在開發(fā)一個(gè)簡(jiǎn)單的自我管理問卷來確定功能能力。該量表納入成人日?;顒?dòng)的主要領(lǐng)域,分為個(gè)人護(hù)理、步行、家務(wù)、性功能和娛樂5個(gè)維度、12個(gè)條目。量表的答案為“二元式”,每個(gè)條目根據(jù)每項(xiàng)活動(dòng)的METs來確定的。在訪談過程中,每個(gè)測(cè)試者都被問到他或她是否可以完成每項(xiàng)活動(dòng)。將肯定答案相加,總分為0.0~58.2分,相當(dāng)于0.00~9.89 METs的范圍。分?jǐn)?shù)越高表明功能狀態(tài)越好。該量表與VO2max的相關(guān)性較高[35]。當(dāng)前,該問卷已被翻譯成多種語言版本,包括葡萄牙語[36]、阿拉伯語[37]、土耳其語[38] ,其內(nèi)部一致性信度 Cronbach's α系數(shù)分別為 0.93,0.87,0.99。Fan等[39]使用該量表測(cè)試297例心力衰竭病人的功能狀態(tài),驗(yàn)證了該問卷在心力衰竭病人的適用性。量表優(yōu)勢(shì):DASI可用于大規(guī)模人群的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,對(duì)日常生活活動(dòng)能力有較高的特異性,但DASI評(píng)估的功能狀態(tài)為過去,不利于現(xiàn)狀調(diào)查。
2.2.2 自我勞累分級(jí)表(Rating of Perceived Exertion,RPE)
Borg[40]于1982年根據(jù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)變的知覺反應(yīng)而制訂RPE,用于評(píng)估個(gè)體在運(yùn)動(dòng)過程中主觀感知?jiǎng)诶蹏?yán)重程度。近年來,有學(xué)者提出該量表可用于量化增量運(yùn)動(dòng)測(cè)試中的感知壓力水平,以跟蹤功能能力的變化[41]。目前,在該量表的基礎(chǔ)上開發(fā)出Borg6?20、Borg?CR10和OMNI?RPE等版本,其中使用最廣泛的是Borg6?20[42]。Borg6?20是一個(gè)15級(jí)分類評(píng)級(jí)表,總分為6~20分,分?jǐn)?shù)越高表明勞累程度越嚴(yán)重,RPE為10~11分代表受試者“有點(diǎn)累”,RPE為16~17分代表“累?很累”,RPE為18~20分代表“非常非常累”。研究表明,運(yùn)動(dòng)的勞累感、心率和肺通氣反應(yīng)之間存在高度相關(guān)性[43?44]。國(guó)外臨床工作者參照RPE結(jié)果評(píng)估心臟康復(fù)病人的運(yùn)動(dòng)功能及強(qiáng)度[45]。劉遂心等[46]研究推薦Borg評(píng)分12~16分運(yùn)動(dòng)是相對(duì)安全的。在6MWT中使用Borg量表很好地預(yù)測(cè)了病人的代謝當(dāng)量,表明病人在遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的主觀感受可以較好地確定其運(yùn)動(dòng)功能水平。量表優(yōu)勢(shì):RPE通常是服用影響心率的藥物(如β受體阻滯劑)或穿戴設(shè)備(如起搏器)的病人功能評(píng)估首選方法[42],并可以有效指導(dǎo)不同模式的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[47]。但因其主觀性,該量表需與其他客觀評(píng)估指標(biāo)結(jié)合使用,以達(dá)到全面評(píng)估的目的。
2.2.3 簡(jiǎn)易體能狀況量表(Short Physical Performance Battery,SPPB)
SPPB于1994 年描述為一項(xiàng)綜合功能能力測(cè)試方法[48]。Jason等[49]將SPPB運(yùn)用于評(píng)估心臟康復(fù)病人身體功能狀態(tài),研究發(fā)現(xiàn)SPPB與VO2max之間存在相關(guān)性。SPPB 由3項(xiàng)任務(wù)組成,評(píng)估個(gè)人的平衡、步行速度和椅子坐立能力。第1個(gè)任務(wù),要求測(cè)試者雙腳以半足距(一只腳的腳尖對(duì)著另一只腳的中間)、全足距(一只腳的腳跟對(duì)著另一只腳的腳尖)、并足(雙腳并攏)站立各10 s,觀察測(cè)試者保持姿勢(shì)的時(shí)間。第2個(gè)任務(wù),5次從坐姿到站立起來所需的時(shí)間。第3個(gè)任務(wù),以日常步速行走4 m所需時(shí)間。每個(gè)任務(wù)的分?jǐn)?shù)為 0~4分,總分值為0~12分。不能完成任務(wù)計(jì)0分,按照測(cè)試者完成對(duì)應(yīng)任務(wù)所需時(shí)間評(píng)分,3項(xiàng)任務(wù)分?jǐn)?shù)相加即得總分。分值越高,功能水平越高。0~7分為功能狀態(tài)虛弱,8~9分較虛弱,10~12分為健壯。量表優(yōu)勢(shì):該測(cè)量方法簡(jiǎn)便、可行,測(cè)試結(jié)果具有重測(cè)可靠性、預(yù)測(cè)有效性和臨床適用性[50],在評(píng)估老年病人軀體活動(dòng)能力方面具有較高的可信性。
2.2.4 功能獨(dú)立性量表(Function Independence Measure,F(xiàn)IM)
FIM由Granger等[51]設(shè)計(jì),旨在開發(fā)一個(gè)通用的工具來評(píng)估醫(yī)療康復(fù)系統(tǒng)的功能能力。目前,F(xiàn)IM是國(guó)際上常用的一種功能評(píng)價(jià)量表,也是評(píng)價(jià)康復(fù)治療療效的指標(biāo)之一[52]。該量表包括 18 個(gè)條目和 6個(gè)維度,用于測(cè)量病人的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能。18個(gè)項(xiàng)目由13個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(自我照顧和運(yùn)動(dòng))和5個(gè)認(rèn)知項(xiàng)目(溝通和認(rèn)知)構(gòu)成。6個(gè)維度分別為自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流和社會(huì)認(rèn)知。該量表采用7分制的計(jì)分方法,每個(gè)條目最高分為7分。評(píng)定結(jié)果由18項(xiàng)總分相加,分值為18~126分,分值越高,表示功能獨(dú)立性越好,依賴性越小。該量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.95,各維度為0.95~0.78,F(xiàn)IM運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的信度系數(shù)一般高于認(rèn)知或溝通分量表中的項(xiàng)目[53]。可以看出,由該量表測(cè)量運(yùn)動(dòng)功能有較高的可靠性、穩(wěn)定性。范曉華等[54]對(duì)其進(jìn)行了信效度檢驗(yàn),認(rèn)為該量表在我國(guó)的文化背景下重測(cè)信度與結(jié)構(gòu)效度較高,可以在我國(guó)推廣和應(yīng)用。劉玉潔等[55]采用該量表研究ST段抬高型心肌梗死病人行Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案與功能獨(dú)立性的關(guān)系,結(jié)果顯示,ST段抬高型心肌梗死病人術(shù)后進(jìn)行Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)與功能能力提高有關(guān)。與其他量表的不同之處在于,在內(nèi)容上,該量表增加了認(rèn)知功能的評(píng)估,可能是因?yàn)檎J(rèn)知功能是影響病人運(yùn)動(dòng)功能的重要因素之一,注重從病人心理角度評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài),以確定病人的個(gè)體需求,提供有針對(duì)性的干預(yù)。
3? 小結(jié)
心臟康復(fù)是防治心血管疾病的二級(jí)策略,功能能力的科學(xué)評(píng)估是實(shí)施心臟康復(fù)的前提條件,也是評(píng)價(jià)心臟康復(fù)療效的重要參數(shù)。本研究綜述了國(guó)內(nèi)外心臟康復(fù)病人常用功能能力評(píng)估方法的操作特點(diǎn)、應(yīng)用條件以及評(píng)估方法的優(yōu)勢(shì),為臨床醫(yī)務(wù)工作者選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)估方法提供參考?,F(xiàn)階段,國(guó)外關(guān)于心臟康復(fù)功能能力的評(píng)估方法日趨成熟和完善,而國(guó)內(nèi)對(duì)心臟康復(fù)病人功能能力的評(píng)估方式較少且單一,缺乏本土化的評(píng)估方法。研究者可開發(fā)適用于我國(guó)人群的評(píng)估方法,為病人制定更綜合、更安全的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,從而更好地促進(jìn)心臟康復(fù)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展與推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]? 葛均波.冠心病主動(dòng)康復(fù)的今天和明天[J].海軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2022,43(10):1113-1119.
[2]? 涂舒涵,關(guān)紅,王秋節(jié),等.遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)在心力衰竭病人心臟康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2023,37(8):1414-1419.
[3]? PACHECO M M,TEIXEIRA L A C,F(xiàn)RANCHINI E,et al.Functional vs.strength training in adults:specific needs define the best intervention[J].International Journal of Sports Physical Therapy,2013,8(1):34-43.
[4]? JETT? M,SIDNEY K,BL?MCHEN G.Metabolic equivalents (METS) in exercise testing,exercise prescription,and evaluation of functional capacity[J].Clinical Cardiology,1990,13(8):555-565.
[5]? SARGENT C,SCROOP G C,NEMETH P M,et al.Maximal oxygen uptake and lactate metabolism are normal in chronic fatigue syndrome[J].Medicine and Science in Sports and Exercise,2002,34(1):51-56.
[6]? 胡大一.體醫(yī)融合需要培養(yǎng)復(fù)合型人才[J].中華心血管病雜志,2022,50(2):105-106.
[7]? 楊婷,林清然.心臟康復(fù)在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)病人中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2023,37(3):501-505.
[8]? ROGERSON M C,MURPHY B M,BIRD S,et al."I don't have the heart":a qualitative study of barriers to and facilitators of physical activity for people with coronary heart disease and depressive symptoms[J].The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity,2012,9:140.
[9]? AMEDRO P,GUILLAUMONT S,BREDY C,et al.Atrial septal defect and exercise capacity:value of cardio-pulmonary exercise test in assessment and follow-up[J].Journal of Thoracic Disease,2018,10(Suppl 24):S2864-S2873.
[10]? WEBER K T,JANICKI J S,MCELROY P A.Use of the cardiopulmonary exercise test to evaluate the patient with chronic heart failure[J].European Heart Journal,1988,9(Suppl H):55-58.
[11]? WASSERMAN K.Measures of functional capacity in patients with heart failure[J].Circulation,1990,81(1 Suppl):Ⅱ1-Ⅱ4.
[12]? LEVETT D Z H,JACK S,SWART M,et al.Perioperative cardiopulmonary exercise testing (CPET):consensus clinical guidelines on indications,organization,conduct,and physiological interpretation[J].British Journal of Anaesthesia,2018,120(3):484-500.
[13]? 車琳.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):原理及常用指標(biāo)[J].臨床心電學(xué)雜志,2017,26(4):243-247.
[14]? TAKANO N,AMIYA E,OGURI G,et al.Influence of atrial fibrillation on oxygen uptake and exercise tolerance in cardiovascular patients; close association with heart rate response[J].International Journal of Cardiology Heart & Vasculature,2019,22:84-91.
[15]? CAHALIN L P,MATHIER M A,SEMIGRAN M J,et al.The six-minute walk test predicts peak oxygen uptake and survival in patients with advanced heart failure[J].Chest,1996,110(2):325-332.
[16]? DU H Y,WONGGOM P,TONGPETH J,et al.Six-minute walk test for assessing physical functional capacity in chronic heart failure[J].Current Heart Failure Reports,2017,14(3):158-166.
[17]? ARENA R,MYERS J,WILLIAMS M A,et al.Assessment of functional capacity in clinical and research settings:a scientific statement from the American Heart Association Committee on exercise,rehabilitation,and prevention of the Council on clinical cardiology and the Council on Cardiovascular Nursing[J].Circulation,2007,116(3):329-343.
[18]? 蹇祥玉,葉秀蓮,路海云,等.PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)患者不同時(shí)間行6分鐘步行試驗(yàn)的安全性比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(7):84-86.
[19]? BLAKNEY R A,RICOTTA E E,F(xiàn)OLLMANN D,et al.The 6-minute walk test predicts mortality in a pulmonary nontuberculous mycobacteria-predominant bronchiectasis cohort[J].BMC Infectious Diseases,2022,22(1):75.
[20]? CHEN Y J,CAI C L,QIAO F,et al.Preoperative 6-minute walk test predicts prolonged hospitalization after transcatheter tricuspid valve replacement[J].Medicine,2022,101(51):e32379.
[21]? SINGH S J,MORGAN M D,SCOTT S,et al.Development of a shuttle walking test of disability in patients with chronic airways obstruction[J].Thorax,1992,47(12):1019-1024.
[22]? HANSON L C,TAYLOR N F,MCBURNEY H.The 10m incremental shuttle walk test is a highly reliable field exercise test for patients referred to cardiac rehabilitation:a retest reliability study[J].Physiotherapy,2016,102(3):243-248.
[23]? LIM H J,JEE S J,LEE M M.Comparison of incremental shuttle walking test,6-minute walking test,and cardiopulmonary exercise stress test in patients with myocardial infarction[J].Medical Science Monitor,2022,28:e938140.
[24]? GRANGER C L,DENEHY L,PARRY S M,et al.Which field walking test should be used to assess functional exercise capacity in lung cancer? An observational study[J].BMC Pulmonary Medicine,2015,15:89.
[25]? CSUKA M,MCCARTY D J.Simple method for measurement of lower extremity muscle strength[J].The American Journal of Medicine,1985,78(1):77-81.
[26]? ALLADO E,POUSSEL M,ALBUISSON E,et al.Physical activity capacity assessment of patients with chronic disease and the 1-minute sit to stand test:is there an interest?[J].Frontiers in Sports and Active Living,2022,4:839509.
[27]? TANRIVERDI A,KAHRAMAN B O,OZPELIT E,et al.Test-retest reliability and validity of 1-minute sit-to-stand test in patients with chronic heart failure[J].Heart,Lung & Circulation,2023,32(4):518-524.
[28]? ZHANG X,KANG Y,LUO Z,et al.Feasibility and safety of 1-min sit-to-stand test in acute decompensated heart failure confirmed by lung ultrasound[J].Frontiers in Cardiovascular Medicine,2023,10:1103247.
[29]? RIKLI R E,JONES C J.Development and validation of criterion-referenced clinically relevant fitness standards for maintaining physical independence in later years[J].The Gerontologist,2013,53(2):255-267.
[30]? DE MORAIS ALMEIDA T F,DIBAI-FILHO A V,DE FREITAS T F,et al.Construct validity and reliability of the 2-minute step test in patients with knee osteoarthritis[J].BMC Musculoskeletal Disorders,2022,23(1):159.
[31]? KINGA W,MOZDZANOWSKA D,JOSIAK K,et al.Could the two-minute step test be an alternative to the six-minute walk test for patients with systolic heart failure?[J].European Journal of Preventive Cardiology,2016,23(12):1307-1313.
[32]? LUIS A,MATOS-DUARTE M,ABDALLA P,et al.Validity of the two-minute step test for healthy older adults[J].Geriatric Nursing,2023,51:415-421.
[33]? BOHANNON R W,CROUCH R H.Two-minute step test of exercise capacity:systematic review of procedures,performance,and clinimetric properties[J].Journal of Geriatric Physical Therapy,2019,42(2):105-112.