0～3歲是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的最關(guān)鍵期，也被稱為兒童大腦發(fā)育黃金1000天。為嬰幼兒提供良好的養(yǎng)育照護(hù)和健康管理，有助于其生理、心理和社會(huì)能力等方面全面發(fā)展，為嬰幼兒未來健康成長(zhǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。托育服務(wù)是生命全周期服務(wù)管理的重要內(nèi)容，事關(guān)嬰幼兒健康成長(zhǎng)和千家萬戶和諧幸福。2023年10月，國家衛(wèi)生健康委同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局制定出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，從開展訂單簽約服務(wù)、加強(qiáng)兒童照護(hù)指導(dǎo)、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)等八個(gè)方面提出具體要求，進(jìn)一步從政策法規(guī)上保障了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)托育機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)工作，對(duì)推動(dòng)生命早期健康發(fā)展和人口高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。近年來，各地衛(wèi)生健康部門也在積極鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展，在嬰幼兒膳食營養(yǎng)、身體發(fā)育、疾病防控、保育照護(hù)等方面持續(xù)探索醫(yī)育融合的新模式，推動(dòng)“幼有所育”向“幼有善育”有力邁進(jìn)。

2024年4月2日，《早期兒童發(fā)展》期刊圍繞“醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合視角下的兒童早期發(fā)展”開展專題研討會(huì)，邀請(qǐng)南京市婦幼保健院兒?？浦魅?、南京市兒童保健所所長(zhǎng)童梅玲，中國兒童中心兒童營養(yǎng)與健康研究中心主任夏蕊，東北師范大學(xué)體育學(xué)院副院長(zhǎng)楊光，北京幼兒體育協(xié)會(huì)培訓(xùn)部主任門曉坤，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院小兒推拿中心主任于娟，從“醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展托育服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”“嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育行為測(cè)評(píng)與干預(yù)”“嬰幼兒早期運(yùn)動(dòng)與健康”和“中醫(yī)服務(wù)”等不同方面展開研討。中國兒童中心副主任、《早期兒童發(fā)展》主編楊彩霞和編輯部相關(guān)人員參加會(huì)議。

首先，童梅玲主任分享了南京市婦幼保健院示范托兒所醫(yī)育融合的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。她提出，0～3歲是兒童早期發(fā)展的關(guān)鍵階段，需要全社會(huì)的支持與保障。南京市婦幼保健院始終關(guān)注托兒所的各種需求，將兒童保健的專業(yè)知識(shí)與托育服務(wù)進(jìn)行深度融合，定期督導(dǎo)托兒所的衛(wèi)生保健與安全工作，同時(shí)定期對(duì)托育機(jī)構(gòu)工作人員開展0～3歲嬰幼兒常見疾病預(yù)防、環(huán)境衛(wèi)生消毒及傳染病預(yù)防專題講座和培訓(xùn)；指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)保育人員如何支持家長(zhǎng)科學(xué)育兒，家園合力形成“1+1＞2”的協(xié)同育人效應(yīng)。童梅玲主任還指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與托育機(jī)構(gòu)相關(guān)聯(lián)，提供兒童保健健康咨詢，建立就醫(yī)綠色通道，打通“醫(yī)、育、家”信息共享服務(wù)體系，切實(shí)解決嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育問題。

于娟主任分享了中醫(yī)小兒推拿療法的優(yōu)勢(shì)。她提出，0～3歲是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的黃金期，如何在3歲前及時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育問題并正確開展干預(yù)尤為重要。中醫(yī)小兒推拿作為一種綠色、安全的治療手段，能夠防治200多種嬰幼兒疾病，兒童常見的生長(zhǎng)發(fā)育問題，如近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等，都能夠通過此療法進(jìn)行早期干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以發(fā)揮嬰幼兒保健方面的專業(yè)特長(zhǎng)，特別是中醫(yī)在兒童保健方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，對(duì)托育機(jī)構(gòu)的老師和家長(zhǎng)提供全方位的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，將小兒推拿等中醫(yī)服務(wù)引入托育機(jī)構(gòu)的日常保育照護(hù)中，幫助嬰幼兒在問題出現(xiàn)早期得到有效干預(yù)，全力為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

夏蕊主任基于在中國兒童中心托育班開展的兒童健康測(cè)評(píng)過程及結(jié)果展開分享。她提出，通過測(cè)評(píng)能更客觀、理性地了解嬰幼兒的能力水平，專業(yè)的兒童保健人員也會(huì)根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，給予針對(duì)性的指導(dǎo)建議和個(gè)性化成長(zhǎng)方案，及時(shí)為處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒查漏補(bǔ)缺，也能為科學(xué)開展養(yǎng)育照護(hù)工作提供參考依據(jù)。值得注意的是，托育機(jī)構(gòu)保育人員在開展健康測(cè)評(píng)的過程中，要發(fā)現(xiàn)問題但不做診斷，只是給家長(zhǎng)提供建議，避免引起家長(zhǎng)的焦慮。此外，托育機(jī)構(gòu)可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密型合作機(jī)制，將嬰幼兒健康測(cè)評(píng)結(jié)果納入其健康成長(zhǎng)檔案中，通過“一人一檔”有效幫助保育人員和家長(zhǎng)了解嬰幼兒發(fā)展水平，助推托育服務(wù)質(zhì)量提升。

楊光教授和門曉坤主任從嬰幼兒早期運(yùn)動(dòng)與健康領(lǐng)域展開分享。楊光教授提出感覺統(tǒng)合失調(diào)會(huì)導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、聽覺語言及觸覺防御障礙等一系列問題，嚴(yán)重阻礙嬰幼兒健康成長(zhǎng)。而通過研究發(fā)現(xiàn)，我國區(qū)域性嬰幼兒感統(tǒng)失調(diào)率已高達(dá)25%～55%，整體發(fā)生水平仍在攀升。因此，他提出在0～3歲階段開展游戲化運(yùn)動(dòng)對(duì)感覺統(tǒng)合能力失調(diào)兒童的前庭功能、觸覺能力、本體感受能力和學(xué)習(xí)能力四個(gè)指標(biāo)均有明顯的改善作用。要注重對(duì)托育機(jī)構(gòu)保育人員的培訓(xùn)，將嬰幼兒的走、跑、跳、投等運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展融入保育人員的培訓(xùn)中，多開展戶外運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)嬰幼兒身體各項(xiàng)機(jī)能的發(fā)展，為其日后的健康成長(zhǎng)打下良好的基礎(chǔ)。門曉坤主任提出創(chuàng)設(shè)適宜的運(yùn)動(dòng)環(huán)境是開展嬰幼兒運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的基礎(chǔ)。大自然是嬰幼兒最好的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，如果他們長(zhǎng)期處于感知覺欠缺的場(chǎng)景中，會(huì)導(dǎo)致感統(tǒng)失調(diào)，不利于身心發(fā)展。他認(rèn)為動(dòng)作發(fā)展具有一定的方向性和可預(yù)見性，如果嬰幼兒到了該走的階段卻走得不好，可能是在爬的階段就沒有得到充分的鍛煉。嬰幼兒在每個(gè)階段都要得到良好的鍛煉才能保證下一階段的技能發(fā)展。0～3歲階段是嬰幼兒動(dòng)作技能的準(zhǔn)備期，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)鍛煉其平衡穩(wěn)定技能、身體移動(dòng)技能和操控技能。好奇心和探索欲會(huì)驅(qū)動(dòng)著嬰幼兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，托育機(jī)構(gòu)保育人員和家長(zhǎng)要善于利用嬰幼兒已掌握的技能開展有趣適宜的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，提升嬰幼兒的身體素質(zhì)。

中國兒童中心早期兒童發(fā)展部負(fù)責(zé)人、《早期兒童發(fā)展》副主編王瑛對(duì)各位與會(huì)專家表達(dá)了真摯的感謝，并介紹了《早期兒童發(fā)展》期刊獨(dú)具特色之處是凸顯醫(yī)養(yǎng)教整合的特點(diǎn)。通過此次專題研討會(huì)，各位專家從不同角度出發(fā)談?wù)撫t(yī)養(yǎng)教結(jié)合的內(nèi)涵與路徑，力求破解行業(yè)發(fā)展難題。從辦刊角度出發(fā)，也希望各位專家群策群力，將理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為成果，通過期刊的平臺(tái)在兒童發(fā)展領(lǐng)域發(fā)表自己的獨(dú)到見解，進(jìn)一步攜手推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合的模式探索。

（供稿：中國兒童中心早期兒童發(fā)展部）